Содержание

Как похудеть собаку правильно? — Сами с Усами


Ожирение – болезнь XXI века. Врачи-диетологи считают, что в настоящее время с невероятной скоростью распространяется эпидемия ожирения, и не только в нашей стране. И наших питомцев это тоже, к сожалению, касается.


Очень часто на улице можно встретить собак, страдающих этой проблемой. Такие животные только внешне выглядят забавно, на самом деле ничего хорошего в этом нет. Их хозяевам точно стоит задуматься, как помочь своему четвероногому другу.

Каковы причины ожирения?


Основных причин на самом деле всего две: перекармливание и эндокринные нарушения.


Наиболее частая причина – обыкновенное перекармливание. Слишком любящие хозяева не могут отказать в лишнем кусочке животному, обладающему отменным аппетитом. Дурная привычка хозяев подбрасывать питомцу лакомые кусочки между кормлениями нарушает его пищевые привычки, вызывая многочисленные пищевые нарушения и аллергии.


Внимание! Если ваша собака набирает вес и упорно сохраняет его при ограниченном питании, стоит обратиться к ветеринару-эндокринологу за консультацией. Многие врачи придерживаются мнения, что набор веса первичен, а эндокринные заболевания – лишь следствие чрезмерного веса.


Набрать лишний вес собака может и к старости, тут причиной становится снижение обмена веществ и двигательной активности при сохранении аппетита.


У молодых собак причиной набора лишнего веса может стать кастрация/стерилизация. Процедура вызывает резкое изменение гормонального фона и, как следствие, набор веса.


Еще одной причиной ожирения может стать лечение от пищевых или бытовых аллергий средствами, нарушающими гормональный фон.


Для представителей некоторых пород полнота – генетическая особенность. К этому склонны ретриверы, лабрадоры, бассеты, мопсы, пекинесы, бульдоги.


Излишний вес провоцирует:


⦁ нарушения двигательных функций, болезни суставов, разрывы связок;


⦁ нарушение дыхания;


⦁ снижение выносливости животного;


⦁ проблемы с позвоночником;


⦁ повышенный риск респираторных заболеваний;


⦁ ожирение печени и внутренних органов;


⦁ нарушение внешнего вида шерсти;


⦁ сбои в работе эндокринной системы, предрасположенность к атеросклерозу и диабету, повышение уровня холестерина;


⦁ проблемы с сердцем и сосудами;


⦁ нарушение жирового обмена в тканях и коже;


⦁ снижение иммунитета собаки;


⦁ увеличение риска осложнений при хирургических вмешательствах и применении анестезии.

Как похудеть собаку?


Как и для человека, если лишний вес вызван перееданием, а не серьезными заболеваниями, то необходимо снизить потребление калорий и увеличить двигательную активность вашего питомца. Если проще – меньше кормить и больше гулять.


Да, вам придется изменить и свои привычные шаблоны поведения:

  • перестать давать лакомства и кусочки с хозяйского стола;
  • кормить по расписанию;
  • убирать еду из зоны досягаемости питомца;
  • регулярно создавать условия для активного движения собаки не менее часа подряд.


Животные с лишним весом, как правило, ленятся бегать и прыгать, поэтому вам придется заставлять своего питомца делать это, и даже бегать и прыгать вместе с ним. Но не все так мрачно – вот несколько вариантов приятной совместной активности:

  • Поиграйте – бросайте собаке палку, кольцо или мяч, заставляя ее бегать и прыгать.
  • Совершайте совместные пробежки.
  • Ходите вместе с питомцем на дальние расстояния.
  • Плавайте в реке или озере.


Еще больше советов о том, как получить удовольствие от прогулки с собакой, читайте в этой статье.


Чем кормить худеющую собаку?



Чтобы ваш питомец правильно худел, корм должен быть менее калорийным, но достаточным по объему для того, чтобы он не голодал. Если раньше вы кормили собаку два раза в день, то во время похудения переведите ее на трехразовое питание меньшими порциями.

Если собака худеет на натуральной пище, временно исключите или уменьшите количество каши и хлеба, замените часть порции вареными овощами, включите в рацион нежирное мясо, творог и молоко. Можно устраивать разгрузочные дни – овощные или кефирные, при нормальной переносимости молочных продуктов, но не чаще одного раза в неделю.

Если вы используете готовые рационы, имеет смысл перейти на корма для похудения. Как правило, в линейках любых производителей есть корма для собак с избыточным весом.Также можно использовать корма для кастрированных собак– они менее калорийны и тоже учитывают склонность к ожирению.

Лакомства не должны содержать сахар, уменьшите их количество вдвое и давайте только при дрессировке.

Помните, что сбалансированное питание, разумные физические нагрузки, ваша любовь и внимание обеспечат собаке долгую и здоровую жизнь!



С вами был консультант интернет-магазина Samizoo.ru Антон Котейкин.

«Вкусвилл Готовит» — доставка правильного питания

Завтрак

Омлет с томатами и сыром Гауда

Б18
Ж17
У6 /
251 ккал

Второй завтрак

Тортилья с куриной грудкой и моцареллой

Б25
Ж15
У27 /
343 ккал

Обед

Овощной крем-суп с гренками

Б8
Ж8
У32 /
232 ккал

Ужин

Салат из овощей со сметаной

Б2
Ж6
У7 /
90 ккал

Завтрак

Геркулесовая каша с малиновым соусом

Б10
Ж9
У5 /
210 ккал

Обед

Салат овощной с тофу и вялеными томатами

Б5
Ж13
У6 /
161 ккал

Обед

Крем-суп из цветной капусты со сливками и трюфельным маслом

Б6
Ж18
У16 /
251 ккал

Ужин

Сэндвич с яйцом и тунцом

Б19
Ж5
У33 /
253 ккал

Завтрак

Маффин из кабачков с йогуртовым соусом

Б7
Ж7
У27 /
196 ккал

Второй завтрак

Груша запеченная с йогуртом и мюсли

Б5
Ж5
У34 /
197 ккал

Обед

Крем-суп из маиса с апельсином

Б3
Ж15
У18 /
220 ккал

Ужин

Салат с кускусом, индейкой и томатами

Б20
Ж10
У30 /
267 ккал

Завтрак

Творожная запеканка со сметаной

Б19
Ж15
У4 /
229 ккал

Обед

Куриный бульон

Б22
Ж13
У5 /
231 ккал

Обед

Салат из свёклы с фетой и орехами

Б4
Ж15
У14 /
203 ккал

Ужин

Кальмар на гриле с листьями салата

Б20
Ж10
У5 /
187 ккал

Завтрак

Омлет с твердым сыром

Б22
Ж16
У30 /
289 ккал

Обед

Томатный крем-суп

Б15
Ж8
У38 /
286 ккал

Обед

Говядина запеченная с морковью

Б30
Ж9
У7 /
229 ккал

Ужин

Салат из маринованной цветной капусты с имбирём и морковью

Б4
Ж9
У9 /
182 ккал

Завтрак

Овсяная каша с фруктами и семенами льна

Б7
Ж11
У32 /
255 ккал

Обед

Боул с креветками

Б26
Ж8
У56 /
402 ккал

Обед

Грибной крем-суп с гренками

Б5
Ж7
У20 /
159 ккал

Ужин

Творожники с томатами

Б3
Ж8
У3 /
93 ккал

Завтрак

Тост с красной рыбой и огурцом

Б17
Ж14
У31 /
313 ккал

Обед

Салат с огурцом и болгарским перцем

Б2
Ж10
У7 /
128 ккал

Обед

Говядина в паназиатском стиле с кабачками гриль

Б28
Ж8
У18 /
256 ккал

Ужин

Индейка с соусом Песто и овощным соте

Б26
Ж11
У7 /
231 ккал

Завтрак

Скрэмбл с болгарским перцем

Б16
Ж13
У17 /
208 ккал

Второй завтрак

Творожная запеканка с курагой

Б16
Ж13
У30 /
302 ккал

Обед

Овощной салат с тофу и вялеными томатами

Б5
Ж20
У7 /
223 ккал

Ужин

Овощная котлета со шпинатом и томатным соусом

Б15
Ж4
У22 /
184 ккал

Завтрак

Пшенная каша с тыквой

Б11
Ж3
У59 /
301 ккал

Обед

Крем-суп из тыквы

Б5
Ж8
У21 /
175 ккал

Обед

Курица с соусом Карри и овощным соте

Б24
Ж10
У12 /
227 ккал

Ужин

Куриный ролл со шпинатом

Б18
Ж17
У7 /
238 ккал

17 советов девочкам подросткам, желающим похудеть

Желая сбросить лишние кг, девочки-подростки часто идут на крайние меры и могут навредить здоровью. Что же делать? Читайте статью, получите 17 советов, как безопасно похудеть девочке-подростку и меняйтесь правильно!

Как похудеть, если ты – подросток? Здесь нужно быть осторожным, потому что главное – это здоровье. Для начала нужно знать, где правда, а где вымысел, чтобы не попасться на крючок какого-нибудь мифа с тяжкими последствиями. Итак, если вы девочка-подросток, которая хочет похудеть безопасно для организма, но в то же время эффективно – читайте далее. Мы предлагаем вам 17 полезных советов, проверенных на практике.

Реклама

Ты все еще растешь

Если ты еще ходишь в школу, но хочешь похудеть, первое, что ты должна помнить – это то, что ты все еще растешь! Набирать и терять вес в подростковом возрасте – дело практически неизбежное, ведь твое тело приспосабливается к различным гормональным уровням, развивая собственный обмен веществ. Не стоит впадать в панику каждый раз, когда набираешь пару-тройку лишних килограммов!

Занимайся спортом

Да, звучит банально, но так и есть. Если ты интересуешься командными видами спорта, стоит задуматься над тем, чтобы записаться в местную команду по волейболу или футболу. Ну, а если ты по натуре одиночка, найти занятие по душе – например, возьми за правило бегать по утрам. Спорт – отличный способ не только поддерживать фигуру или сбросить вес, но и завести новых друзей.

Реклама

Выбери из двух зол меньшее

В детстве и юношестве мы любили чипсы, колу и конфеты – черт, да мы практически жили в фаст-фудовом рае! Но это ужасно вредно! К сожалению, фаст-фуд – неотъемлемая часть жизни практически любого тинейджера. Предлагаем ли мы забыть об этих вредных вкусностях? Нет. Но нужно начать вести здоровый образ жизни и выбрать какой-то один «порок», а остальные поменять на что-то более полезное. Например, можно продолжать грызть попкорн в кинотеатрах, но поменять газировку на минералку. Или сохрани привычку перекусывать чипсами в обед, но поменяй газировку на фрукты и овощи.

Забудь о газировке

Ты заметила, что в предыдущем совете мы ДВАЖДЫ упомянули газировку в контексте «забыть и не вспомнить»? Это потому, что именно она не даст спокойно похудеть подросткам. В каждой порции содержится уйма пустых калорий. И что сделают эти калории? Они лишь прицепятся к тебе в виде лишних килограммов и сантиметров. Забудь о кока-коле или, по крайней мере, переходи на ее диетические варианты.

Сделай это сейчас

Если ты страдаешь от лишнего веса, а тебе еще нет и 18, не откладывай это дело в долгий ящик. Легче не будет. Конечно, худеть подростку, да и не только, нелегко, но если начать уже сейчас, дальше будет легче. Намного легче.

Доставка питания с рассчитаной калорийностью, готовых диет. Больше не нужно готовить и считать калории!

Найди настоящую подругу

Именно друзья имеют решающее влияние на твою борьбу против лишнего веса. Настоящие друзья будут поддерживать тебя и подталкивать вперёд – к заветным килограммам. А вот друзья, которые только кажутся ими, могут подорвать стремления к лучшей фигуре. Поэтому лучше тусоваться с людьми, на которых ты можешь рассчитывать, а недругов лучше обходить стороной – пусть себе злорадствуют, хорошо смеется тот, кто смеется последним!

Выключи телевизор и компьютер

Ты заметила, что мы все меньше отрываем свою попу от стула? Смотрим телевизор, играем в видео игры, сидим в Интернете или просто общаемся с друзьями, но из дома, лежа на диване. Это ужасно! Это не только вредит отношениям, но и подрывает активную физическую деятельность организма, а ведь она просто необходима, чтобы похудеть (и потом не толстеть)! Если ты хочешь сбросить лишний вес, да и вообще оставаться здоровой, выключай телик, отойди подальше от компьютера, сходи погулять с подругами.

Поднимайся и танцуй

И снова о видео играх. Есть среди них и полезные. Если уж так и тянет сыграть во что-нибудь, пусть это будет активная игра с танцевальным ковриком. Кинетические игры – одно веселье, к тому же, этим можно заниматься в компании лучших друзей. Например, устроить соревнование. Ты не только отлично проведешь время, но и сожжешь ненавистные калории.

Реклама

Сделай это ради себя

Если ты хочешь похудеть, потому что этого хотят друзья, родители, парень или кто-то еще, остановись и внимательно посмотри в зеркало. Если тебе нравится то, что ты там видишь, но все вокруг говорят, что нужно похудеть, иди к врачу – уж он-то скажет тебе честно, худеть или нет. Только врач может дать объективную оценку организму и фигуре. Возможно, твое желание похудеть вызвано лишь бесполезным всеобщим мнением («потому что весить 20 кг это модно»).

Обратись за помощью

Трудно быть девочкой-подростком. Над тобой могут смеяться, издеваться. Никто не хочет помочь, окружающие думают только о себе и о том, как бы развлечься! Если над тобой издеваются, унижают или даже просто смеются, обратись за помощью к взрослым – родителям, учителям, верным друзьям. Не пытайся справиться с проблемами этого мира в одиночку – ни к чему хорошему это не приведет.

Не спеши

Похудение легким процессом никак не назовешь. Вместо того чтобы окунаться в него с головой, начни с малого и постепенно усложняй задачу. Для начала, откажись от газированных напитков в первую неделю, затем добавь по одному фрукту каждый день на второй неделе, после этого начни заниматься на третьей неделе. Главное – не возвращаться к старым вредным привычкам и постепенно наращивать новые – полезные. Поверь, ты очень скоро увидишь улучшения, а эти «мелочи» уже помогут тебе идти дальше.

Рейтинг сервисов Санкт-Петербурга на основе отзывов покупателей. Скидки и акции.

Задумайся над своим обедом

Да, обед в школьной столовой может быть легким и непринужденным, но нужно быть честной перед самой собой: калории не одинаково полезны, особенно если в школе – шведский стол. Вместо того чтобы разрываться между сырным бурито и жирным бургером, возьми обед из дома (но заранее убедись, что твой домашний обед не такой же калорийный и вредный). Так ты сможешь контролировать что и сколько ты ешь за обедом. Попробуй сыр, миндаль и апельсин или яблоки и сельдерей с арахисовым маслом, а также маложирным йогуртом. Любое из этих блюд питательное, сытное и главное – низкокалорийное!

Перекусы и снеки

Это может показаться неэффективным, но не спеши с выводами. Если делать слишком большие перерывы между приемами пищи, ты будешь чувствовать лютый голод, а в такой ситуации кто угодно может сделать неправильный выбор и съесть то, о чем потом пожалеет. Знаешь, съесть 5 беляшей за обедом, потому что ты «не ела ничего со вчерашнего дня» – самая ужасная идея, которая только могла прийти тебе в голову. Помни: ты должна «заправлять» свое тело каждые пару часов, но обязательно полезными и низкокалорийными перекусами.

Высыпайся

Если ты плохо спишь, организм будет плохо контролировать гормоны, отвечающие за аппетит. Другими словами, если спать мало, есть будет хотеться больше, а значит, ты съешь больше, чем требуется. Попробуй высыпаться каждую ночь, чтобы ты могла смело и бесстрашно отказываться от фаст-фуда в пользу более полезной пищи.

Не пропускай приемы пищи

Большинство девочек-подростков заблуждается, думая, что если они пропустят обед или завтрак, это поможет им похудеть. Все как раз наоборот, нельзя пропускать завтрак! Помни: растущему организму нужно есть через каждые 4 часа (как минимум), чтобы усмирить чувство голода. Если ты позволишь голоду господствовать, ты будешь бросаться на все подряд, а это, как ты сама понимаешь, ни к чему хорошему не приведет. Вывод: пропускать приёмы пищи нельзя.

Измеряй свои порции

Порой, трудно определить, а правильную ли порцию ты ешь? Пока ты не научишься определять размер порции на глаз, можно попробовать взвешивать еду. Используй обычные кухонные весы и мерные чашки, чтобы иметь представление о том, сколько ты съедаешь. Возможно, порция еды слишком большая (большинство подростков едят… кхм… как слоны), и ты сможешь похудеть, просто немного её уменьшив.

Физические нагрузки

Если ты занимаешься каким-нибудь видом спорта, значит ты имеешь понятие о зарядке и физических нагрузках. Если нет, то ты должна знать следующее: 30 минут физических нагрузок должны присутствовать у тебя в расписании каждый день! Бег, плавание, скейтборд и велосипед – отличные варианты. Во время физических нагрузок ты не только сжигаешь лишние калории (и, соответственно, худеешь), но и даешь своему организму и телу шанс оставаться здоровым. Стоит также заняться силовыми тренировками пару раз в неделю, ведь они помогут тебе нарастить мышечную массу и ускорить обмен веществ. Упражнения с гантельками отлично подойдут даже подросткам.

Видео

Вышеуказанные советы проверены, доказаны и действенны. Это отличные способы похудеть девочкам-подросткам, ведь подросток – «растущий организм». Помни, ты можешь все! Так что подключай лучшую подругу к своему грандиозному плану и вперед – на покорение новых вершин!

Статьи как похудеть | Доктор Слим




Новое на сайте


Диеты для похудения: Много разных и ни одной хорошей


  • В диетах для похудения гораздо больше психологии чем диетологии

    Известно, что диет для похудения придумано никак не меньше сотни. Радоваться по этому поводу не советую. Помогай хотя бы одна из них по-настоящему, не было бы никакой нужды во всех остальных. А так получается, что ни на одну положиться нельзя. Может поможет, а может и нет.

    Такое возможно только при одном обстоятельстве. Дело, видимо, далеко не только в диете, в том или ином соотношении питательных веществ, степени дефицита калорий и прочих диетологических факторах, но и в нашем душевном настрое, готовности терпеть ограничения, в мотивации, другими словами, в нашей психологии.

  • Смешная диета

Что может быть смешного в желании человека похудеть?

Улыбку могут вызвать разве что те методы, которые многие из нас применяют для достижения своей мечты.


Сюда можно отнести широко известные среди худеющих диеты Аткинса, как классический вариант, так и современные разновидности – Кремлевская, Мосфильмовская. Сюда же относятся и диета Монтеньяка (Монтиньяка)система раздельного питания Шелтона, так называемые диеты случайного списка (диета по группе крови или по «гемокоду») и некоторые другие.



Средства для похудения


Давайте разберемся. Итак, продукты для похудения. Понимать это следует так, что благодаря своему составу, содержанию каких-то биоактивных факторов эти продукты или снижают аппетит, или стимулируют расщепление жира, или делают еще что-то так или иначе облегчающее человеку соблюдение диеты или при прочих равных ускоряющее темп похудения.


