Как похудеть собаку правильно? — Сами с Усами
Ожирение – болезнь XXI века. Врачи-диетологи считают, что в настоящее время с невероятной скоростью распространяется эпидемия ожирения, и не только в нашей стране. И наших питомцев это тоже, к сожалению, касается.
Очень часто на улице можно встретить собак, страдающих этой проблемой. Такие животные только внешне выглядят забавно, на самом деле ничего хорошего в этом нет. Их хозяевам точно стоит задуматься, как помочь своему четвероногому другу.
Каковы причины ожирения?
Основных причин на самом деле всего две: перекармливание и эндокринные нарушения.
Наиболее частая причина – обыкновенное перекармливание. Слишком любящие хозяева не могут отказать в лишнем кусочке животному, обладающему отменным аппетитом. Дурная привычка хозяев подбрасывать питомцу лакомые кусочки между кормлениями нарушает его пищевые привычки, вызывая многочисленные пищевые нарушения и аллергии.
Внимание! Если ваша собака набирает вес и упорно сохраняет его при ограниченном питании, стоит обратиться к ветеринару-эндокринологу за консультацией. Многие врачи придерживаются мнения, что набор веса первичен, а эндокринные заболевания – лишь следствие чрезмерного веса.
Набрать лишний вес собака может и к старости, тут причиной становится снижение обмена веществ и двигательной активности при сохранении аппетита.
У молодых собак причиной набора лишнего веса может стать кастрация/стерилизация. Процедура вызывает резкое изменение гормонального фона и, как следствие, набор веса.
Еще одной причиной ожирения может стать лечение от пищевых или бытовых аллергий средствами, нарушающими гормональный фон.
Для представителей некоторых пород полнота – генетическая особенность. К этому склонны ретриверы, лабрадоры, бассеты, мопсы, пекинесы, бульдоги.
Излишний вес провоцирует:
⦁ нарушения двигательных функций, болезни суставов, разрывы связок;
⦁ нарушение дыхания;
⦁ снижение выносливости животного;
⦁ проблемы с позвоночником;
⦁ повышенный риск респираторных заболеваний;
⦁ ожирение печени и внутренних органов;
⦁ нарушение внешнего вида шерсти;
⦁ сбои в работе эндокринной системы, предрасположенность к атеросклерозу и диабету, повышение уровня холестерина;
⦁ проблемы с сердцем и сосудами;
⦁ нарушение жирового обмена в тканях и коже;
⦁ снижение иммунитета собаки;
⦁ увеличение риска осложнений при хирургических вмешательствах и применении анестезии.
Как похудеть собаку?
Как и для человека, если лишний вес вызван перееданием, а не серьезными заболеваниями, то необходимо снизить потребление калорий и увеличить двигательную активность вашего питомца. Если проще – меньше кормить и больше гулять.
Да, вам придется изменить и свои привычные шаблоны поведения:
- перестать давать лакомства и кусочки с хозяйского стола;
- кормить по расписанию;
- убирать еду из зоны досягаемости питомца;
- регулярно создавать условия для активного движения собаки не менее часа подряд.
Животные с лишним весом, как правило, ленятся бегать и прыгать, поэтому вам придется заставлять своего питомца делать это, и даже бегать и прыгать вместе с ним. Но не все так мрачно – вот несколько вариантов приятной совместной активности:
- Поиграйте – бросайте собаке палку, кольцо или мяч, заставляя ее бегать и прыгать.
- Совершайте совместные пробежки.
- Ходите вместе с питомцем на дальние расстояния.
- Плавайте в реке или озере.
Еще больше советов о том, как получить удовольствие от прогулки с собакой, читайте в этой статье.
Чем кормить худеющую собаку?
Чтобы ваш питомец правильно худел, корм должен быть менее калорийным, но достаточным по объему для того, чтобы он не голодал. Если раньше вы кормили собаку два раза в день, то во время похудения переведите ее на трехразовое питание меньшими порциями.
Если собака худеет на натуральной пище, временно исключите или уменьшите количество каши и хлеба, замените часть порции вареными овощами, включите в рацион нежирное мясо, творог и молоко. Можно устраивать разгрузочные дни – овощные или кефирные, при нормальной переносимости молочных продуктов, но не чаще одного раза в неделю.
Если вы используете готовые рационы, имеет смысл перейти на корма для похудения. Как правило, в линейках любых производителей есть корма для собак с избыточным весом.Также можно использовать корма для кастрированных собак– они менее калорийны и тоже учитывают склонность к ожирению.
Лакомства не должны содержать сахар, уменьшите их количество вдвое и давайте только при дрессировке.
Помните, что сбалансированное питание, разумные физические нагрузки, ваша любовь и внимание обеспечат собаке долгую и здоровую жизнь!
С вами был консультант интернет-магазина Samizoo.ru Антон Котейкин.
«Вкусвилл Готовит» — доставка правильного питания
Завтрак
Омлет с томатами и сыром Гауда
Б18
Ж17