Истина такова, что лишь в 2-3% случаях причину лишнего веса удается связать с каким-то заболеванием, эндокринным, неврологическим или психическим. В остальных же 97-98% случаев причина самая, что ни на есть нормальная – несколько большая жирность питания, чем этому человеку требуется, относительная малоподвижность. И все. Жировая ткань может накапливать жир. При наличии соответствующей возможности, она его накапливает. Вес растет. Спрашивается, что тут ненормального? Ничего. Сплошная норма.


В настоящее время в лечебной практике используются лишь два лекарственных препарата, которые прошли всестороннюю проверку в плане активности против ожирения, как того требует медицинская наука. Одно из них называется сибутрамин, другое орлистат.


—  Смеси для взрослых и для детей, действительно, имеют одну общую черту. И те, и другие продукты могут использоваться как замена пищи. В случаях с детьми они заменяют мамино молоко. Когда речь идет о взрослых – привычные, повседневные продукты, которые мы едим.


Однако у «взрослых» смесей есть и еще одна задача. Все они направлены на решение той или иной проблемы со здоровьем.


В этом смысле их можно сравнить с гейнерами – специальными коктейлями, которые помогают спортсменам наращивать мышцы. В принципе, даже слово «коктейль» для таких смесей вполне подходит. Только такие коктейли, в отличие от спортивных, действуют масштабнее.



Будь вы сытой, вы бы легко преодолели все эти соблазны. Но голод нарастает…




Авторский метод похудения Михаила Гинзбурга: Триединый комплексный подход


Похудение, оздоровление — это такие деликатные области человеческой деятельности, где оптимальный путь к цели зачастую неочевиден. Но если с самого начала все делать правильно, прислушиваться к себе, быть с собой бережным, успех вашего предприятия неизбежен!



Например, способствует похудению более частая еда. Все, стараемся есть почаще! Насколько почаще? А ровно настолько, чтобы хорошо себя чувствовать. Способствует менее жирное питание. Ясно, готовим попостнее. И опять же, не гоняемся за последней несчастной жиринкой, не обезжириваем на ноль, а уменьшаем жирность до тех пор, пока вкус у еды сохраняется вполне себе приемлемый.

 



Удивительно! Чуть ли ни каждый второй уверен, что лишь его разгильдяйство, лень, убожество, мешают ему исполнять такую расчудесную диету (сейчас Дюкана, раньше кремлевскую, еще раньше диету по группе крови или раздельное питание, или углеводное чередование, или Миримановой, или супчиковую, или японскую, или, или, или…)

 



Оказалось, что чувство сытости, возникающее после употребления одних продуктов влияет в ту или иную сторону на частоту последующих приемов пищи, структуру и калорийность питания.

Так например, употребление белковых (но не жирных) закусок позволяет несколько снизить аппетит и калорийность, тогда как употребление сладостей и алкоголя скорее повышает калорийность последующей еды.

На основании этого явления был разработан класс продуктов (коктейлей для похудения) у которых эффект снижения аппетита выражен в наибольшей степени.

Так, согласно нашим данным, употребление коктейля ПЕРЕД основными приемами пищи позволяет ускорить время насыщения, снизить аппетит, повысить удовлетворение едой, и получить снижение суточной калорийности питания до 30% от исходной.




Не спешите! Речь здесь пойдет отнюдь не о том, сколько в день следует есть калорий, и сколько из них на завтрак, и сколько из них в виде белка, и сколько нужно пить воды. Потому что, уж вы мне поверьте, эти вопросы не имеют никакого отношения к похудению с умом. Это не с умом, а со справочником. 

Или если лень самому копаться, то с инструктором, который за вас будет писать вам инструкции на каждый день, сколько раз присесть, сколько раз упасть и сколько раз отжаться, и составлять на каждый день рационы питания. Ума здесь вообще никакого не надо. 

А как с умом? Для начала подумать вот над чем — почему лишний вес, удел в основном человека, ну и еще домашних животных, которых человек растит и кормит по своему образу и подобию? Ответ на этот вопрос имеется — человек отступил от своего природного питания и своего природного образа жизни. В питании своем он потребляет сейчас относительно больше жиров и сахаров и относительно меньше пищевых волокон. А в образе жизни наш человек стал значительно менее подвижным, он совершает меньше переходов, меньше суетится, больше сидит.



Шаг первый — успокойтесь. 

Я вас понимаю. Вы весите больше, чем вам хотелось бы. И готовы собрав всю волю в кулак, начиная буквально со следующей минуты, повести решительную борьбу с собой, и все такое… Прошу вас, остановитесь. Подумайте об одной простой вещи — в своей борьбе с лишними килограммами вы далеко не одиноки. Примерно половина людей весит больше, чем следовало. Не менее двух третей весят больше, чем им хотелось бы! И думаете, они не стремятся похудеть? Стремятся, и еще как! И они давно похудели бы, если . бы знали, как, каким образом, это следует делать? 



Каждый, кто, как говорится, в теме, кто следит за весом, пытается или прежде пытался похудеть, так или иначе слышал про разгрузочные дни, и скорее согласился бы с утверждением, что они помогают сбросить лишние килограммы. Но, будь они так уж эффективны и при этим легко переносимы, приводи они к стойкому результату, мы бы с вами никакими вопросами не мучились, исполняли бы эти самые разгрузочные дни, худели бы на сколько надо. Однако, согласимся, при казалось бы достигнутом консенсусе о полезности их для нашего дела мы используем их далеко не повсеместно. Значит, не все так однозначно. Значит, какие-то плюсы перекрываются не менее существенными минусами. Давайте разберемся!



Когда я двадцать лет назад за это дело брался, прежде всего исходя из личных соображений (семейная склонность к полноте), никак не ожидал, что «похудалово» окажется такой интересной и занимательной наукой. Начал я как диетолог, потом показалось, что все дело в гормонах, и я стал эндокринологом, затем кардиологом, поскольку большинство проблем у толстых связано именно с сердцем и с сосудами. В последние пять лет меня все сильнее «сносит» на психотерапию — никто же не будет спорить, что «похудение начинается с головы»?


А сейчас, похоже, мне снова придется вернуться в диетологию. И не с пустыми руками



Похудеть путем страданий и мучений может быть и можно. Но статистика показывает, что этот тернистый путь приводит к нужному результату лишь в 5% случаев.


Во всех остальных случаях мучения значительно превосходят результат. Наблюдаются частые срывы. И снижение веса, как правило, сменяется его повышением.



Давайте ответим вот на какой вопрос!


Есть ли смысл применять пусть заведомо эффективное разгрузочное лечение, если выдержать его запреты и ограничения могут очень и очень немногие?


Ответ очевиден. Конечно же, нет.


Судьбу того или иного метода определяет далеко не только его способность вызывать снижение избыточного веса, но и способность так называемого среднестатистического пациента этот метод переносить.



Этот вопрос с небольшими вариациями и мне тоже задают едва ли не чаще всего.


Как сбросить 10 кг за месяц? Как похудеть к свадьбе или к встрече одноклассников? Как похудеть к отпуску, к загранпоездке? Как похудеть после отпуска, например декретного?


И раньше я всегда старался людей отговорить. Потому что в этом похудении если что-то делать не так, то получается еще хуже, чем, если вообще ничего не делать. И еще не самое плохое, если после срыва вы просто прибавите килограмма 3-4 к исходному весу. Хуже будет, если от голода разовьется гастрит или язвенная болезнь желудка.


Но люди продолжают спрашивать и, не дождавшись совета от доктора, прибегают к советам любительским. И поехало – с завтрашнего дня не едим ничего мучного, ничего жирного, сладкого. Колбасу и пельмени нельзя, майонез нельзя, после 6 часов вечера есть нельзя! И велотренажер или бег, да так что бы одышка и пот градом…



Для многих как-то, само собой разумеется, что подсчет калорий является необходимым условием для похудения. Действительно, как еще выяснишь, что ешь мало? И многих, кстати, это обстоятельство останавливает. Для многих как-то, само собой разумеется, что подсчет калорий является необходимым условием для похудения. Действительно, как еще выяснишь, что ешь мало?


Набор правил похудения от диетолога Михаила Гинзбурга. Попробуйте!



Питание для похудения


И главное, ну почему так!? Вот хочу я есть, ну и что!? Мало ли чего я хочу!? В кино, например, или в гости? Но я же легко могу и потерпеть. Представить, что я НЕОДОЛИМО хочу в кино, просто места себе не нахожу, буквально заснуть не могу — ах не смешите! С едой же все иначе — желание поесть может навалиться на тебя так, что займет все твои помыслы, подчинит себе все остальные желания! Какое уж тут похудение?!


Действительно, было бы классно, если можно было бы худеть вот так — ешь что хочешь, сколько хочешь и когда хочешь!


… главная цель всего нашего питания, это накормить наши с вами клетки, из которых состоит наше тело, обеспечить всех их энергией и питательными веществами. Причем поскольку клетки у нас разные, призванные выполнять разные функции, то и питание у них должно различаться. То, что подходит одним клеткам и тканям, не очень-то подходит другим. Хрестоматийный пример, мозг не может питаться жирными кислотами, а для мышц это вполне подходящая еда. Дело еще более осложняется, когда мы усаживаемся на диету. Ведь теперь инстинктивной саморегуляции питания мы противопоставляем некие свои представления о том, что нам надлежит есть, а что нет. При таком насильственном выборе страдание тех или иных органов, вещь весьма вероятная.


Я часто встречаю людей, которые самой действенной похудательной мерой считают подсчет калорий. И многие пытаются их считать. Но как часто у нас бывает, вроде бы все делают, а желательного результата не получают: вес либо не снижается вовсе, либо эффект значительно меньше ожидаемого. Или пробуют, но сталкиваются с техническими трудностями, и не справившись с ними бросают. И остается у людей ощущение, что никогда им не справиться со своею проблемой. Однако, так ли уж правы те, кто настаивает на подсчете калорий? Нет ли у этой безусловно логичной техники каких-то встроенных противоречий? Ведь помогай эта мера всем и всегда, мы давно бы отказались от всех прочих рекомендаций. Учили бы наших пациентов считать калории и все дела… Однако не все в нашем похудении подчиняется логике. Противоречий у подсчета калорий хоть отбавляй. Вот лишь некоторые из них.



Итак, поехали. Первым делом весь этот бутерброд попадает в ротовую полость, где подвергается механическому измельчению и пропитывается слюной. Здесь же языком мы ощущаем всю гамму вкусов нашей еды, носом улавливаем ее ароматы. Понятно, что и первое и второе нам нравится, мы ощущаем удовольствие. Причем, чем дольше пища задерживается во рту, тем это удовольствие дольше.



— Ну а сколько можно слушать про незаменимые аминокислоты, про то, что без мяса мы не жильцы? Пока еще от вегетарианства-то никто не умер… Даже совсем наоборот – живут, худеют и процветают! Рекорды продолжительности жизни ставят…



Любой психотерапевт скажет вам, что для успешного похудения диета не так уж и нужна. Поскольку каждый из них наблюдал десятки случаев снижения веса при избавлении человека от невроза, сниженной самооценки или депрессии. Причем часто это оказывалось неожиданным и для самого пациента: «Представляете, доктор, вроде и ел как обычно…». Наконец, совсем уже хрестоматийный пример: «Хочешь похудеть – влюбись!». Фраза, известная многим. И не без основания. Действительно, на фоне влюбленности часто мы видим снижение веса, и опять же без каких либо диетических усилий.



Встретилась в одном из интернет-дневников такая тема. Пишет девушка, видимо, озабоченная проблемой лишнего веса: «Вот почему так, неделю, две заставляю себя, ем только ПРАВИЛЬНУЮ пищу…, затем срываюсь, начинаю мести все подряд, и набираю очередные два-три килограмма?!».


Комментарии от доброжелателей такого плана: мол, надо собраться с силами, вновь взяться за себя, вновь вернуться к правильному питанию.


Но теперь уже помня о главной цели, не нарушать и ничего такого не есть. И все будет хорошо. И все у вас получится. И будет вам счастью.


И на полсотни комментариев такого или почти такого содержания не было ни одного, кто поинтересовался бы: «Девушка! А ПРАВИЛЬНОЕ питание, это как?».



Когда редакция попросила меня сходить в Макдоналдс, пообедать и потом «диетологическим» языком рассказать о своих впечатлениях, я поначалу подумал, что это розыгрыш.


 


Зачем диетологу ходить в Макдоналдс?

 


И так ясно, что я там найду. Еду избыточно жирную, сладкую, соленую и так далее. Зачем мне это?

 


А вдруг, говорят, там что-то изменилось?

 



Получается, что умеренное ограничение калорий лучше, чем значительное. Но, к сожалению, большинство из нас подходят к похудению как к запланированному самоистязанию и строят диету по принципу: «Если диета не вызывает голода, то какой в ней толк?» И мы начинаем «закручивать гайки».


Я однажды пересчитал калорийность макарон, круп, мяса и всего прочего нежирного, что хранится у меня дома. И, поверите, я так и не смог набрать 90 000 килокалорий, то есть того количества энергии, которое есть в 10 кг жировой ткани. А ведь десять, это вполне нормальное количество. У многих из нас этого жира значительно больше. Получается, что по-прежнему большую часть энергии мы храним не в холодильнике и не по сусекам, в собственных жировых депо!

Итак, энергии полно, но мы без еды не можем прожить даже одного вечера. Зачем нам нужна новая энергия, если уже накопленной в избытке?



Так способствуют ли углеводы нарастанию веса или нет? Согласно современным представлениям, действие углеводов на процессы накопления, поддержания и расходования жировой массы целиком определяется их видом. Есть углеводы, защищающие нас от нарастания веса, а есть и прямо этому нарастанию способствующие.



… если калории, содержащиеся в жире, действительно способствуют нарастанию веса, токалории, содержащиеся в белках и сложных углеводах, нас от этого нарастания защищают.


О вреде фастфуда не писал, мне кажется, только ленивый. А уж сколько раз ругались и глумились над типичным представителем этого безобразия, гамбургером!…


Однако прежде чем ругаться, давайте понаблюдаем за превращениями данного бутерброда на пути от ротовой полости до противоположного конца желудочно-кишечного тракта. А там уж каждый сам решит, что с ним следует делать: есть иль не есть, в смысле, быть иль не быть?!



…Однако, а так ли уж все эти запрещенные для нас шоколадки, пирожные и копченые колбаски вредны, нет ли в них какой-то для нас пользы, выигрываем ли мы отказавшись от них или наоборот проигрываем? Вопрос для нас чрезвычайно важный. Все знают, что без сладостей и прочих вкусных вещей жизнь становится какой-то тоскливой, безрадостной, безисходно. Наверное, именно в необходимом, как им кажется, отказе от лакомств большинство людей, обремененных лишними килограммами, видят основную свою проблему. Именно от страха перед всеми этими страданиями они все время откладывают начало активных похудательных действий, ждут, набираются сил, и… толстеют еще больше! Ведь если с понедельника вы планируете НАВСЕГДА отказаться от шоколада, самое то, до понедельника поесть этого шоколада побольше!



Наш организм витамины не продуцирует. Единственный их источник — это наша пища.



… оказывается, что среди людей предпочитающих молоко, страдающих от избыточного веса гораздо меньше, чем среди любителей мяса ….



Известна и калорийность основных продуктов питания. А раз так, то мы могли бы примерно рассчитать, сколько калорий в день мы должны были бы потреблять с пищей, при том или ином образе жизни, чтобы худеть с той или иной скоростью.


Видимо легкость и понятность данного пути к цели обусловила то, что желающих считать калории среди худеющих едва ли не треть.



Полезные диеты


Модульный принцип построения, конкретный план, конкретные продукты, конкретный результат — все включено, все учтено!

Основные отличия данной диеты – максимально конкретный план питания — в известные промежутки времени, человек получает известные количества пищи. Основные свойства этой пищи – высокое содержание незаменимых факторов, высокая сытность при относительно небольшой калорийности.


В интернете большой популярностью пользуется так называемая супчиковая диета — отвар из некрахмалистых овощей в любых количествах в течение дня плюс обезжиренный кефир — до 1 л в день.

Несмотря на то, что строить эту диету очень легко, переносится она из рук вон плохо. Еще бы! Отвар капусты, моркови, кабачков, помидоры и прочего — резко стимулирует голодную моторику желудка и аппетит. Любой врач подтвердит, что для стимуляции аппетита в медицине издревле применялся капустный отвар. Еще одна проблема — выраженный дефицит белка. Это очень быстро скажется на состоянии кожи, волос, а также на состоянии иммунитета.


Самое простое: по порции такой каши на завтрак и на обед плюс легкий ужин, построенный в основном из нежирных и маложирных продуктов, легкая закуска на ночь и 3-4 кг веса как ни бывало. И все это без каких-то мучений, издевательства над собой и риска для здоровья.



Лишний вес: Откуда что берется






Не будем лукавить, в основе нарастания веса всегда лежит так называемый положительный энергетический баланс — преобладание энергии, поступающей с пищей, над энергией, расходуемой. Но ни в коем случае не следует записывать всех полных людей в обжоры (говоря языком науки — гиперфагики, от латинских — hyper — избыточный, чрезмерный и fagia – питание, потребление пищи). Полные люди зачастую едят не больше, чем в среднем, но всегда больше, чем им требуется. Ведь избыток веса может возникать не только от избытка питания, но и от недостатка подвижности. Но тем не менее, обжоры, то есть, люди, потребляющие пищи больше, чем в среднем, среди полных людей встречаются.



То есть, каждый лишний грамм соли, прежде чем покинет организм, будет удерживать 100 мл воды. Соответственно 10 г соли задержат уже литр воды, а это обеспечит прибавку веса на целый килограмм.



Оптимизация двигательной активности


То что для похудения хорошо бы побольше двигаться, знают даже ленивые. Однако давайте все-таки уточним: мышцы — функционально активная ткань, потребляющая для своих нужд жиры и углеводы. Чем выше активность мышцы тем больше потребляется питательных веществ. Для нас важно устроить так, чтобы в мышцах сгорало побольше жира.



Сейчас уже вроде никто не спорит, что для успешного похудения необходимо не только соблюдать диету, но и заниматься физкультурой.


Любой диетолог, обратись к нему человек с лишним весом, скажет ему, что надо больше двигаться и, не вдаваясь детали, посоветует обратиться в спортзал к инструктору или тренеру. Мол, дозировать нагрузки, это не наше дело. Наше дела, это питание — чего и сколько есть, от чего воздержаться, а чего бы наоборот, побольше, сколько пить воды, когда последний раз есть, и так далее. Здесь мы чувствуем себя специалистами. Двигательная активность, физкультура, упражнения и тренировки, это совсем другая специальность. Зачем мы будем туда вмешиваться?


Однако поводов вмешаться у нас появляется все больше и больше.



Не знаю, почему в головах худеющих укрепилась идея, что похудание, это бег. Очень часто мне приходилось слышать: «Вот, доктор, снег растает, куплю себе кроссовки, спортивные штаны и займусь бегом». И таял снег, и покупались кроссовки. Особо последовательные даже пробовали бегать. Но лишь у единиц получалось превознемогая мучения дотренироваться до того, что бег становился их оптимумом.



Психология похудения: психология гармонии и успеха


Уверен, вы легко вспомните как когда-то вас вдруг охватывал такой порыв, появлялось ощущение, что очень скоро все изменится к лучшему, что вы очень быстро обретете фигуру своей мечты, вам становилось легко, организм буквально наполнялся энергией и тонусом, аппетит снижался, вы легко обходились буквально символическим количеством пищи, не хотелось никаких вкусняшек (зачем они, если вы семимильными шагами приближаетесь к своему светлому будущему) и килограммы один за другим с легкостью покидали ваш организм.


Что-то подобное наблюдается и во время влюбленности. Вся деятельность подчинена идее понравится, привлечь, удержать своего избранника. Какая уж тут еда?! Нам совсем не до еды.



Случалось ли вам в своих похудательных усилий наблюдать, что вот вроде бы все идет хорошо, и диета соблюдается (тяжело, но достойно), и вес потихоньку «сползает». Но вдруг появляется неодолимое желание съесть что-то для вас запретное. Вот например, решил человек соблюдать безуглеводную диету типа Аткинса или кремлевской. И спустя какое-то время ему с наваждением везде начинает его преследовать мысль: » Вот бы корочку ржаного хлеба«. Пусть засушенную, пусть даже такую, что и не сгрызешь. А вот поди же ты! И главное, не торт ему видится, не гора шоколадных плиток, а вот именно корочка хлеба.


А при обезжиренных рационах, наоборот начинает вдруг хотеться ложечку подсолнечного масла. Нерафинированного, пахучего! Опять же, не сала, не шкварок, не сливочного мороженного, а вот именно маслица. И что самое удивительное — съест человек эту самую ложечку или половинку яичного желтка, и тяга на жирненькое у него надолго проходит.


Бывает неодолимо захочется ломтик шоколада, который НЕЛЬЗЯ, а вот чернослива или зефира, которого вроде бы можно, ну совсем не хочется. Или захочется вдруг парочку миндальных орешков или жменьку семечек или ложечку сливок… В общем, нет-нет, да и появляется у людей страстная тяга именно на то, что при выбранной ими диете запрещено категорически. И что самое удивительное, хочется им порой из запретного далеко не самого вкусного. Проблема? Еще какая! Ведь бесконечно терпеть и сдерживать желания очень и очень трудно. Так и до срыва недалеко….



Ребенок. Учиться не хочет. предпочитает валять дурака. И мы взрослые понимаем, что, конечно же, смотреть мультики или гонять в футбол на улице куда приятнее, чем разучивать гаммы или неправильные английские глаголы. Но именно глаголы могут изменить жизнь парня к лучшему. Позволят овладеть языком, получить образование международного стандарта, сделать успешную карьеру и т.д. Ах, как бы хорошо, если бы у него была железная воля.



С темой «силы воли» мне постоянно приходится сталкиваться в проблеме похудения. Едва ли не самая частая просьба моих пациентов — чем-то таким укрепить им способность противостоять соблазнам. Разного рода вкусняшкам, которые так и лезут со всех сторон. А стоит одну съесть, и вот уже не в силах более с собой бороться, едим одну за одной. Много, жадно… Едим и плачем! И сводим на нет результаты всех своих предыдущих усилий…


«Ах, доктор! Сделайте же со мной что-нибудь! Укрепите мне эту силу воли, будь она не ладна!»



Человек со сниженной самооценкой все время старается вести себя тихо, никак не выделяться, «не высовываться», ограничивает свои контакты, сокращает общение, снижает тонус и степень вовлеченности в жизнь.


Все это прямо ведет к снижению расхода энергии и к повышению потребления пищи. Ведь когда ты себе не рад, когда тебе одиноко и тоскливо, еда особенно сладкая и жирная оказывается чуть ли не единственным средством, способным хоть как-то тебя утешить, внести в твою жизнь хоть какое-то подобие праздника.


Поэтому лучше всего нам было бы заняться повышением своей самооценки или перед похудением или в самом начале своих похудательных усилий. Тем более, не так уж редки случаи, когда при исправлении самооценки снижение веса наблюдалось само собой, без каких-то особых диет или тренировок.



Момент вот какой. Итак, Ирина: как говорил наш проректор по научной работе: «Прошлое — умерло. Будет будущее или нет — неизвестно. Остается настоящее. Им и следует жить!». И как-то эта фраза меня неприятно зацепила. Наверное этим страшным словом «умерло». Сразу возник протест…



Приходит ко мне как-то одна дама и говорит: Михаил Моисеевич, помогите! У меня синдром ночной еды! По ночам я просыпаюсь и ем. Причем исключительно то, что НЕЛЬЗЯ, те продукты, которые днем ни за что бы себе не позволила! И так по два-три раза за ночь. Это ужасно!



Как известно, человек от большинства других животных отличается способностью думать. И это хорошо, хотя бы уже потому, что позволило человеку всячески направляя ум себе во благо, улучшая и облагораживая свою жизнь размножиться до нескольких миллиардов особей и расселиться по всем континентам. Не в пример нашим ближайшим сородичам шимпанзе и гориллам, которые хоть и считаются среди животных тоже умными, но как видим, до сих пор сидят в Африке. Однако ум человеческий, штука сложная, требующая определенных навыков в обращении. Иначе от ума, вернее от некоторых думок, можно и заболеть. И психиатрия знает множество тому примеров. Впрочем, обо всем по порядку…



Полные люди мечтают похудеть. Они соблюдают диету, страдают, и если случается сбросить вес, радуются результату, даже самому маленькому. Ведь, они получили то, о чем мечтали, в чем так нуждались!


Но, и это известно многим, стоит чуть-чуть отпустить вожжи, вес немедленно начинает нарастать, а иногда даже так проворно, что спохватываемся мы, когда весим даже больше, чем в начале своего похудения.


Причины и механизмы этих срывов обсуждаются. Называются версии совсем уже фантастические. Мол, где-то внутри у нас запрятаны эдакие часы/весы, которые сбились в своих настройках и теперь воспринимают данную, явно избыточную массу жира, как нормальную. И изо всех сил стараются ее удержать и восстановить. Вот бы эти часы/весы выявить, понять, как они работают и «перенастроить»!



Согласимся, худеет человек не для того, чтобы быть худым. Он надеется, что по мере обретения стройности все в его жизни наладится, жить ему станет лучше и веселее, и, как говорится, будет ему счастье.


Рискну предположить, что зачастую само похудение предпринимается от того, что не хватает человеку этого самого счастья. Почему бы не связать его отсутствие с тремя-четырьмя «лишними» килограммами!?


И раз уж мы к счастью стремимся, неплохо бы нам выяснить, а что это такое, счастье, и как оно выглядит, и есть ли туда дорога, и если есть, то где она проходит? Все эти вопросы касаются меня напрямую. И не только с бытовой точки зрения, но и с профессиональной. Ведь если мой пациент в результате похудения не получит никакого внутреннего ощущения счастья, он все забросит и растолстеет обратно. Оно мне надо?



Человек чем-то встревоженный, находящийся в состоянии депрессии, скрытой или явной, рискует набирать лишние килограммы, потому что с целью успокоиться, будет кушать неадекватно много, часто и сытно.

Нельзя худеть все время, даже если вам этого очень хочется.


Побольше крахмалистых продуктов — крупы и изделия из них, макароны, картофель. Жира поменьше, особенно животного. Неплохо бы и посильно ограничить сахара. Едим почаще. И по-прежнему актуальны такие правила, как более медленная еда и небольшие закуски перед основными приемами пищи.



Каждый человек живет с убеждением, что он в общем-то хороший, правильный, скорее честный, чем лгун, скорее сильный, способный на поступок, чем слабый и ни на что не годный. Во всяком случае, если кто-то сомневается в наших моральных качествах, намекает нам, или совсем уж прямо заявляет, что мы «не то, чтобы совсем, но все рано не то», мы обижаемся. Нам это кажется неправильным, несправедливым. Не пристало одним людям сомневаться в нравственности других людей, за собой вон пусть лучше следят!



Каждому из нас это состояние знакомо. Счастливое ожидание чего-то светлого: свидание с любимым, возвращение в город своего детства, интересное путешествие… Согласитесь, в этих ситуациях голод нас совсем не мучает и довольно часто случается снижение веса. К нашему удивлению без особых похудательных усилий. Поэтому мотив – штука серьезная.



Понаблюдайте за собой! Вот идете вы по улице. Руки и ноги совершают автоматические движения, мышцы туловища обеспечивают равновесие. А вот чем в это время занят ваш мозг, ваше сознание? Чаще всего мыслями своими вы унеслись далеко от  окружающей вас реальности. Мы не замечаем всей гаммы окружающих запахов, если они нас не раздражают, не замечаем свежести воздуха, ветерка, который поглаживает нашу кожу. Не то, чтобы совсем уж не замечаем, замечаем, конечно, но лишь время от времени, и опять же, в основном когда уже «не отмахнешься».



Пришел ко мне как-то на прием один молодой человек с признаками выраженного истощения. Я даже испугался, не болен ли он чем-нибудь неизлечимым? Но дальше парень рассказал свою историю и мои опасения насчет опухоли или чего похуже рассеялись. Правда, появились другие, но несколько позже.



Обратилась как-то ко мне одна дама с такой вот историей. Оказалось, что уже на протяжении двух лет она никак не может победить избыточный вес, вернее, последние 3-4 килограмма, которые от него остались. Путем неимоверных усилий, постоянного контроля за собой, диеты и упражнений, ей удается сбросить пару килограммов, но потом, стоит ей немного успокоиться, сходить в гости, килограммы возвращаются, и все приходится начинать сначала.



Задает девушка вопрос: дома она прекрасно соблюдает диету, но по выходным гостит у мамы. А мама вкусно готовит и обижается, если дочка не ест. И что делать? Идти на конфликт с мамой или забыть о диете?


Еще вопрос. На работе, что ни день, то застолья, то дни рождения, то проставляются по поводу отпуска, то корпоративы. Игнорировать, отрываться от коллектива, или плыть в общем русле и толстеть?


Муж подкармливает свою жену тортами и ничего про диеты и похудения слышать не хочет. У жены стройность, а у него ревность. Ему это надо? И опять вопрос, как похудеть и при этом уберечь семейный очаг?


И вообще, как избавиться от лишних килограммов, находясь в окружении людей, которые сами худеть не собираются, а лишь ревниво и пристально наблюдают за нами и вклиниваются с десятками различных «зачем — почему?».



Вот посмотрите. Носим мы на себе лишних десять-двенадцать килограммов веса, мечтаем от них избавиться, и, в принципе, знаем, как это сделать. Но почему же мы тогда не беремся за дело прямо завтра? Почему всякий раз мы говорим себе что-то такое, что позволяет и дальше откладывать начало предприятия? Причем, то, чем мы себя уговариваем не торопиться худеть, выглядит для нас вполне убедительно. Но столь ли эти отговорки убедительны на самом деле?



Ведь не зря же многие, кому удалось избавиться от лишнего веса, вспоминают, что толчком, к началу их преображения послужил чей-то косой взгляд, двусмысленная шутка, собственное отражение в витрине.


Но с другой стороны, имеется довольно много наблюдений, что эта отрицательная мотивация помогает далеко не всегда.



Предметом нашего сегодняшнего разговора будет самооценка – набор мнений человека о себе самом, своих возможностях, соответствии своих человеческих качеств, принятым в данном обществе нормам.


Если самооценка адекватная, все хорошо. Человек ставит реальные цели, выбирает реальные пути их достижения. Он не стремится худеть быстро только на том основании, что кому-то из его знакомых это удалось. В случае неудачи ищет, где он допустил ошибку и как ее устранить, а не обвиняет себя в безволии и никчемности.


Совсем другое дело, если самооценка занижена.



Несмотря на свой вполне нормальный вес (58 килограммов при росте 162 см) Тоня изо всех сил пыталась похудеть. Чувствовать себя в полной мере счастливой ей мешали 2-3 килограмма, которые «ну никак не удавалось сбросить». Вернее удавалось, но только путем очень жесткой диеты и ежедневных тренировок в спортзале. Но стоило чуть-чуть расслабиться, вес возвращался и грозился забраться повыше. Когда Тоня обратилась за помощью, ее жизнь представляла собой непрерывное «сидение» на диете с редкими паузами (дни рождения, праздники), за которые эти «несчастные 2-3 килограмма» набирались обратно. Досада, что ей никак не удается обуздать аппетит и взять себя в руки, тревога, что вот молодость проходит, а она так и остается «толстой и безобразной». Тоня никак не могла наладить личную жизнь. Ей казалось, что мужчины видят ее полноту и поэтому относятся к ней снижено. На настоящие отношения она могла рассчитывать только когда похудеет. У Тони довольно много модной красивой одежды, но носить ее она позволяла себе только в те непродолжительные периоды жизни, когда ее вес вроде бы был более-менее. В остальное время Тоня одевалась в широкие бесформенные платья, которые должны были скрадывать полноту. Тоня старалась поменьше участвовать в разного рода увеселениях, уклонялась от походов в гости. Ведь все эти события грозили ей срывом и нарастанием веса. Однажды, когда на день рождения приятель подарил ей плюшевую игрушку большущий гамбургер, она, закрывшись от всех, проплакала два часа.



Может ли вдруг наступившая полнота женщины сама по себе стать причиной сексуальной холодности мужа и его стремления к разводу?


С полной ответственностью заверяю – нет, не может!


И подтверждением тому многочисленные социологические исследования и тесты.



Слава Богу, современная похудательная наука все более уверенно отказывается от тактики «Похудение = Борьба с собой». Все в большем почете тактика «Похудение = мир, союз и сотрудничество со своим организмом».



Такое ощущение, что какая-то сила упорно противостоит человеку в его желании весить поменьше. И отнюдь не потому, что человек этот ленив, прожорлив, бесшабашно относится к собственному здоровью и к тому же ничего не понимает в диетологии. Эта сила, если на то пошло, вообще имеет мало отношения к диетологии. Как заявил один мой пациент, полковник в отставке: «Доктор, прекрасно знаю, что и как надо есть, что бы похудеть, но… не могу!».




Рецепты низкокалорийных блюд


Ученые утверждают, что все мы давно бы похудели, если бы ели поменьше жира. Именно жир всему виной. Но как это осуществить на практике? Отказаться от жареного? Питаться только вываренной пищей? Невкусно. К тому же, при варке продукты теряют не только жиры, но и витамины. Разрушаются белки, вывариваются аминокислоты. Пищевая ценность таких блюд тоже оставляет желать лучшего. Казалось бы тупик…


Но выход все-таки имеется.




Книги Михаила Гинзбурга о природе ожирения, похудении и поддержании веса



Презентации



Изобретения



***


Все прочее


Как по-вашему, сколько человек из ста похудевших сохранят полученный результат в течение следующих 12 месяцев? Не поверите — всего 5! Остальные сколько-то, но прибавят. Причем не менее половины вернут все свои килограммы в полном объеме, и не менее половины из них еще сколько-то прицепят сверх исходного. Этот эффект возвращения веса настолько закономерен, что получил у ученых название йо-йо эффекта.


Как-то зацепило. По статистике Яндекса показов по запросу «имбирь для похудения» что-то порядка 50 тысяч в месяц, по запросу «активированный уголь для похудения» вообще 125 тысяч, тогда как запрос типа «похудеть с умом» дает не более 2 тысяч показов.


Много раз приходилось встречать в трудах психологов (особенно тех, кто сделал помощь худеющим своей профессией), что мол все дело в разнице между голодом и аппетитом, которую надо видеть и различать. И есть надо только тогда, когда «голод». Когда же у тебя «аппетит», есть не следует. Ибо все равно не на пользу, а исключительно в запас. А поскольку сразу и не разглядишь: чем же таким отличаются эти два понятия, милости просим к нам на тренинг. И обучим, и покажем, и будете жить как новенькие «новой жизнью в стройном теле».


Казалось бы все просто. Но как-то не укладывается у меня в голове все это. Какие-то возникают сомнения. Собственно ими-то мне и хотелось бы поделиться.


Любой, посетивший Америку, среди прочего начинает замечать, что что-то много здесь толстых и очень толстых людей. И это действительно так. Согласно современным научным данным, процент людей с избыточным весом в США самый большой в мире. В этом деле Америка ушла далеко вперед, опередив ближайших преследователей, Великобританию и Германию процентов на 10. Причем, в крупных городах типа Нью Йорка и Бостона еще ничего, а в сельской местности толстых даже больше, чем худых.


Как-то уже повелось, что худеть принимаются чаще всего весной. Биоритмы ли наши в том виноваты, какие-то природные инстинктивные устремления, не знаю. Но факт остается фактом. Любой диетолог или инструктор по фитнесу подтвердит: в период с февраля по апрель их услуги востребованы примерно в полтора-два раза больше, чем зимой или даже летом. Но вот, предположим, весна прошла, а результат столь желанный не достигнут. Возможно вам было не до того или в процессе похудения были допущены какие-то ошибки.


Следует ли теперь отчаиваться и прекращать усилия? Следует ли откладывать похудение до следующей весны? На мой взгляд нет. Потому что летом худеть гораздо легче, чем весной, и вот почему…


В процессе похудения едва ли не обязательно случается период, когда несмотря на продолжающиеся усилия вес не снижается. У этого явления даже есть специальный термин — плато. До этого, мол, все шло под горку, а здесь — ни туда, ни сюда. Килограмм ушел, килограмм пришел. Отчаяние, желание все это бросить, угрожающий срыв…


Все мы знаем, что к набору веса скорее ведет вечерняя, или, что еще хуже, ночная еда. Вообще, по мнению многих лучше бы после 6 ни-ни. И часто очень много сил люди, озабоченные проблемой веса тратят именно на то, чтобы как-то удержаться от еды вечером. Существует на этот счет целый набор приемов, например, вместо еды пить несладкий какао, или поплотнее поесть, когда еще можно, и пораньше лечь спать, или вместо ужина отправиться в кино. Или просто терпеть в надежде со временем привыкнуть. Возможно они кому-то и помогают, возможно, как-то и удается заглушить муки голода и уснуть. Но вот что делать, если ночью спать тебе не приходится, так сказать, по долгу службы? Если ты работаешь не днем, а ночами? Тогда как питаться, какой режим соблюдать? Поел полшестого, и весь свой рабочий день (ночь) ходи голодным? Для большинства это совершенно невыполнимо.


Почему человечество толстеет? Что за напасть такая? Автор бестселлера «Конец обжорству» доктор медицины Дэвид Кесслер знает ответ! Виновата, оказывается, пищевая промышленность, которая уловив нашу тягу к вкусному, принялась использовать все больше жира, сахара и соли, добиваясь от их сочетания все новых лакомых вкусов, перед которыми мы устоять просто не в силах. Почему? Да потому что мы так устроены!


Как-то ведь надо объяснить себе, почему ты до сих пор весишь больше, чем тебе хотелось бы. Потому что, как объяснишь, такой порядок действий и выберешь. А уж приведет он к цели или нет целиком будет зависеть от того, насколько правильно мы понимаем причину своих килограммов, насколько верна или неверна наша позиция.


У многих женщин наблюдается увеличение накопления воды во вторую фазу менструально-овариального цикла, за одну-две недели до очередных месячных. Иногда колебания веса, связанные циклом бывают очень значительными и достигают 3-5 килограммов. Интересный момент, результат короткого, например, недельного курса похудания очень часто зависит от фазы цикла, в которую это похудание началось. Если сразу после окончания месячных, то эффект может быть раза в два больше, чем если вы за себя взялись за неделю до их начала.


Иногда так бывает – если человек использует мягкий разгрузочный режим и при этом тренируется, например, совершает пешие марши порядка 5-7 км в день, то у него будет происходить с одной стороны уменьшение жировой массы, а с другой примерно в тех же пропорциях увеличение массы мышц.


Действительно, казалось бы, сделано все. Каким-то ощутимым образом уменьшено количество еды. Это неприятно, но результат того стоит. Однако взвешиваемся, и нет никакого результата. Или есть, но такой маленький, что и мучиться не стоило.


Вот, приходишь в какой-нибудь медицинский центр, специализирующийся на помощи тем, кто хочет похудеть, и видишь на специальном стенде штук 20 фотографий, сделанных, так сказать, «до» и «после». Причем на фотографиях «до» изображены дамы довольно внушительных размеров, а «после», они же, но уже заметно похудевшие и постройневшие…


Почему врачи не диетологи часто сами назначают диеты по поводу избыточного веса, причем скорее модные, чем эффективные?


… если избыточный вес имелся у женщины до беременности, то вероятность его нарастания после родов близка к 100%…. Кто виноват? Или почему вес в периоды беременности и кормления может нарастать?


Для многих как-то, само собой разумеется, что подсчет калорий является необходимым условием для похудения.


Действительно, как еще выяснишь, что ешь мало?


Это история одного моего знакомого, Кирилла, который однажды так крепко за себя взялся, что сбросил семьдесят с лишним килограммов!


Основной недостаток, это плохая переносимость. В разгрузочный день наблюдается снижение работоспособности, особенно умственной, а к вечеру могут наблюдаться слабость, головокружение и сильный голод.


Очень часты ухудшение настроения и нарушения сна. По этим причинам очень редко кто выдерживает режимы, построенные на частом применении разгрузочных дней.


…мы можем легко себе представить, как, скорее всего, будет действовать мужчина, обремененный проблемой избыточного веса. Он будет тянуть до последнего, пока не окажется, что лишний вес прямо угрожает его здоровью, или сексуальной состоятельности. Он предпочтет объявить врагом каждого, кто как бы намекнет, что ему пора бы уже за себя взяться и скинуть пяток-другой лишних килограммов. Он будет действовать через крайности Он, скорее всего не выдержит мучений и все бросит. И это еще не самый худший вариант. Значительно хуже будет, если от непродуманных диет у него обострится холецистит или язва желудка. Но не все так печально. Даже в безнадежных случаях делу можно помочь. Надо только знать, как.


Что ищут в поисковиках желающие похудеть? И почему им не удается добиться устойчивого снижения веса?


Существует восточная мудрость: «правильный вопрос содержит в себе 70% правильного ответа».


И, естественно, наоборот.


Как-то на тренинге, посвященном похудению, примерно через месяц от его начала одна участница с восторгом рассказала, как хорошо и замечательно у нее все идет.


И душевный подъем, и позитивное настроение и прилив энергии!


Ей хочется летать, петь!…


Правда, говорит, результат так себе, всего полтора-два килограмма (?!).


В осеннее и зимнее время больше аппетит, больше (примерно на 10-15%) калорийность питания, больше тяга к лакомствам, особенно жирным и сладким, труднее соблюдать разгрузочные режима, бо’льшая доля потребляемой энергии отправляется в запас.


Понятно, что традиционные подходы к похудению, назначение каких-то диетических рационов, или, даже, обстоятельное диетологическое обучение, занятия в спортзале, психологический тренинг, направленный специально на похудение, в большинстве случаев дадут нам лишь кратковременный эффект.


Во-первых, потому, что они часто и не предполагают какое бы то ни было изменение личности, а во-вторых, потому что личностный рост, это длительный процесс, растягивающийся порой на месяцы и годы.


Гораздо лучше с похудением через личностный рост справился бы женский клуб, ну или просто клуб, с учетом того, что полными бывают не только женщины, но и мужчины.


Но на пути к стройности встает целый ряд вполне закономерных препятствий. Например, не хватает душевных сил, что бы соблюдать мучительную диету.


Или, не смотря на тщательное соблюдение всех диетических предписаний, лишний вес никак не желает уходить.


А нам так хочется, что бы свершилось чудо, что бы кто-то помог и избавил нас от этих тягот и лишений!


И такие помощники, находятся. Естественно, не бескорыстно. Порой за свое участие они просят очень большие деньги (где это видано, что бы чудо стоило дешево?).


Но может быть, ну и пусть?! Ведь взамен мы получим стройную фигуру и отменное здоровье, будем жить долго и счастливо! Да вот только получим ли?


Что-то советуют друзья, какие-то советы можно почерпнуть на соответствующих сайтах, в популярных журналах… Поскольку, ситуация особо не меняется (желающих похудеть с каждым годом становится только больше) , можно заключить, что большинство этих советов не работают.


А некоторые работают даже наоборот. То есть затрудняют нам процесс похудение, делают достижение цели еще более проблематичным.


Причем с виду они очень даже правильные. Кажется, следуй им и обязательно похудеешь. И многие следуют. Но вместо результата получают разочарование, проблемы со здоровьем, снижение самооценки, и ой как надолго теряют желание снова за себя браться и худеть.


С мужской точки зрения, проблемы целлюлита, в общем-то, не существует.


С точки зрения женщин, нет проблемы страшнее!


Беременность предрасполагает к двигательному покою, к ограничению двигательной активности. Это, во-первых, уменьшает расходование жира (чем меньше двигательная активность, тем меньше расход жира в мышцах). Но часто ограничение подвижности ведет к повышению аппетита и увеличению потребления еды


Все вышеперечисленное вносит свои коррективы в тактику похудения после родов


Беременность, это абсолютно нормальное, естественное, физиологичное состояние. Подходить к этому состоянию с врачебно-диетологических позиций как к болезненному, пытаться вводить разного рода запреты, довольно распространенная ошибка. Не существует ни одного продукта питания, который было бы запрещено есть женщине только на том основании, что она ждет ребенка. И все-таки согласимся – беременность, состояние особое.

Человек изо всех сил старается не переесть на ночь. Всякий раз он себе клянется, что сегодня-то он точно выдержит. И всякий раз срывается. Почему? Да потому что он все время вынужден думать о том, что ему нельзя, постоянно держать это в мыслях и в памяти. Психологи называют это болезненной фиксацией. И развивается замкнутый круг – чем ярче в голове образ запретного, тем больше душевных сил приходится тратить, чтобы это себе запрещать.

Наш похудологический интерес к этой теме обусловлен тем, что большинство женщин, страдающих ПМС, среди прочих симптомов отмечают повышение аппетита с особой тягой на сладкое и лакомое. Понятно, что если они стремятся похудеть, или хотя бы не поправляться, такое периодическое трудно контролируемое повышение аппетита здорово им мешает.


Многие из нас пытаются худеть в одиночку.


Но все больше и больше людей понимают, что лучше делать это сообща.


Не случайно в интернете на форумах, посвященных снижению избыточного веса, очень часто можно встретить объявления типа «Ищу подружку по похуданию», или «сижу на Кремлевке, кто со мной?».


Чем же обусловлена эта возрастная прибавка веса, насколько она неизбежна?


Казалось бы, за ответом далеко ходить не надо. Ученые уже давно установили, что с возрастом у человека постепенно сокращается расход энергии. Примерно на те же 10% за каждые 10 лет жизни. И если человек по привычке будет съедать тот же объем пищи, прибавка веса ему обеспечена.


Установлено и какие именно виды расхода энергии снижаются в первую очередь.


Чем опасно ожирение у детей? Что делать? Основные методы коррекции веса ребенка.


 

Бывает, что одному и тому же человеку одна и та же диета то помогает, то не помогает. Ужесточение диеты часто не приводит к усилению результата. Хотя во всей остальной медицине увеличение дозы воздействия, как правило, сопровождается адекватным увеличением эффекта.


Получается, что в этой похудологии мы ничего не можем предсказать заранее. Поможет или нет? Похудею, не похудею? Нет ответа. И в этом главный парадокс!


Я долго искал выход из этого противоречия, и, как кажется, нашел…


В этой статье мы рассмотрим 6 приемов похудения, которые доступны абсолютно каждому человеку и не требуют специальных ужасных диет.


По мнению многих худеющих, аппетит, вот главная проблема, главное препятствие, мешающее человеку похудеть!

…диета является единственным серьезным и абсолютно необходимым моментом лечения избыточного веса. Разгрузочная диета должна содержать минимум жира и углеводов, ибо пока организм не сожжет эти факторы пищи, он не примется за собственный жир.

…можно ли добиться достоверного снижения веса хотя бы у большинства испытуемых применяя диету, построенную из самых обычных повседневных продуктов если мы не высчитываем калорийность и не вводим запретов на употребление каких либо продуктов? Оказывается, что это возможно. Такой эффект обычно наблюдается при применении так называемых изокалорийных маложирных диет.

… Диета не главное! Главное, это хорошее настроение, хороший мышечный тонус, состояние «включенности»!

… Блюда, которые мы будем использовать для похудения, другие члены семьи смогут использовать просто как вкусную и здоровую пищу. Нам не придется готовить им отдельно.


С точки зрения человека, контролирующего свой вес наш календарный год можно условно разделить на два периода:


Первый: весна — лето (если точнее, то вторая половина января – первая половина августа), когда человек скорее худеет.


И второй: осень — зима (вторая половина августа – декабрь) когда человек скорее толстеет.


Биоритм. Так называемые сезонные колебания веса.


Лишний вес: В чем вина углеводов?

Лишний вес: О пользе жира

Лишний вес: Как избежать нарастания веса

Краткий практикум успешного похудания

Лишний вес: Работа над ошибками

Программа снижения веса

Похудение: Несколько правил, помогающих замедлить темп еды

Похудение: Комбинированная программа снижения веса

Эффективность диет для похудения: Можно подвести некоторые итоги


>> рецепты блюд для похудения


>> нежирогенные продукты серии «Доктор Слим» для маложирной и импульсной диеты


>> об авторе — доктор диетолог Михаил Гинзбург


 


 

 

Главная HERBALIFE

Узнайте, находится ли Ваш вес в пределах нормы или нет и получите персональные рекомендации

Ваш вес ниже нормы

индекс массы тела —

Узнайте как питаться сбалансированно и увеличить вес до уровня нормы, для этого заполните форму заявки чтобы связаться с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться с лечащим врачом.

Ваш вес в пределах нормы

индекс массы тела —

Чтобы поддерживать хорошее самочувствие и вес в пределах нормы, обратитесь к Консультанту по здоровому образу жизни в вашем городе, заполнив форму заявки. Консультант познакомит вас с принципами сбалансированного питания, научит завтракать и ужинать с пользой для организма.

Ваш вес немного превышает нормальный

индекс массы тела —

Что может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявкидля связи с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться с лечащим врачом.

У вас избыточный вес

индекс массы тела —

Который может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявки для связи с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться слечащим врачом.

Стать клиентом

Повторить рассчет

Путь к стройности — мой шестой день курса стройности

Распечатайте статью

Сегодня очередная страничка моей хроники из цикла Наедине с диетологом. Хочу коснуться некоторых важных для меня моментов, которые я узнала в ходе курса. В этом курсе мы худеем по методу правильного питания без подсчета калорий.

Как я уже писала, программа правильного питания разрабатывается для каждого индивидуально, исходя из пищевых предпочтений, наличия хронических заболеваний, возраста и т.п. Казалось бы, что еще нужно, ешь и худей. Но вот какая проблема.

Я со своим ненормальным режимом дня распорядок питания построила неправильно. Оказывается недостаточно просто соблюдать правильное сочетание продуктов и есть необходимое количество в граммах. А вот в чем дело.

Я ложусь спать поздно, практически глубокой ночью — в час или в 2 часа ночи. Соответственно, и встаю поздно. Сплю не менее 8-ми часов и это правильно. Если получается поспать меньше — я не человек. Все из рук валится целый день. Работоспособность низкая, просто заставляю себя что-то делать. Поэтому сплю 8-9 часов, благо работа у меня удаленная через интернет и мне не нужно вставать по будильнику и спешить в офис по утрам.

Так вот, я думала, что все у меня с питанием выстроено замечательно — главное соблюдать дробное шести разовое питание. Оказалось, нет!

Как правильно худеть советы

В общем, теперь я «зарубила себе на носу», что:

  1. обед должен быть до 16 часов!
  2. ужин не позднее 21 часа!
  3. орехи в качестве перекуса, которые включены в мою программу, можно есть только до 18 часов!

А у меня чаще всего было НЕ так.

Вывод! С ночным образом жизни надо завязывать! Теперь ставлю будильник на 9 часов и заставляю себя привыкать к другому режиму.

Вот так-то! Если бы питалась по программе ПП сама, без диетолога, то нарушала бы основные принципы. В итоге не видать мне желаемых результатов. Много в этом деле тонкостей, как я теперь поняла. Так что худеем правильно особенно после 50.

Совет начинающим худеть — делайте это только под контролем сертифицированного диетолога, если желаете хороших результатов без ущерба для здоровья!

Теперь перейду к постоянной части моих статей — еда для худеющих. Сегодня расскажу Вам, как приготовить полезный обед для худеющих. У меня на обед сегодня котлета из куриного фарша с творогом.

Куриные котлеты с творогом рецепт

Я беру продуктов в 2 раза больше, чем положено, так как готовлю на всю семью.

Состав:

  • 1 кг куриного филе
  • 2 яйца
  • 200 г творога
  • 2 ст л отрубей
  • соль, перец, 1/2 ч л мускатного ореха
  • 1 ст л растительного масла

Обращаю Ваше внимание — фарш нужно делать из куриного филе или куриной грудки самой! Покупной куриный фарш не подойдет, в нем много жира, а именно куриная кожа.

Смешиваю все ингредиенты в однородный фарш. Если творог крупный, я его сначала разминаю вилкой.

Формирую котлеты сразу по весу — 100 и 150 г (на обед и на ужин соответственно). Выкладываю на разогретую с маслом сковородку, чуть подрумяниваю с одной стороны, переворачиваю и заливаю горячей водой до середины котлет.

Тушу до готовности примерно 30 минут под крышкой на медленном огне (чтобы вода потихоньку кипела). На гарнир булгур и помидорка с зеленью. Все крупы я ем до 16 часов!

Будьте здоровыми и стройными!

Завтра подведу итоги недели. Следите за новостями. ♥ Следующая статья здесь

P.S. Теперь я сама окончила обучение по практической диетологии и поняла, что очень многое необходимо знать, чтобы понимать почему нужно делать так, а не иначе. Эти знания очень помогают мне в поддержании оптимального веса! Я готова делиться этими знаниями и опытом с другими. Есть вопросы? Пишите в группе ВК или в личку ВК ♥

Книга о правильном питании для женщин 45+ смотрите здесь

 

 

© 2017 — 2019, Антонина. Все права защищены.

Распечатайте статью

Как похудеть на 18 кг за полгода с помощью подсчёта калорий: личный опыт

Предыстория

Начну с того, что я не всегда была полной. В детстве и юности ела что хотела. Первые изменения заметила в районе 24–25 лет. Возможно, сказалось то, что я начала работать на дому. Тогда просто пошла в фитнес-клуб и, совершенно не меняя питания, сбросила 8 кг. Потом вышла замуж, родила, вес удавалось удерживать без проблем.

В 2014 году мужу предложили работу за границей. Это были позитивные изменения, но я волновалась. Настолько, что аж к врачу пришлось пойти и таблетки от нервов пить. А я из тех людей, кто от стресса худеет. В итоге сбросила около 6 кг, накупила одежды на размер меньше и постила довольные фоточки.

После переезда думала: мол, верну свой обычный вес, и всё! Новая страна, вкусная еда, нет стресса: я начала полнеть и поначалу не придавала этому значения. За первый год набрала около 10 кг. Пошла в фитнес-клуб, но результатов не было. Все знакомые говорили: «Меняй питание». Да ну, как же отказаться от вкусняшек! Спустя три года я имела 18 лишних кг, мне было стыдно смотреть на себя в зеркало. Я решила, что пора что-то делать.

Сложно ли считать калории

Две мои подруги успешно сбросили вес, считая калории. Принцип прост как две копейки: надо потреблять меньше калорий, чем тратишь, в итоге организм будет расходовать жировые запасы. Я отвечала: «Это не для меня, слишком сложно». Я не люблю себя ограничивать, не хочу терпеть голод, не представляю, как можно взвешивать каждый ингредиент. А если я ем не дома? Но быть полной тоже не хотела.

Установила приложение My Fitness Pal, опять же по совету подруг.

Есть популярный аналог — FatSecret, да и прочих полно. Но выбирать надо тот сервис, у которого больше всего пользователей. Это значит — самая широкая база продуктов и блюд.

С первого же дня выяснилось, что никакой «жести» в подсчёте калорий нет. My Fitness Pal знает все продукты, которые продаются в магазинах любых стран, писать можно на любых языках. Есть и считыватель штрихкодов.

С готовыми блюдами тоже ничего сложного. Программа всё знает: хоть шаурму, хоть ризотто, хоть котлеты. Очевидно, что ваш куриный суп по калорийности отличается от того, который кто-то добавил в программу. Ну и что? Цель подсчёта калорий не в том, чтобы с научной точностью всё высчитать. А в том, чтобы не переедать. Примерный подсчёт — это уже хорошо.

Конечно, важно знать вес порций. С этим помогут кухонные весы. У меня их поначалу не было, прикидывала на глаз. Вот кусочек хлеба около 20 г, вот тарелка супа около 300 г и так далее. За первый месяц подсчёта калорий я потеряла 4 кг, что говорит о пользе даже приблизительных подсчётов. И вы привыкнете: можно взвешивать еду пару месяцев, затем сможете определять порции на глаз.

Некоторых смущает, что My Fitness Pal при поиске выдаёт много вариантов. И у одного и того же блюда/продукта калорийность может отличаться. Это нормально, я выбираю среднее значение.

Обращайте внимание на единицы измерения. Чаще всего это 100 г, но может быть и иной вес либо одна упаковка, одна штука… Допустим, вы добавляете макароны, указана калорийность на 100 г, а у вас их 120 г. В поле «количество порций» напишите 1,2. Если бы было 40 г, то 0,4 порции.

Все найденные продукты приложение запоминает и в дальнейшем подсказывает. В итоге на подсчёт калорий уходят секунды!

Как рассчитать лимит калорий для похудения

При первом запуске My Fitness Pal определяет оптимальную для вас норму калорий. Интересуется вашим ростом, весом, уровнем активности. Спрашивает, какова цель — держать вес, худеть, набирать массу — и как быстро вы желаете её достичь. В зависимости от этого выдаёт цифру. Я начинала с 1 580 ккал, худела прекрасно — минус 2–4 кг в месяц.

Не рекомендую ставить малореальные цели: программа может выдать вам лимит в 1 200–1 300 ккал. Придерживаться его будет сложно, разве вы хотите постоянно мучиться от голода? Это вредно, да и вероятность срывов при такой диете высока.

Тише едешь — дальше будешь. Около 1 500 ккал — оптимальный вариант.

А ещё программа предлагает вычитать из съеденного потраченные калории. Я этого не делаю. Норма и так рассчитывается с учётом вашей активности. Бывают более активные дни, но бывают и менее. Кроме того, потраченные калории (бег, упражнения) нельзя точно высчитать.

My Fitness Pal учитывает не только калории, но и состав продуктов: белки, жиры, углеводы. Программа хвалит, если вы питаетесь правильно, и делает замечания, если превышаете норму по жирам, сахару и прочим не самым полезным вещам. Для желающих соблюдать идеальный баланс БЖУ приложение отлично подходит.

Как я изменила питание

Знаете, чем хорош подсчёт калорий? Это не диета, которая в чём-то ограничивает (какие-то продукты не есть, не есть после стольки-то и так далее) и требует готовить по рецептам. Есть можно всё. Хоть торты. Но строго в рамках вашего лимита. Вот тут-то и оказывается, что уложиться в него с тортами нереально. Один небольшой кусочек — 400–600 ккал. А, например, тушёные овощи с курицей — около 300–400 ккал. При этом после торта уже через 2–3 часа снова хочется есть!

От сладкого я отказалась. Это и торты, и шоколадки, и печенье, и фруктовые йогурты, и булки. Калорий много, толку мало. Изменила взгляд на перекусы. Раньше покупала шоколадные батончики, творожные сырки, сладкие йогурты. Сейчас — кефир, а лучше потерпеть и нормально поесть дома. Ввела в рацион больше овощей. В остальном ела то же, что и раньше, но размер порций уменьшила.

Было ли сложно себя ограничивать? Пожалуй, первые пару недель. А потом организм привык, что его больше не кормят «на убой», и стал довольствоваться тем, что дают.

Очень важно много пить. Небольшое чувство голода? Выпейте горячего чаю или воды.

Стоит ли устраивать читмил

Решать вам. Я была к себе строга: если худею, то худею. И никакого «раз в неделю ем что хочу». Один раз дашь себе послабление, другой, а в итоге забьёшь. Считать калории каждый день, укладываться в норму каждый день (плюс-минус 100 ккал — это не страшно).

Угостили шоколадкой на работе? Нет, спасибо. Позвали в гости? Можно «сэкономить» на завтраке-обеде и плотно поужинать. А вот от десерта лучше отказаться — мир не рухнет.

И имейте в виду: алкоголь калорийный. Например, пара бокалов пива — около 500 ккал, как полноценный обед или ужин.

Мои результаты и поддержание веса

Сначала я теряла по 3–4 кг в месяц, позже — по 1–2 кг. Трижды в неделю тренировалась. За полгода вернула себе нормальный вес, ещё за три месяца дошла до идеального. Лучшая мотивация — когда видишь в зеркале красивую фигуру, когда друзья делают комплименты, когда покупаешь новую одежду на два размера меньше, когда физически чувствуешь себя лучше.

Я сбросила 18 кг и удерживаю вес. Продолжаю ли считать калории? Да. И буду делать это всю жизнь (как и тренироваться). Я подняла лимит до уровня «поддержки» — 2 000 ккал. После полугода дефицита это много! Могу позволить себе большие порции, десерты. Но в меру, главное — не переедать, для того и считаю. А ещё важно не есть, если не хочется, ведь это прямой путь к перееданию.

Если и у вас есть проблема, которая была у меня, то хочу сказать: взяться за себя несложно, отказаться от сладкого — тоже (потом его можно вернуть), вести учёт съеденного с умной программой — легко. Первые результаты, восторги друзей будут радовать. Вы будете лучше себя чувствовать, ощутите бодрость и уверенность в себе. И совсем не обязательно именно считать калории — выбирайте тот способ похудения, который больше подходит вам. Удачи!

Читайте также

Три способа уменьшить жир на животе

Независимо от того, есть ли у вас лишний вес или нет, наличие большего количества жира на животе связано с рядом серьезных проблем со здоровьем, например:

Хотя у любого человека может быть этот тип глубокого висцерального жира вокруг своих внутренних органов, важно, чтобы вы внесли некоторые изменения, чтобы ваше тело стало более здоровым.

Набор веса — это лишь часть старения?

Это правда, что с возрастом нам нужно меньше калорий, чтобы наше тело работало хорошо.Изменения в наших гормонах в это время означают, что мы начинаем терять мышцы и набирать жир. Это затрудняет поддержание здорового веса, но нельзя сказать, что это невозможно. На самом деле люди в возрасте 65 лет и старше здоровее своих предков и живут дольше.

Хотя вы не можете избежать процесса старения, когда дело доходит до контроля веса, вы можете контролировать и другие факторы. К ним относятся ваш образ жизни, выбор и поведение (особенно в отношении диеты), а также то, насколько вы активны.

Что мне делать, если у меня лишний вес около середины?

Независимо от вашего роста или ИМТ вы должны стремиться похудеть, если:

  • вы мужчина с обхватом талии 94 см (37 дюймов) или более
  • вы женщина с талией 80 см (31,5 дюйма) и более

И ваш риск серьезных проблем со здоровьем значительно возрастет, если:

  • вы мужчина, обхват талии 102 см (40 дюймов),
  • : вы женщина с талией выше 88 см (34 дюйма).

Если ваш вес живота относится к вышеупомянутой категории повышенного риска, я бы посоветовал вам обратиться к своему терапевту. Возможно, вам также будет полезно обратиться к диетологу, который поможет вам разработать индивидуальный план здорового образа жизни.

Так как же уменьшить жир на животе?

Если вы хотите уменьшить жир на животе, вам нужно сжигать больше калорий (энергии), чем вы потребляете, и есть правильную пищу. Вот мои советы о том, что поесть.

  • Убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты.Старайтесь съедать не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день и включать в рацион крахмалистые продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Имейте дневник с пониженным содержанием жира или соевые напитки, обогащенные кальцием.
  • Ешьте больше фасоли, бобовых, рыбы и яиц.
  • Съешьте небольшое количество ненасыщенного масла .
  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
  • Не добавляйте в еду соль или сахар.

И, наконец, исключите спортивные напитки, сахаросодержащие напитки и другие продукты с большим содержанием сахара.Имейте в виду, что продукты с низким содержанием жира могут содержать большое количество добавленного сахара.

Увеличьте количество белка в рационе

Белок может быть полезным способом похудеть, потому что он заставляет вас чувствовать себя сытым, чем углеводы и жиры. Поэтому, если вы включите в свой рацион постный источник белка, вы можете обнаружить, что не так голодны, и поэтому ешьте меньше.

Обязательно включайте белок в каждый прием пищи. Хорошие источники включают:

  • куриная грудка
  • тунец
  • скумбрия
  • лосось
  • яиц
  • молоко

Хорошие растительные источники включают:

  • красная чечевица
  • нут
  • черный хлеб,
  • гайки
  • соя

И помните, что порция белка размером с ладонь.

Выбирайте продукты, богатые белком и с низким содержанием жира (известные как источники постного белка), поскольку некоторые источники белка могут содержать много насыщенных жиров. Кроме того, на рынке есть много белковых продуктов, таких как добавки и порошки, но если вы решите использовать их, убедитесь, что у вас есть обученный спортивный диетолог или диетолог, контролирующий вашу диету.

Упражнение — что лучше всего работает?

Вам подойдет любая форма упражнений продолжительностью не менее 30 минут в день.Используйте любую возможность, чтобы поправиться, дома, на работе или с друзьями. Это может быть поездка на работу на велосипеде, выход из автобуса или поезда на одну или две остановки раньше. Есть много видов упражнений, которые вы можете попробовать. А если вы новичок в упражнениях или вернулись к ним, важно наращивать их медленно.

Но сочетание упражнений на сопротивление (силовых) и сердечно-сосудистых — это идеальный вариант. Упражнения с отягощениями — отличный способ помочь вам сохранить мышечную массу и метаболизм глюкозы (способ, которым ваше тело перерабатывает сахар и использует его в качестве топлива), которые важны для управления вашим весом.Также было доказано, что тренировки с отягощениями уменьшают количество жира в области живота.

Точность индекса массы тела для диагностики ожирения среди взрослого населения США

Резюме

Предпосылки

Индекс массы тела (ИМТ) является наиболее широко используемым показателем для диагностики ожирения. Однако диагностическая точность ИМТ для выявления избыточного ожирения в значительной степени неизвестна.

Методы

Поперечное сечение 13 601 субъекта (возраст 20–79.9 лет; 48% мужчин) по результатам Третьего национального обследования здоровья и питания. Анализ биоэлектрического импеданса использовался для оценки процента жира в организме (BF%). Мы оценили диагностическую эффективность ИМТ, используя эталонный стандарт Всемирной организации здравоохранения для ожирения: BF%> 25% у мужчин и> 35% у женщин. Мы проверили корреляцию между ИМТ и обоими, BF% и безжировой массой по полу и возрастным группам.

Результаты

Ожирение, определяемое ИМТ (≥ 30 кг / м 2 ), присутствовало у 21% мужчин и 31% женщин, тогда как ожирение, определяемое BF%, присутствовало у 50% и 62% соответственно.ИМТ ≥ 30 имел высокую специфичность (95% у мужчин и 99% у женщин), но низкую чувствительность (36% и 49% соответственно) для выявления ожирения, определяемого BF%. Диагностическая эффективность ИМТ снижалась с возрастом. ИМТ имел хорошую корреляцию с BF% у мужчин (R 2 = 0,44) и женщин (R 2 = 0,71), но также и с безжировой массой (R 2 = 0,50 и 0,55 соответственно).

Выводы

Несмотря на хорошую корреляцию между ИМТ и BF%, диагностическая точность ИМТ для диагностики ожирения ограничена, особенно для лиц с промежуточным ИМТ.Пороговое значение ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имеет хорошую специфичность, но не учитывает более половины людей с избыточным жиром. Эти результаты помогают объяснить U- и J-образную связь между ИМТ и результатами.

Ключевые слова: Ожирение, диагностика, индекс массы тела,% жира в организме и безжировая масса

Введение

Было показано, что избыточная жировая ткань (ожирение) оказывает вредное воздействие на системы многих органов из-за тромбогенных, атерогенных, онкогенных, гемодинамических факторов. и нейрогуморальные механизмы и был связан с множеством заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и несколько типов рака 1 5 .Фактически, ожирение недавно было признано убийцей номер один во всем мире, заменившим курение в этом вопросе 6 .

В течение последних 30 лет ожирение в основном диагностировалось с помощью индекса массы тела (ИМТ). Это измерение было впервые описано Адольфом Кетле в середине 19 -го века на основании наблюдения, что масса тела пропорциональна квадрату роста у взрослых с нормальным телосложением 7 . Этот простой индекс массы тела постоянно использовался во множестве эпидемиологических исследований и рекомендован для индивидуального использования в клинической практике в качестве руководства по снижению веса и контролю веса 8 10 .

Несмотря на неоспоримую связь между ожирением, определяемым ИМТ, и смертностью, многочисленные исследования во всем мире показали, что у субъектов с избыточной массой тела аналогичные или даже лучшие результаты в отношении выживаемости и сердечно-сосудистых событий по сравнению с людьми, классифицируемыми как имеющие нормальную массу тела 11 16 . Результаты этих исследований поставили под сомнение связь между ожирением со смертностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда они могли просто отражать внутренние ограничения ИМТ для дифференциации жировой ткани от безжировой массы в промежуточных диапазонах ИМТ 17 19 .

Несмотря на то, что ИМТ широко используется в исследованиях и клинической практике, существует очень мало исследований, проверяющих его диагностическую точность, и ни одно исследование не проводило этого на большом многонациональном взрослом населении, представляющем мужчин и женщин многих возрастных слоев. Целью этого исследования является оценка диагностической эффективности ИМТ и его корреляции с измерениями состава тела в большой репрезентативной выборке населения США, уделяя особое внимание промежуточным диапазонам ИМТ. Мы предполагаем, что у людей с нормальным и умеренным повышением ИМТ ИМТ будет иметь ограниченные диагностические возможности из-за его неспособности отличить жир от мышечной массы.

Методы

Дизайн исследования и включенные предметы

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) представляет собой репрезентативную выборку неофициального гражданского населения США с 1988 по 1994 год. Оно состоит из периодического обследования с использованием стратифицированной многоступенчатой ​​вероятности. план выборки для получения обобщенной оценки состояния здоровья населения США. Подробная информация о разработке и проведении исследования доступна для общественности по адресу http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm. Вкратце, из 39 695 человек, отобранных для NHANESIII, 33 994 человека были опрошены и 30 818 человек подверглись обследованию у врача в мобильном центре обследования, которое включало обширные антропометрические, физиологические и лабораторные исследования. В это исследование мы включили только субъектов с анализом биоэлектрического импеданса (15 864 человека), чтобы можно было оценить состав тела. Дети младше 12 лет, беременные женщины и пациенты с кардиостимуляторами не имели права на анализ биоэлектрического импеданса.Всем участникам было предложено избегать еды и питья чего-либо, кроме воды, во время периода голодания. Перед периодом голодания ограничений по физической активности и употреблению алкоголя не было. Подробная информация о процедуре анализа биоэлектрического импеданса представлена ​​в другом месте 20 , 21 . В этом исследовании мы ограничили анализ взрослыми субъектами (от 20 до 79,9 лет), в результате чего первоначальный размер выборки составил 14025. Мы исключили субъектов без задокументированных измерений роста, веса, окружности талии и бедер, а также субъектов с оценкой общего содержания воды в организме> 80% или с оценками общего содержания жира в организме, которые были отрицательными.Мы также исключили субъектов с измерениями выше 99,9 процентиля, в результате чего окончательная выборка состояла из 13 601 участника, включая 6580 мужчин и 7021 женщину.

Антропометрические измерения

Весь персонал, выполняющий антропометрические измерения NHANES III, был предварительно обучен и следовал строгому протоколу. Документация по измерениям NHANES III доступна в виде письменных и видеопрезентаций 22 , 23 . Вес тела измерялся электронными весами с точностью до нуля.01 кг. На участниках были только трусы и одноразовые бумажные рубашки, штаны и поролоновые тапочки. Рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью стационарного ростометра. Участников поместили пятками, ягодицами, спиной и головой на вертикальную поверхность ростометра с головой во Франкфуртской горизонтальной плоскости. ИМТ был рассчитан как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах (кг / м 2 ).

Расчеты состава тела

Уравнения прогноза для общей воды в организме и сопротивления использованию массы без жира, измеренные с использованием данных анализаторов биоэлектрического импеданса RJL (Clinton Twp, MI, USA) 24 .Данные по сопротивлению NHANES III были получены с использованием анализатора импеданса Valhalla. Поэтому сопротивление BIA было преобразовано в значения Res RJL (Ω) и использовалось для расчета телесного жира, как описано ранее Chumlea et al. 25 . Уравнения прогноза, используемые для оценки общей воды в организме и массы без жира, следующие:

Мужчины Общая вода в организме = 1,203 + 0,176 кг + 0,449 S 2 / Res
Женщины Общая вода в организме = 3.747 + 0,113 кг + 0,45 S 2 / Res
Самцы Безжировая масса = −10,678 + 0,262 кг + 0,652 S 2 / Res + 0,015 Res
Самки Безжировая масса = -9,529 + 0,168 кг + 0,696 S 2 / Res + 0,16 Res

Где S 2 / Res представляет квадрат роста, деленный на сопротивление (см 2 / Ом). Затем мы рассчитали процентное содержание жира в организме (BF) и мышечную массу в килограммах следующим образом:

BF% = [(вес — FFM) / вес] × 100 Массовая доля = [(100 — BF%) / 100] × вес

Статистический анализ

Непрерывные переменные представлены в виде среднего ± стандартное отклонение, а также числа и процентов для категориальных переменные.Данные представлены по половозрастным группам в десятилетиях. Золотое стандартное определение ожирения BF> 25% у мужчин и> 35% у женщин, предложенное Всемирной организацией здравоохранения, использовалось для определения диагностической эффективности ИМТ для выявления ожирения с использованием стандартизованных пороговых значений для определения избыточного веса как ИМТ 25. –29,9 кг / м 2 и ожирение как ИМТ ≥ 30 кг / м 2 9 . Диагностическая эффективность оценивалась путем расчета чувствительности, специфичности, прогностических значений, отношений правдоподобия и построения кривых рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого BF%, по полу и возрастным группам (<60 и ≥ 60 лет).Мы построили коэффициенты корреляции Пирсона между BMI и BF% и между BMI и безжировой массой, чтобы оценить, различает ли ИМТ BF% и безжировую массу по полу, возрастным группам и по определенным ИМТ избыточной массой тела и ожирением. Наконец, мы использовали Z-тест Фишера, чтобы оценить, были ли корреляции R 2 между ИМТ и BF% и между ИМТ и худой схожей по полу и возрастным группам (<60 и ≥ 60 лет).

Результаты

Средний возраст ± стандартное отклонение участников исследования составил 45,5 ± 17 лет для мужчин и 45 лет.6 ± 17 лет для женщин. Сорок восемь процентов (6 580) испытуемых составляли мужчины. Из общей выборки 5411 (39,7%) были белыми неиспаноязычными, 3840 (28,2%) были чернокожими неиспаноязычными, 3770 (27,7%) мексиканскими американцами и 580 (4,2%) принадлежали к другой расовой / этнической группе.

Средний ИМТ составил 26,6 ± 4,6 кг / м 2 2 у мужчин и 27,6 ± 6,4 у женщин. Среднее значение BF% составило 24,8 ± 6,0 у мужчин и 36,7 ± 7,4 у женщин. Используя ИМТ (≥ 30 кг / м 2 ) в качестве суррогата ожирения, мы обнаружили, что 20.8% мужчин и 30,7% женщин были классифицированы как страдающие ожирением. При использовании золотого стандарта определения ожирения Всемирной организации здравоохранения 50% мужчин и 62,1% женщин были классифицированы как страдающие ожирением. представлены исходные характеристики антропометрических показателей по половозрастным группам.

Таблица 1

Базовые антропометрические показатели по полу и возрастным группам

SD

среднее значение SD

(1514)

± 7,5

,4 6,9

36,46 ± 7,4

Возрастные годы + (n) Рост (см) Вес (кг) ИМТ (кг / м 2 ) BF (%) Сухая масса (кг) BMI-Obese * BF% Obese

среднее ± SD среднее ± SD среднее ± SD Число (%) Число (%)

Мужчины (6,580) 173.6 ± 7,4 80,6 ± 15,9 26,6 ± 4,6 24,8 ± 6,0 60,0 ± 9,8 1373 (20,8) 6,580 (50,0)

173,7 ± 7,7 77,0 ± 16,0 25,4 ± 4,5 23,2 ± 6,3 58,4 ± 9,6 213 (14,0) 580 (38,3)
,9 1,353) 174.8 ± 7,5 81,4 ± 16,5 26,5 ± 4,8 24,3 ± 6,1 61,0 ± 10,1 253 (18,6) 626 (46,2)
40–49,9 (1,120)

645

83,4 ± 16,2 27,4 ± 4,8 25,3 ± 5,7 61,8 ± 9,9 288 (25,7) 603 (53,8)
50–59,9 (773)

645

84,0 ± 16,0 27.5 ± 4,7 25,6 ± 5,8 61,9 ± 9,7 213 (27,5) 434 (56,1)
60–69,9 (1026) 172,5 ± 7,1 81,8 ± 14,9 9020 ± 4,3 26,1 ± 5,7 60,0 ± 9,3 261 (25,4) 614 (59,8)
70–79,9 (700) 171,2 ± 7,0 77,5 ± 14,0 9020,3 4,1 25,3 ± 5,7 57.4 ± 9,0 130 (18,5) 386 (55,1)

Женщины (7,021) 160,6 ± 7,0 71,2 ± 17,3 44,0 ± 6,9 2,159 (30,7) 4,361 (62,1)

20–29,9 (1,487) 662033 15208

161,5 ± 7,0 25.3 ± 5,7 34,0 ± 7,6 42,6 ± 6,3 280 (18,8) 657 (44,1)
30–39,9 (1589) 161,7 ± 7,1 72,8 ± 18,9 9020 ± 6,9 36,5 ± 7,9 45,0 ± 7,3 512 (32,2) 956 (60,1)
40–49,9 (1,204) 161,5 ± 6,5 74,5

± 17,5 9020 6,4 37,9 ± 6,8 45.3 ± 7,0 432 (35,8) 837 (69,5)
50–59,9 (884) 160,8 ± 6,5 75,3 ± 18,0 29,1 ± 6,6 38,5

9020 ± 7,1 352 (39,8) 638 (72,1)
60–69,9 (995) 158,9 ± 6,8 71,6 ± 15,6 28,3 ± 5,9 38,3 ± 6,5 9020 6,4 349 (35,0) 730 (73.3)
70–79,9 (779) 157,5 ± 6,5 68,2 ± 14,7 27,4 ± 5,5 36,8 ± 6,7 42,3 ± 6,4 215 (27,5) 487 (62336) )

Диагностическая эффективность ИМТ

Пороговое значение ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имело общую низкую чувствительность 43% и хорошую специфичность 96% для выявления ожирения, определяемого BF%. После стратификации по полу ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имел низкую чувствительность как у мужчин, так и у женщин (36% и 49% соответственно) и хорошую специфичность (95% и 99% соответственно).Пороговое значение ИМТ ≥ 25 кг / м 2 имело общую хорошую чувствительность 86% и низкую специфичность 72% для выявления ожирения, определяемого BF%. После стратификации по полу ИМТ ≥ 25 кг / м 2 имел хорошую чувствительность как у мужчин, так и у женщин (84% и 88% соответственно) и хорошую специфичность у женщин (85%), но не у мужчин (62%). ). отображает дополнительные сведения о диагностической эффективности ИМТ для выявления ожирения с использованием пороговых значений ИМТ ≥ 25 кг / м 2 и ≥ 30 кг / м 2 по полу и возрастным группам.

Таблица 2

Диагностическая эффективность ИМТ для выявления ожирения с использованием пороговых значений ИМТ ≥ 25 и ≥ 30 кг / м 2 по полу и возрастным группам

ИМТ ≥ 25

90.2

9033

.7

90.0

9033

9033

Возрастные годы + (n) Чувствительность (%) Специфичность (%) PPV (%) NPV (%) + LR — LR

BMI ≥ 25

ИМТ ≥ 30 ИМТ ≥ 25 ИМТ ≥ 30 ИМТ ≥ 25 ИМТ ≥ 30 ИМТ ≥ 25 ИМТ ≥ 30 ИМТ ≥ 25

Мужчины (6,580) 84 36 62 95 69 87 80 60 6,7 0,25 0,67

20–29,9 (1,514) 79 9033 9033

32 75 66 70 3,1 10,2 0,28 0,70
30–39,9 (1,353) 85 33 62 82 82 62 2.2 5,4 0,25 0,71
40–49,9 (1,120) 89 44 57 96

71 92 10,4 0,2 0,58
50–59,9 (773) 85 43 50 92 69 87 72 56 5,4 0,30 0,62
60–60,9 (1026) 86 38 50 93 72 90 1,7

5,8 0,29 0,66
70–79,9 (700) 81 27 60 92 71 80 72 3,2 0,32 0,80

Женщины (7,021) 88 49 84 9020 54 5,4 43,1 0,14 0,52

20–29.9 (1,487) 9033

86 42 86 42 89 69 8.9 326 0,16 0,58
30–39,9 (1,589) 87 53 84 99 89 99 86,1 0,20 0,47
40–49,9 (1,204) 88 51 79 98 90 98 74.2 23,2 0,16 0,50
50–59,9 (884) 90 54 83 98 93 98 45 22,2 0,12 0,47
60–69,9 (995) 88 47 77 98 91 99 4020. 39 24,9 0,15 0,54
70–79,9 (779) 89 43 78 98 87 81 15,3 0,14 0,58

Кривые рабочих характеристик приемника показали общую площадь под кривой 0,88 для ИМТ для определения превышения процентного содержания жира в организме (BF> 25% у мужчин и> 35% у женщин ).После стратификации по полу площадь под кривой была меньше у мужчин (0,82), чем у женщин (0,94). Дальнейшая стратификация по возрастным группам (<60 и ≥ 60 лет) () показала, что площадь под кривой составила 0,83 и 0,95 для более молодых мужчин и женщин, соответственно, в то время как площадь под кривой была ниже для старшей группы у обоих полов, 0,78. для мужчин и 0,91 для женщин.

Кривые рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого% BF, стратифицированного по полу и возрастным группам (<60 и> 60 лет)

2 верхние цифры: Кривые рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого% BF, у мужчин и женщины <60 лет

2 нижние рисунки: Кривые рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого% BF, у мужчин и женщин ≥ 60 лет

Корреляция между BMI и BF% и сухой массой

показывает корреляцию между BMI и BF%, а также между BMI и мышечной массой по полу и возрастным группам.В целом, BF% объясняет 40% вариабельности ИМТ (R 2 = 0,40, p <0,0001), тогда как безжировая масса объясняет 20% вариации (R 2 = 0,20, p <0,0001). После стратификации по полу у мужчин BF% объяснил 44% вариабельности ИМТ (R 2 = 0,44, p <0,0001), в то время как мышечная масса объяснила 53% вариации (R 2 = 0,53, p <0,0001). . Фактически, ИМТ лучше коррелировал с безжировой массой, чем с BF% (p = 0,008 для сравнения R 2 ). У женщин BF% объясняет 71% вариабельности ИМТ (R 2 = 0.71), тогда как безжировая масса объясняла 55% вариации (R 2 = 0,55), а у женщин ИМТ лучше коррелировал с BF%, чем с безжировой массой (p <0,0001 для сравнения R 2 ). При сравнении младших и старших групп из исследуемой выборки (<60 и ≥ 60 лет, см.) Корреляция между ИМТ и BF% была ниже у старших испытуемых по сравнению с старшими группами (p = 0,067). Однако корреляция между ИМТ и мышечной массой существенно не различалась в разных возрастных группах (p = 0.38).

А . Корреляция между BF% и BMI по полу и возрастным группам <60 и ≥ 60 лет

2 верхние цифры: корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин <60 лет

2 нижние цифры: корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин ≥ 60 лет

B Корреляция между BF% и LM по полу и возрастным группам <60 и ≥ 60 лет

2 верхние цифры: корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин <60 лет old

2 нижние цифры: Корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин ≥ 60 лет

Таблица 3

Коэффициенты корреляции между BMI и BF% и между BMI и мышечной массой по полу и возрастным группам

9033 0

900 1,353)

9 (773)

700) 1,204) 13
Возраст, лет (н) ИМТ — BF% ИМТ — Сухая масса (кг)

R 2 R 2
Мужчины (6,580) 0.44 * 0,53 *

20–29,9 (1514) 0,49 * 0,52 0,52 0,45 * 0,52 *
40–49,9 (1,120) 0,44 * 0,52 *

0,42 * 0,57 *
60–69,9 (1026) 0,37 * 0,52 *

0,36 * 0,54 *

Женщины (7,021) 0,71 * 0,5 0,71 * 0,5 9035


20–29.9 (1487) 0,74 * 0,50 *
30–39,9 (1,589) 0,74 * 0,57 *

0,68 * 0,59 *
50–59,9 (884) 0,70 * 0,60 *

0.67 * 0,51 *
70–79,9 (779) 0,62 * 0,54 *

Оценка корреляции между вспомогательными анализами в диапазоне ИМТ 25–29,9 кг / м 2 (диапазон избыточного веса) у мужчин ИМТ объяснял только 5% вариабельности BF% (R 2 = 0,05, p <0,0001), в то время как у женщин ИМТ объяснял 18 % вариации (R 2 = 0.18, р <0,0001). Для дальнейшей оценки вариабельности BF% для данного значения ИМТ мы выбрали 108 субъектов (54 мужчины и 54 женщины) с ИМТ 25 кг / м 2 , и обнаружили, что у мужчин распределение BF% широко колеблется от 13,8% до 35,3%, в то время как у женщин распределение BF% колеблется от 26,4% до 42,8% ().

% вариаций BF среди мужчин и женщин с ИМТ 25 кг / м 2

Обсуждение

Результаты нашего исследования, включающего большую выборку из населения США, демонстрируют, что ИМТ имеет ограниченную диагностическую эффективность, чтобы правильно выявлять лиц с избыточной полнотой тела, особенно с ИМТ от 25 до 30 кг / м 2 , для мужчин и пожилых людей.Индекс массы тела имеет хорошую общую корреляцию с BF%, но он не позволяет отличить BF% от безжировой массы. Кроме того, чувствительность ИМТ ≥ 30 кг / м 2 для диагностики ожирения относительно низка, не учитывается более половины людей с ожирением, определенным BF%, в то время как специфичность и положительная прогностическая ценность хорошие. Кроме того, для данного значения ИМТ существует значительная межсубъектная вариабельность BF%.

Предыдущие исследования также показали хорошую общую корреляцию между BMI и BF% и значительную вариабельность на индивидуальном уровне.Исследования, проверяющие диагностическую эффективность ИМТ 26 , 27 , включая наш отчет в группе пациентов с ишемической болезнью сердца 17 , показали, что ИМТ имеет хорошую специфичность, но низкую чувствительность для диагностики ожирения. Об этом ограничении ИМТ сообщалось также в педиатрической популяции. Исследования с участием подростков показали, что ИМТ и содержание жира в организме имеют хорошую корреляцию только в самых высоких процентилях ИМТ, тогда как в более низких процентилях корреляцию можно считать ограниченной 28 , 29 .К сожалению, эти предыдущие исследования были выполнены на небольшой выборке субъектов из избранных популяций и ограничены определенными возрастными группами. Наше настоящее исследование является первым отчетом, описывающим диагностическую эффективность ИМТ и его корреляцию с BF% и мышечной массой для мужчин и женщин и в разных возрастных группах, протестированных на большой многоэтнической выборке населения США.

Из наших выводов очевидно, что диагностическая эффективность ИМТ в промежуточных диапазонах массы тела ограничена в основном из-за неспособности ИМТ различать BF% и безжировую массу, что понятно, поскольку большая часть массы тела человека (числитель ИМТ) происходит от безжировой массы.Действительно, наш анализ показал, что ИМТ коррелирует с безжировой массой таким же образом, как и с телесным жиром. Фактически, у мужчин ИМТ значительно лучше коррелировал с мышечной массой, чем с жировыми отложениями. Напротив, у женщин ИМТ, по-видимому, лучше, чем у мужчин, что может объяснить, почему избыточный вес, определенный у женщин, более последовательно связан с повышенной смертностью, чем у мужчин, в предыдущих исследованиях 30 31 .

Основываясь на неопровержимых доказательствах пагубного воздействия жировой ткани на системы и органы организма, можно было бы ожидать, что связь между массой тела (привязанной к росту) и результатами будет линейной.Напротив, большинство исследований, проверяющих влияние массы тела на выживаемость, обычно показывали U- или J-образную кривую выживаемости, или, в лучшем случае, они показали горизонтальную линию выживаемости для значений ИМТ в диапазонах ИМТ с избыточной массой тела (25–27 кг). / м 2 ) с последующей тенденцией к росту риска 11 13 при более высоких уровнях ИМТ. Фактически, U-образная связь между ИМТ и смертностью ранее сообщалась в популяции NHANES III 13 . По нашим результатам, люди с нормальным и слегка повышенным ИМТ явно имели смесь различных комбинаций жировой ткани и безжировой массы, которые, вероятно, объясняют противоречивую взаимосвязь между ИМТ и побочными эффектами.Более того, у пожилых людей, где большая часть смертности приходится на исследования выживания, ИМТ имел худшие диагностические показатели. Эта низкая точность ИМТ у пожилых людей также может объяснить несоответствие связи между ИМТ и выживаемостью.

Поскольку ИМТ рассчитывается с использованием общей массы тела, он содержит два фактора, которые имеют противоположные биологические эффекты, а именно жировую ткань и безжировую массу. В то время как жировая ткань связана с пагубными последствиями для здоровья, сохраненная мышечная масса положительно связана с физической подготовкой, более высоким расходом калорий и переносимостью физических упражнений, все из которых связаны с лучшей выживаемостью 32 34 .Примером этого может быть человек с ИМТ 25 с сохраненной мышечной массой и слегка повышенным содержанием жира по сравнению с другим человеком с тем же ИМТ 25, с ограниченной безжировой массой и высоким содержанием жира, оба представляют собой совершенно разные уровни. воздействия пагубного воздействия жировой ткани — факт, ограничивающий способность ИМТ прогнозировать долгосрочные результаты для здоровья.

Наши результаты также предполагают, что масштабы эпидемии ожирения могут быть сильно недооценены использованием ИМТ в качестве маркера ожирения 35 .В наших результатах ИМТ показал неприемлемо низкую чувствительность для определения ожирения, при этом более половины субъектов с ожирением (по измерению жира в организме) были отмечены как нормальные или избыточные по ИМТ. Истинная распространенность ожирения может быть значительно выше, чем рассчитывается по ИМТ. К сожалению, корректировка пороговых значений ИМТ для ожирения не преодолевает ограничений использования ИМТ в качестве маркера ожирения. Снижение порогового значения ИМТ для ожирения до ≥ 25 кг / м 2 , например, по-прежнему приведет к ошибочной классификации 38% мужчин и 16% женщин как страдающих ожирением.

Последствия неправильной маркировки пациентов нетривиальны. Используя ИМТ в качестве маркера ожирения, мы ошибочно классифицируем ≥ 50% пациентов с избыточным весом тела как нормальные или просто избыточные и упускаем возможность вмешаться и снизить риск для здоровья таких людей. И наоборот, ИМТ может привести к ошибочной классификации людей с нормальным уровнем жира как людей с избыточным весом, что может вызвать ненужные страдания и побудить к ненужным и дорогостоящим вмешательствам. Кроме того, такая неправильная маркировка оказывает пагубное влияние на общественное доверие к поставщикам медицинских услуг, особенно со стороны здоровых пациентов с явно сохраненной мышечной массой.

Хотя наше исследование ИМТ демонстрирует значительные ограничения в использовании ИМТ для диагностики ожирения, важно отметить, что использование ИМТ не лишено ценности. ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имеет отличную специфичность и положительную прогностическую ценность для диагностики ожирения у обоих полов. Этот конкретный результат может объяснить, почему риск общей и сердечно-сосудистой смертности обычно достигает пика, когда ИМТ составляет ≥ 30 кг / м 2 , и предполагает, что неоптимальная диагностическая эффективность ИМТ для обнаружения избыточного жира может быть ограничена только промежуточными диапазонами ИМТ.Индекс массы тела следует по-прежнему использовать в клинической практике для определения лиц, находящихся на двух крайних границах спектра массы тела: лиц с ИМТ ≥ 30 кг / м 2 , у которых, скорее всего, имеется избыток жира, и лиц с избыточным содержанием жира в организме. ИМТ <20 кг / м 2 . Кроме того, ИМТ или обычная масса тела могут по-прежнему быть лучшим способом оценки изменений ожирения с течением времени, потому что увеличение массы тела или ИМТ, скорее всего, означает увеличение веса, за исключением бодибилдеров, спортсменов или пациентов с состояниями, которые увеличивают объем. третьего пространства, например сердечная недостаточность, асцит или почечная недостаточность.Тем не менее, мы ставим под сомнение использование ИМТ для определения избытка жира в организме у людей со средним уровнем ИМТ, когда он не может различить избыток жира в организме или сохраненную мышечную массу.

Основным ограничением нашего исследования является использование биоэлектрического импеданса в качестве метода оценки ожирения тела. Другие более точные методы оценки BF%, такие как гидростатическое взвешивание, двойная рентгеновская абсорбциометрия по энергии и плетизмография с вытеснением воздуха, будут предпочтительнее 36 .Тем не менее точность биоэлектрического импеданса приемлема, а простота использования, отсутствие излучения и относительно низкая стоимость предполагают, что это реальная альтернатива для измерения ожирения, особенно в больших группах населения.

В заключение, несмотря на хорошую корреляцию между ИМТ и BF% в большой выборке взрослого населения США, диагностическая точность ИМТ для диагностики ожирения ограничена, особенно для людей с промежуточным ИМТ. Прямые, но простые измерения ожирения и распределения жира в организме могут быть полезны таким людям для дальнейшей их стратификации в соответствии с их уровнем ожирения.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, лучше ли показатели состава тела предсказывают риск, связанный с ожирением, чем ИМТ, окружность талии, соотношение талии и бедер или другие показатели распределения жира в организме.

Выбор и ремоделирование целевого сайта с помощью CRISPR-транспозонных систем типа V

  • 1.

    Сорек Р., Лоуренс К. М. и Виденхефт Б. CRISPR-опосредованные адаптивные иммунные системы у бактерий и архей. Annu. Rev. Biochem. 82 , 237–266 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Faure, G. et al. CRISPR – Cas в мобильных генетических элементах: контрзащита и не только. Nat. Rev. Microbiol. 17 , 513–525 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Кломпе, С.Э., Во, П.Л.Х., Халпин-Хили, Т.С. и Стернберг, С.Х. Системы CRISPR-Cas, кодируемые транспозонами, направляют интеграцию ДНК под управлением РНК. Природа 571 , 219–225 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Petassi, M. T., Hsieh, S. C. и Peters, J. E. Категоризация РНК-гидов позволяет выбрать сайт-мишень в транспозонах Tn7-CRISPR-Cas. Ячейка 183 , 1757–1771.e1718 (2020).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Петерс, Дж. Э., Макарова, К. С., Шмаков, С., Кунин, Е. В. Рекрутирование систем CRISPR – Cas с помощью Tn7-подобных транспозонов. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , E7358 – E7366 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 6.

    Saito, M. et al. Двойные режимы CRISPR-ассоциированного наведения транспозона. Ячейка 184 , 2441–2453.e2418 (2021).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Strecker, J. et al. РНК-управляемая вставка ДНК с помощью CRISPR-ассоциированных транспозаз. Наука 365 , 48–53 (2019).

    ADS
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Кунин Е.В., Макарова К.С., Вольф Ю.И. Эволюционная геномика защитных систем у архей и бактерий. Annu. Rev. Microbiol. 71 , 233–261 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Peters, J. E. & Craig, N. L.Tn7: умнее, чем мы думали. Nat. Rev. Mol. Cell Biol. 2 , 806–814 (2001).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Мэй, Э. В. и Крейг, Н. Л. Переход от вырезания и вставки к репликативной транспозиции Tn7. Наука 272 , 401–404 (1996).

    ADS
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Сарновский, Р.J., May, E. W. & Craig, N. L. Транспозаза Tn7 представляет собой гетеромерный комплекс, в котором активность разрыва ДНК и соединения распределяется между различными генными продуктами. EMBO J. 15 , 6348–6361 (1996).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 12.

    Choi, K. Y., Spencer, J. M. & Craig, N. L. Регулятор транспозиции Tn7 TnsC взаимодействует с субъединицей транспозазы TnsB и селектором мишени TnsD. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , E2858 – E2865 (2014).

    ADS
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    Ronning, D. R. et al. Карбокси-концевая часть TnsC активирует транспозазу Tn7 посредством специфического взаимодействия с TnsA. EMBO J. 23 , 2972–2981 (2004).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    Stellwagen, A.E. & Craig, N.L. Мутации с усилением функции в TnsC, АТФ-зависимом транспозиционном белке, который активирует бактериальный транспозон Tn7. Генетика 145 , 573–585 (1997).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    Митра Р., Маккензи Г. Дж., Йи, Л., Ли, С. А. и Крейг, Н. Л. Характеристика комплекса TnsD-attTn7, который способствует сайт-специфической вставке Tn7. Моб. ДНК 1 , 18 (2010).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Parks, A. R. et al. Транспозиция в реплицирующуюся ДНК происходит за счет взаимодействия с фактором процессивности. Cell 138 , 685–695 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Волков, К. А., Дебой, Р.T. & Craig, N. L. Конъюгированные плазмиды являются предпочтительными мишенями для Tn7. Genes Dev. 10 , 2145–2157 (1996).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Халпин-Хили, Т. С., Кломпе, С. Е., Стернберг, С. Х. и Фернандес, И. С. Структурные основы нацеливания ДНК с помощью системы CRISPR-Cas, кодируемой транспозонами. Природа 577 , 271–274 (2020).

    ADS
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Цзя, Н., Се, В., де ла Круз, М. Дж., Энг, Э. Т. и Патель, Д. Дж. Анализ структуры и функции начального этапа интеграции ДНК с помощью комплекса CRISPR – Cas – транспозон. Cell Res. 30 , 182–184 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 20.

    Ли, З., Чжан, Х., Сяо, Р. Дж. И Чанг, Л. Ф. Крио-ЭМ структура комплекса наблюдения под управлением CRISPR РНК типа I-F, связанного с транспозиционным белком TniQ. Cell Res. 30 , 179–181 (2020).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 21.

    Ван Б. Б., Сюй В. Х. и Ян Х. Структурная основа привлечения Tn7-подобной транспозазы и загрузки ДНК в комплекс наблюдения CRISPR – Cas. Cell Res. 30 , 185–187 (2020).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    Лю, Дж. Дж. И др. Ферменты CasX составляют отдельное семейство редакторов генома, управляемых РНК. Природа 566 , 218–223 (2019).

    ADS
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 23.

    Ли, З. К., Н. Л. и Петерс, Дж. Э. в Бактериальные интегративные мобильные генетические элементы. Остин (ред. Робертс, А. П. и Маллани, П.) 1–32 (Landes Bioscience, 2013).

  • 24.

    Ариас-Паломо, Э.И Бергер, Дж. М. Атипичная сборка ААА + АТФазы контролирует эффективную транспозицию посредством ремоделирования ДНК и привлечения транспозаз. Ячейка 162 , 860–871 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 25.

    Mizuno, N. et al. MuB — это ААА + АТФаза, которая образует спиральные филаменты для контроля отбора мишеней для транспозиции ДНК. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , E2441 – E2450 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 26.

    Stellwagen, A. E. & Craig, N. L. Избегание себя: два белка, кодируемых Tn7, опосредуют целевой иммунитет при транспозиции Tn7. EMBO J. 16 , 6823–6834, (1997).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Грин, Э. К. и Мидзуучи, К. Целевой иммунитет во время транспозиции Mu ДНК.Сборка транспозосом и образование петель ДНК усиливают MuA-опосредованную разборку целевого комплекса MuB. Мол. Ячейка 10 , 1367–1378 (2002).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Грин, Э. К. и Мидзуучи, К. Динамика белкового полимера: пути сборки и разборки целевого комплекса транспозиции MuB. EMBO J. 21 , 1477–1486 (2002).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 29.

    Park, J. U. et al. Структурная основа выбора сайта-мишени в системах транспозиции ДНК под управлением РНК. Наука 373 , 768–774 (2021).

    ADS
    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Свартс, Д. К. и Джинек, М. Механистическое понимание цис — и транс -активных ДНКазных активностей Cas12a. Мол. Ячейка 73 , 589–600.e584 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Андерс, С., Невоехнер, О. и Джинек, М. Восстановление и кристаллизация in vitro эндонуклеазы Cas9, связанной с направляющей РНК и ДНК-мишенью. Methods Enzymol. 558 , 515–537 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    Kabsch, W. Xds. Acta Crystallogr. Д 66 , 125–132 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Liebschner, D. et al. Определение структуры макромолекул с помощью рентгеновских лучей, нейтронов и электронов: последние разработки в Phenix. Acta Crystallogr. Д 75 , 861–877 (2019).

    CAS

    Google ученый

  • 34.

    Terwilliger, T. C. et al. Принятие решений в структурном решении с использованием байесовских оценок качества карты: мастер PHENIX AutoSol. Acta Crystallogr. Д 65 , 582–601 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 35.

    Vonrhein, C., Blanc, E., Roversi, P. & Bricogne, G. Автоматизированное структурное решение с помощью autoSHARP. Methods Mol. Биол. 364 , 215–230 (2007).

    CAS

    Google ученый

  • 36.

    Лангер, Г., Коэн, С. X., Ламзин, В. С. и Перракис, А. Автоматизированное построение макромолекулярных моделей для рентгеновской кристаллографии с использованием ARP / wARP версии 7. Nat. Protoc. 3 , 1171–1179 (2008).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 37.

    Эмсли П., Локамп Б., Скотт В. Г. и Коутан К. Особенности и развитие Coot. Acta Crystallogr. Д 66 , 486–501 (2010).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Афонин, П.V. et al. Уточнение в реальном пространстве в PHENIX для крио-ЭМ и кристаллографии. Acta Crystallogr. Д 74 , 531–544 (2018).

    CAS

    Google ученый

  • 39.

    де ла Круз, М. Дж., Мартынович, М. В., Хаттне, Дж. И Гонен, Т. Сбор данных MicroED с помощью SerialEM. Ультрамикроскопия 201 , 77–80 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Пунджани А., Рубинштейн Дж. Л., Флит Д. Дж. И Брубакер М. А. cryoSPARC: алгоритмы для быстрого неконтролируемого определения крио-ЭМ структуры. Nat. Методы 14 , 290–296 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Bepler, T. et al. Положительно-немеченые сверточные нейронные сети для захвата частиц на криоэлектронных микрофотографиях. Res. Comput. Мол. Биол. 10812 , 245–247 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Pettersen, E. F. et al. UCSF Chimera — система визуализации для поисковых исследований и анализа. J. Comput. Chem. 25 , 1605-1612 (2004).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 43.

    Brown, A. et al. Инструменты для построения макромолекулярных моделей и уточнения в реконструкциях электронной криомикроскопии. Acta Crystallogr. Д 71 , 136–153 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 44.

    Chen, V. B. et al. MolProbity: проверка структуры всех атомов для кристаллографии макромолекул. Acta Crystallogr. Д 66 , 2010, 12–21.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Присант, М. Г., Уильямс, К. Дж., Чен, В. Б., Ричардсон, Дж. С. и Ричардсон, Д. С. Новые инструменты в проверке MolProbity: CaBLAM для магистрали CryoEM, UnDowser для переосмысления «вод» и NGL Viewer для повторного захвата трехмерной графики онлайн. Protein Sci. 29 , 315–329 (2020).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Криссинель, Э. и Хенрик, К. Сопоставление вторичных структур (SSM), новый инструмент для быстрого выравнивания структуры белка в трех измерениях. Acta Crystallogr. Д 60 , 2004, 2256–2268.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 47.

    Pettersen, E. F. et al. UCSF ChimeraX: визуализация структуры для исследователей, преподавателей и разработчиков. Protein Sci. 30 , 70–82 (2021).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Чжэн, С.Q. et al. MotionCor2: анизотропная коррекция движения, вызванного лучом, для улучшенной криоэлектронной микроскопии. Nat. Методы 14 , 331–332 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 49.

    Чжан, К. Gctf: Определение и коррекция CTF в реальном времени. J. Struct. Биол. 193 , 1–12 (2016).

    ADS
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    He, S. & Scheres, S.H. W. Спиральная реконструкция в RELION. J. Struct. Биол. 198 , 163–176 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51.

    Шерес, С. Х. Байесовский взгляд на определение крио-ЭМ структуры. J. Mol. Биол. 415 , 406–418 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Синглтон, М. Р. и др. Конформационные изменения, вызванные связыванием нуклеотидов в Cdc6 / ORC из Aeropyrum pernix . J. Mol. Биол. 343 , 547–557 (2004).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Келли, Л. А., Мезулис, С., Йейтс, К. М., Васс, М. Н. и Стернберг, М. Дж. Веб-портал Phyre2 для моделирования, прогнозирования и анализа белков. Nat. Protoc. 10 , 845–858 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Wegovy ™ продемонстрировала значительную и устойчивую потерю веса в двухлетнем исследовании у взрослых с ожирением

    • Испытание STEP 5 продемонстрировало среднюю потерю веса 15,2% с Wegovy ™ через 104 недели при использовании с рационом с пониженным содержанием калорий и повышенной физической активностью по сравнению с 2,6% с плацебо.
    • Испытание также показало, что 77,1% участников исследования, получавших Wegovy ™, потеряли не менее 5% веса тела по сравнению с 34.4% из тех, кто получал плацебо

    BAGSVÆRD, Дания, 5 ноября 2021 г. / PRNewswire / — Результаты исследования STEP 5 фазы 3b, представленные сегодня на интерактивном конгрессе ObesityWeek ® 2021, показали, что взрослые, получавшие Wegovy ™ (семаглутид 2,4 мг инъекция) позволила добиться значительной и устойчивой потери веса в течение двухлетнего периода исследования. В исследовании STEP 5 изучали Wegovy ™ по сравнению с плацебо, которые использовались как при снижении калорийности питания, так и при повышенной физической активности для лечения ожирения (ИМТ ≥30 кг / м 2 ) или избыточного веса (ИМТ ≥27 кг / м2). 2 ) у 304 взрослых с хотя бы одной сопутствующей патологией, связанной с весом, в течение 104 недель (два года). 1

    В исследовании STEP 5 результаты показали, что Wegovy ™ , использованный с сокращенным калорийным планом питания и повышенной физической активностью, значительно снизил массу тела по сравнению с исходным уровнем до 104 недели по сравнению с плацебо (-15,2% против -2,6%, по оценкам разница в лечении: -12,6% -баллов [95% ДИ: -15,3, -9,8]; p <0,0001) [*]. Исследование также показало, что взрослые с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью потеряли не менее 5% своего веса с помощью Wegovy ™ по сравнению сплацебо (77,1% против 34,4%; p <0,0001).

    «Люди с ожирением в среднем семь раз пытаются сбросить вес, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Однако после потери веса он слишком часто возвращается, поэтому крайне важно найти варианты, которые помогут людям, живущим с ожирением, сбросить вес. и держите его подальше «, — сказал В. Тимоти Гарви, доктор медицинских наук, профессор медицины факультета диетологии Университета Алабамы в Бирмингеме. «Результаты клинического исследования STEP 5 показали, что взрослые с ожирением смогли сбросить вес, принимая Wegovy ™, и сохранить потерю веса в течение двух лет, что может помочь нам лучше лечить ожирение как хроническое заболевание и управлять им.«

    На основании 68-недельных исследований наиболее частыми побочными эффектами Wegovy ™ были тошнота, диарея, рвота, запор и боль в животе. 2,3 В исследовании STEP 5 профиль безопасности Wegovy ™ соответствовал предыдущим исследованиям фазы 3a STEP; 5,9% пациентов, получавших Wegovy ™, и 4,6% пациентов, получавших плацебо, навсегда прекратили лечение из-за побочных реакций. 1

    «При нынешних методах лечения ожирения мы, как правило, наблюдаем ослабление эффекта снижения веса от лечения с течением времени.Мы решили исследовать, будет ли это справедливо также для семаглутида 2,4 мг. Для нас очень обнадеживает то, что даже после двух лет лечения семаглутидом 2,4 мг мы все еще наблюдаем значительную и устойчивую потерю веса на 15%. Мы очень довольны тем обещанием, которое эти результаты дают людям, живущим с ожирением. Для многих людей поддержание достигнутой потери веса с течением времени является такой же большой проблемой, как и достижение потери веса в первую очередь », — сказал Мартин Холст Ланге, исполнительный вице-президент по развитию в Novo Nordisk.

    О STEP 5 и программе клинических исследований STEP
    STEP 5 был рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым исследованием фазы 3b, в котором изучали влияние семаглутида 2,4 мг в качестве дополнения к изменению образа жизни (диета –500 ккал / день вместе со 150 минутами физической активности в неделю) при устойчивой потере веса (в течение 2 лет) у 304 взрослых с ожирением, без диабета 2 типа. Участников случайным образом распределили (в соотношении 1: 1) на подкожный семаглутид 2 один раз в неделю.4 мг или плацебо в течение 68 недель.

    Первичной конечной точкой исследования было изменение массы тела (%) и доля участников, которые достигли потери веса более или равной 5% на 104 неделе. Ключевые вторичные цели включали долю участников, достигших снижения массы тела ≥ 10% или ≥15% от исходного уровня на 104 неделе и изменение от исходного уровня до 104 недели в окружности талии и систолическом артериальном давлении. 1

    STEP ( S emaglutide T reatment E ffect у P людей с ожирением) — это программа клинической разработки фазы 3 с еженедельным подкожным введением семаглутида 2.4 мг при ожирении. Глобальная программа клинической фазы 3а состоит из четырех испытаний, в которых приняли участие около 4500 взрослых с избыточной массой тела или ожирением. 2 В исследованиях STEP первичная оценка (оценка политики лечения) оценивала эффекты независимо от приверженности лечению или начала других методов лечения ожирения. Вторичная оценка (оценка исследуемого продукта) оценивала эффекты, если все люди придерживались лечения и не начинали другие методы лечения ожирения.

    О Wegovy (семаглутид 2.4 мг) для контроля веса
    Wegovy ™ (семаглутид 2,4 мг) в настоящее время одобрен для контроля веса в качестве дополнения к диете и упражнениям только в США и Великобритании и находится на рассмотрении Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) и ряда других организаций здравоохранения. власти.

    Семаглутид является аналогом гормона человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), имеющего 94% сходства с природной молекулой GLP-1 человека. 4,5 Он способствует снижению веса за счет уменьшения чувства голода, увеличения чувства сытости и, таким образом, помогает людям меньше есть и уменьшать тягу к еде. 4

    Об ожирении
    Ожирение — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. 6,7 Это связано со многими серьезными осложнениями со здоровьем и сокращением продолжительности жизни. 8,9 Осложнения, связанные с ожирением, многочисленны и включают диабет 2 типа, 7 болезни сердца, 7 обструктивное апноэ во сне, 10 неалкогольную жировую болезнь печени 11 и некоторые виды рака. 12 Текущая пандемия COVID-19 показала, что ожирение также увеличивает риск тяжелых заболеваний и госпитализации из-за COVID-19. 13,14

    Глобальный рост распространенности ожирения — это проблема общественного здравоохранения, которая имеет серьезные финансовые последствия для систем здравоохранения. По оценкам, около 650 миллионов взрослых людей во всем мире страдают ожирением. 15

    О Ново Нордиск
    Ново Нордиск — ведущая мировая компания в области здравоохранения, основанная в 1923 году со штаб-квартирой в Дании.Наша цель — добиться перемен, чтобы победить диабет и другие серьезные хронические заболевания, такие как ожирение, редкие заболевания крови и эндокринные заболевания. Мы делаем это за счет новаторских научных достижений, расширения доступа к нашим лекарствам и работы по предотвращению и, в конечном итоге, лечению болезней. В Novo Nordisk работает около 47 000 человек в 80 странах, а продукция продается примерно в 170 странах. Для получения дополнительной информации посетите novonordisk.com , Facebook , Twitter , LinkedIn , YouTube .

    Список литературы

    1. Гарви В.Т., и др. . Двухлетний эффект семаглутида 2,4 мг по сравнению с плацебо у взрослых с избыточной массой тела или ожирением (ЭТАП 5). Представлено на 39-м ежегодном собрании Общества ожирения (TOS), проходившем на ObesityWeek®, 1–5 ноября 2021 г.
    2. Кушнер РФ, Каланна С., Дэвис М. и др. Семаглутид 2,4 мг для лечения ожирения: ключевые элементы исследований STEP с 1 по 5. Ожирение . 2020; 28: 1050-1061.
    3. FDA. Информация о назначении Wegovy® (семаглутид 2,4 мг). Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/215256s000lbl.pdf. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
    4. Бланделл Дж., Финлейсон Дж., Аксельсен М и др. Влияние семаглутида один раз в неделю на аппетит, потребление энергии, контроль над приемом пищи, предпочтения в еде и массу тела у субъектов с ожирением. Диабет, ожирение, метаболизм . 2017; 19: 1242-1251.
    5. Lau J, Bloch P, Schaffer L и др. Открытие семаглутида, аналога глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), принимаемого один раз в неделю. J Med Chem . 2015; 58: 7370-7380.
    6. Американская медицинская ассоциация. A.M.A принимает новые правила во второй день голосования на ежегодном собрании. Ожирение как болезнь. Доступно по адресу: http://news.cision.com/american-medical-association/r/ama-adopts-new-policies-on-second-day-of-voting-at-annual-meeting,c9430649. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
    7. ВОЗ. Ожирение: профилактика и борьба с глобальной эпидемией.Доступно по адресу: http://www.who.int/iris/handle/10665/42330 Последнее обращение: ноябрь 2021 г.
    8. Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F и др. Ожирение в зрелом возрасте и его последствия для продолжительности жизни: анализ таблицы дожития. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 24-32.
    9. Guh DP, Zhang W., Bansback N и др. Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ. BMC Public Health . 2009; 9:88.
    10. Gami AS, Caples SM и Somers VK. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне. Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 2003; 32: 869-894.
    11. Вернон Г., Баранова А. и Юноси З.М. Систематический обзор: эпидемиология и естественное течение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у взрослых. Алимент Фармакол Тер . 2011; 34: 274-285.
    12. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P и др. Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет . 2009; 373: 1083–1096.
    13. Finer N, Garnett SP и Bruun JM. COVID-19 и ожирение. Клин Обес . 2020; 10: e12365.
    14. Райан Д.Х., Равуссин Э. и Хеймсфилд С. COVID 19 и пациент с ожирением — высказываются редакторы. Ожирение (Серебряная весна) . 2020; 28: 847.
    15. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по ожирению и избыточной массе тела. 311. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Последний доступ: ноябрь 2021 г.

    [*] На основе оценки политики лечения и результатов

    ИСТОЧНИК Novo Nordisk

    ПРАЙМ PubMed | Журнальные статьи beepen vk из PubMed

    Туберкулез крупного рогатого скота (туберкулез крупного рогатого скота) остается эндемическим заболеванием для домашних водяных буйволов (Bubalus bubalis) в Индии и других странах с ограниченными возможностями борьбы, кроме тестирования и убоя. Назначенные туберкулиновые кожные пробы с очищенным производным белка (PPD) для диагностики bTB исключают использование вакцины на основе Bacille Calmette-Guérin (BCG) из-за антигенной перекрестной реактивности вакцинных штаммов с Mycobacterium bovis и родственными патогенными членами M .туберкулезный комплекс (MTBC). Для диагностики bTB у домашних водяных буйволов мы здесь оценили недавно описанный кожный тест с определенным антигеном (DST), который включает перекрывающиеся пептиды, представляющие антигены ESAT-6, CFP-10 и Rv3615c, присутствующие в вызывающих болезнь членов MTBC. но отсутствует в штаммах БЦЖ. Рабочие характеристики трех доз (5, 10 или 20 мкг / пептид) ТЛЧ были оценены на натуральном туберкулиновом кожном тест-реакторе (n = 11) и безреакторных (n = 35) водных буйволах на организованной молочной ферме в Хисаре. , Индия, и результаты сравнивали с однократным внутрикожным кожным тестом (SIT) с использованием стандартного бычьего туберкулина (PPD-B).Результаты показали дозозависимую реакцию на ТЛЧ у буйволов, обитающих в природных реакторах, хотя СИТ вызывал значительно больший (P <0,001) ответ кожной пробы, чем самая высокая использованная доза ТЛЧ. Однако с использованием порогового значения 2 мм или более коктейль 5, 10 и 20 мкг ТЛЧ правильно классифицировал восемь, 10 и все 11 реакторов с положительной реакцией на реакцию, соответственно, что позволяет предположить, что коктейль ТЛЧ 20 мкг имеет диагностическое значение. чувствительность (Se) 1,0 (95% ДИ: 0,72–1,0) идентична чувствительности SIT. Важно отметить, что ни одна из испытанных доз ТЛЧ не вызвала каких-либо измеримых реакций уплотнения кожи у 35 SIT-отрицательных животных, что позволяет предположить, что балльная оценка специфичности составляет 1.0 (95% ДИ: 0,9–1,0), также идентичен таковому для SIT и выгодно отличается от результатов сравнительного цервикального теста (Se = 0,85; 95% ДИ: 0,55–0,98). В целом результаты показывают, что, как и туберкулин, ТЛЧ обеспечивает чувствительную и специфическую диагностику bTB у водяных буйволов. Необходимы будущие полевые испытания для изучения применимости ТЛЧ в качестве определенной замены антигена туберкулина в программах рутинного эпиднадзора и для обеспечения возможности вакцинации водных буйволов БЦЖ.

    Как безопасно похудеть — Еда и питание

    Похудание безопасно и в реалистичном темпе — лучший способ достичь своего здорового веса и поддерживать его в долгосрочной перспективе.

    Чтобы безопасно похудеть, всегда консультируйтесь со своим терапевтом перед тем, как начать новую диету или режим фитнеса.

    Безопасная диета

    Один фунт жира содержит 3500 калорий, поэтому сокращение потребления калорий в среднем на 500 калорий в день должно привести к потере 1 фунта в неделю. Хотя это может показаться небольшим, если вы будете съедать дополнительные 100 калорий в день, к концу года вы сможете набрать 11 фунтов. Небольшие изменения имеют огромное значение в долгосрочной перспективе.

    Установка небольших и реалистичных целей поможет вам безопасно похудеть и с большей вероятностью сохранит потерянный вес.

    Ешьте три обычных сбалансированных приема пищи в день и старайтесь принимать пищу в запланированное время. Включайте закуски только в том случае, если вы физически голодны.

    Подробнее о здоровом сбалансированном питании

    Попробуйте здоровые заменители

    Замените калорийную пищу более здоровой альтернативой, если вы пытаетесь похудеть:

    • Вместо чипсов и соусов возьмите хрустящие перец и морковь и обмакните их в нежирный хумус.
    • Замени плитку шоколада на горсть несоленых орехов.
    • Замените высококалорийный кофе — например, латте или мокко — на более низкокалорийный американо.

    Ищете вдохновение для здоровых закусок?

    Контроль порций

    Чтобы похудеть, нужно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, но большая часть успеха в попытках похудеть — это научиться контролировать размер порций.

    Размеры порций различаются в зависимости от ряда факторов, таких как возраст, пол и уровень активности, но в качестве приблизительного ориентира в следующей таблице указаны размеры порций некоторых распространенных продуктов:

    Продукты питания

    Размер порции

    Паста и рис

    2-3 столовые ложки

    Хлеб

    1 средний ломтик

    Вареное мясо

    Размер колоды карт

    Молоко

    200 мл

    Сыр твердый

    Размер спичечного коробка

    Бобы или бобовые

    4 столовые ложки

    Выбор тарелки меньшего размера может помочь уменьшить размер порций и, в свою очередь, количество потребляемых калорий.

    Подробнее о порционном контроле.

    Отключите технику

    Еда перед телевизором может повлиять на наш выбор продуктов питания, но также может способствовать тому, что мы едим больше, чем нам нужно. Сосредоточение внимания на телевизоре вместо еды или перекусов, которые вы едите, может привести к бессмысленному перееданию, когда мы едим больше, чем нам нужно, и с меньшей вероятностью заметим чувство сытости.

    Планирование питания

    Заблаговременное планирование важно для того, чтобы всегда иметь под рукой нужные продукты.Вам следует:

    • использовать планировщик питания на неделю вперед
    • составьте список покупок и не ходите за покупками, когда голодны
    • порции для массового приготовления и замораживания
    • попробуйте использовать мультиварку

    Не покупайте большие упаковки и не покупайте в магазинах продукты с высоким содержанием жира, соли или сахара — например, чипсы и газированные напитки — это может привести к перееданию и увеличению веса.

    Поддержание активности

    Поддержание активности имеет много преимуществ для вашего здоровья и благополучия, и, будучи частью здоровой диеты, может быть эффективным способом похудеть.

    Всем взрослым рекомендуется стараться быть активными каждый день и выполнять не менее 150 минут умеренных аэробных упражнений в неделю — это может включать в себя множество различных занятий, таких как езда на велосипеде, ходьба или даже тяжелая работа по дому, при которой ваше дыхание увеличивается, но вы все еще может говорить.

    В качестве альтернативы вы можете выполнить 75 минут энергичных аэробных упражнений, которые могут включать в себя такие действия, как бег или игра в футбол, когда у вас учащенное дыхание, и вам трудно разговаривать во время разговора.Вы можете разделить это на управляемые тренировки, например, по 30 минут в течение 5 дней в неделю.

    Взрослым также рекомендуется дважды в неделю включать силовые упражнения и упражнения на равновесие, которые укрепляют мышцы, кости и суставы и снижают риск слабости и падений в более старшем возрасте. Вы можете попробовать полезные упражнения на силу и равновесие.

    Важно помнить, что какое-то движение — это хорошо, но чем больше, тем лучше. Начать никогда не поздно, и есть много разных занятий, поэтому постарайтесь найти то, что вам нравится делать.

    Подробнее о поддержании активности.

    MRF Genius Grand Edition Virat kohli Английская ивовая крикетная летучая мышь стандартного размера — Купить английскую ивовую крикетную биту MRF Genius Grand Edition Virat kohli стандартного размера онлайн по самым низким ценам в Индии —

    В: Можете ли вы отправить его в Новую Зеландию?
    Harpreet (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы можем отправить это в Новую Зеландию.Пожалуйста, напишите нам по адресу [email protected] с подробной информацией, которую вы ищете.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 0

    В: Я планирую купить MRF Virat kohli edition. Нужна ли летучая мышь подготовка, например, смазка и стук?
    vijay (Проверенный покупатель)
    Ответ: Да, все летучие мыши английской ивы нуждаются в надлежащем смазывании и чистке.Смазывать маслом в течение 24 часов, чем стучать деревянным молотком в течение 36 часов.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 1

    В: У вас есть MRF Grand edition размера 4? Я хочу купить его для своего 8-летнего ребенка
    Bharat (Проверенный покупатель)
    Ответ: Нет, в настоящее время MRF Grand Edition доступен только в стандартном размере.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 2

    В: Вы можете доставить его в Шри-Ланку? Если да, то какие могут быть обвинения?
    Ануруддха (проверенный покупатель)
    Ответ: Уважаемый Ануруддха, да, мы доставляем эту английскую крикетную ракетку MRF English Willow в Шри-Ланку.Для получения дополнительной информации, например, о расходах, вы можете написать нам по адресу [email protected]

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 3

    В: Есть ли у вас на складе размер Grand Junior?
    сатиш кумар (Проверенный покупатель)
    Ответ: Нет.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 4

    В: Не могли бы вы предоставить профессиональную услугу стука, прежде чем отправлять биту??

    Pardeep (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы предоставим услуги профессионального стука перед отправкой биты. Пожалуйста, при подтверждении заказа укажите, что вы хотите получить битой битой.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 5

    Q: А как насчет его ручки? Овальный или круглый? Можно ли выбрать ракету наименьшего веса (1140 г)?
    Джиотис Радж (Проверенный покупатель)
    Ответ: Уважаемый сэр, это летучая мышь с круглой ручкой, и да, ее можно выбрать наименьший вес.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 6

    В: Можно ли отправить мне эту летучую мышь в Израиль, город Беэр-Шева?
    Shamir (Проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы отправляем эту ракету в Израиль.Для получения дополнительной информации напишите нам на [email protected]

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 8

    Q: Дайте мне знать
    Можете ли вы предоставить эту летучую мышь Австрии ???????? Со стуком хорошо
    Могу я поиграть кожаным мячом
    После стука этой битой очень бьет или нет ????
    Gopi (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы доставили эту летучую мышь в Австрию.Для получения дополнительной информации напишите нам по адресу [email protected]

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 10

    В: Можете ли вы доставить в ОАЭ. И сколько дней это будет
    Sufeer (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы доставляем эту английскую ивовую летучую мышь в ОАЭ.Доставка займет 5-8 дней.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 11

    В: Я хочу купить эту летучую мышь. Могу ли я получить ее в Пакистане? Какова будет ее цена после доставки в Пакистан?
    Мухаммад Амир (проверенный покупатель)
    Ответ: Напишите нам по адресу care @ khelmart.ком

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 12

    Q: Привет. Вы отправляете в ОАЭ (Дубай). Если да, то сообщите мне стоимость другой, так как мне нужно заказать ракетку MRF, сумку VK 18 и несколько других предметов.
    Субхаш Джоши (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы осуществляем доставку в ОАЭ, мы свяжемся с вами по whatsup для получения более подробной информации.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 18

    В: Какой размер ручки у этой летучей мыши? это короткая ручка?
    Спасибо
    Роджер Смитн (проверенный покупатель)
    Ответ: Короткая ручка.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 13

    Q: Привет, сколько будет стоить эта летучая мышь с смазкой, стуком и доставкой в ​​Великобританию?
    Абхилаш Бхарадвадж (Подтвержденный покупатель)
    Ответ: 19400 индийских рупий / — Только

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 15

    В: Какой будет месяц и год изготовления этой летучей мыши, если я закажу сейчас.
    Mahi (Проверенный покупатель)
    Ответ: Год выпуска — 2020, месяц летучей мыши — сентябрь.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 20

    В: Как я могу добавить смазку и стук в свой заказ битой?
    Vipul Jain (проверенный покупатель)
    Ответ: Мы можем произвести смазку и детекцию, стоимость 500 рупий.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 21

    Q: Bat ka size упоминает Nahin Hai
    Дивакар Мазумдер (проверенный покупатель)
    Ответ: Размер летучей мыши — стандартный.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 22

    Q: Привет,
    Я ищу летучую мышь размера Harrow — MRF grand edition English Willow Bat — вес 1055 грамм.Можете ли вы доставить в Австралию?
    Спасибо
    Счастливчик (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы можем доставить в Австралию.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 23

    В: Сэр, я хочу купить его, но есть ли наложенный платеж и можем ли мы увидеть зерно и лицо биты перед оплатой онлайн? Также могу ли я иметь ракетку весом 1150 г с максимальным количеством краев и идеальным балансом ?? Спасибо
    Aamir (Проверенный покупатель)
    Ответ: Для получения информации о новом заказе напишите нам по адресу request @ khelmart.ком

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 24

    В: Какой вес у этой летучей мыши
    Gagan (Проверенный покупатель)
    Ответ: Вес этой биты от 1180 до 1220 граммов.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 26

    В: в чем разница в качестве мастера MRF Chase и grand edituion.
    Реджо Джордж (проверенный покупатель)
    Ответ: Для получения информации о новом заказе напишите нам по адресу [email protected]

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 27

    Q: Привет,
    Я только что разговаривал с Шивани по телефону, и я заинтересован в покупке указанной ниже летучей мыши MRF Genius edition и хотел бы получить более подробную информацию о доставке в Сидней, Австралия.MRF_CB_000001
    А также не могли бы вы поделиться настоящими фотографиями летучих мышей, чтобы увидеть зерна ивы.
    Спасибо,
    Веереш.
    Veeresh (Проверенный покупатель)
    Ответ: Хорошо, сэр, мы отправляем вам фотографии крикетной биты через WhatsApp.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 28

    В: Могу ли я получить 1180 г с краями 42 мм и размером зерна 10+?
    Арвинд Пратап Сингх (проверенный покупатель)
    Ответ: Это возможно, и мы свяжемся с вами по WhatsApp.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 29

    Q: Это доступно в размере Harrow, пожалуйста?
    СРЕДНИЙ! (Проверенный покупатель)
    Ответ: Нет, у нас нет этой летучей мыши в размере бороны, но у нас есть эта летучая мышь стандартного размера.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 30

    В: Меня интересует MRF Genius Grand edition.Вы отправляете товар в Сидней, Австралия? Просто нужна некоторая информация, такая как услуги стука, скотч, защита пальцев ног и т. Д. Какой лучший контактный номер?
    Парт (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы можем отправить это в Австралию, и мы связываемся с вами через WhatsApp, но ваш номер становится недействительным, вы можете связаться с нами по этому номеру 6398641856, это номер нашего приложения WhatsApp.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 31

    Q: Привет, дорогой,
    Вы доставляете в Сингапур? Если да, то какова стоимость доставки? и сколько дней потребуется на доставку?
    Спасибо,
    Сагар
    Сагар Патхак (Проверенный покупатель)
    Ответ: Да, мы осуществляем доставку в Сингапур, стоимость доставки в Сингапур составляет 1800 рупий / —

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 32

    В: Привет. Сколько стоит общая стоимость, включая доставку, и сколько примерно дней это займет?

    Спасибо.
    Blessen (Проверенный покупатель)
    Ответ: Время доставки и цена всегда зависят от страны, из которой вы делаете заказ. Мы отправим детали по почте.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 33

    В: Привет, есть ли наклейки на этой летучей мыши с трехмерным тиснением и есть ли на ней наклейка с голограммой, подтверждающая ее подлинность.Не говоря уже о том, что это точная летучая мышь, которую использует, например, Вират Кохли, это не ива более низкого сорта или другая модель.
    Пратхам Сингх (проверенный покупатель)
    Ответ: Сэр, в khelmart мы продаем 100% оригинальные товары с подлинностью. Вы получите 3D-голограмму с уникальным номером, который можно проверить, также компания стикеров время от времени меняет, поэтому мы не уверены насчет стикера, вы также получите цветную печать MRP на летучей мыши

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 34

    В: Я хочу купить его в США, мне нужен толстый край (42-44 мм).Можете ли вы поделиться настоящими фотографиями, а также весом летучих мышей? Я хочу от 2,7 до 2,8
    Токи Тахмид Инан (проверенный покупатель)
    Ответ: Края будут около 42 мм, вес — 1160 г, мы отправляем в США.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 35

    В: Можете ли вы сказать мне точную высоту этой летучей мыши в сантиметрах? У меня рост 6 футов 1 дюйм.Нужен полный размер в см. Я ищу рост 88 см. Это доступно? Также заинтересуются SG Roar Ultimate или любой ракетой New Balance аналогичного класса и качества. Пожалуйста, предложите. Был бы признателен, если бы смог поговорить с одним из ваших экспертов.
    Bhavit (проверенный покупатель)
    Ответ: Здравствуйте, сэр!
    Высота летучей мыши стандартная, свяжемся с вами по телефону.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 36

    В: Можно ли получить эту ракетку с 8 или 9 параллельными и прямыми зернами без пятен и весом от 1140 до 1150 г с хорошим балансом и легким захватом?
    Prasanna S M (проверенный покупатель)
    Ответ: Да, в этой ракетке MRF можно получить 8 зерен с хорошим профилем зерна и сбалансированностью.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 39

    В: Сколько зерен у этой летучей мыши?
    Mckerdy ​​(Проверенный покупатель)
    Ответ: Здравствуйте, сэр, у этой летучей мыши от 6 до 8 зерен.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 38

    В: Пожалуйста, укажите цену с учетом доставки в Аделаиду, Австралия.
    Шивам Йоги (проверенный покупатель)
    Ответ: Конечно, мы сообщим вам цену.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 42

    В: Уважаемая команда, не могли бы вы поделиться живым изображением летучей мыши на мой номер Watsup 8056338779
    viknesh (Проверенный покупатель)
    Ответ: Конечно, мы поделимся живым изображением летучей мыши.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 44

    В: я хочу купить летучую мышь MRF и 2 туфли Puma, можно ли отправить все вместе?
    пожалуйста, свяжитесь со мной по WhatsApp
    Асиф Али (проверенный покупатель)
    Ответ: Уважаемый сэр, мы свяжемся с вами по вашему номеру WhatsApp..

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 45

    В: я хочу купить летучую мышь MRF и 2 туфли Puma, можно ли отправить все вместе?
    пожалуйста, свяжитесь со мной по WhatsApp
    Асиф Али (проверенный покупатель)
    Ответ: Уважаемый господин, хорошо, мы заключим с вами договор на ваш номер whattsapp..

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 46

    В: Какого рода стук делается.
    Могу ли я начать играть сразу после того, как вы получите сбитую штангу?

    Prashant (Проверенный покупатель)
    Ответ: мы выполняем ручные удары стоя на 10000 ударов, в основном по краю, носку и сладкой области, чтобы закрепить его края и раскрыть удары битой.Рекомендуется проверить работоспособность биты перед тем, как идти на любой матч, и было бы лучше, если бы вы потренировались со старым мячом, чтобы еще больше улучшить характеристики биты.

    ПОДДЕРЖКА KHELMART
    Id: MRF_CB_000003 @ 47

    В: Это та самая большая летучая мышь, которую использует Коли? А на Шриланку доставляете?
    Hasni (Подтвержденный покупатель)
    Ответ: Эта летучая мышь MRF Grand Edition одобрена Виратом Холи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *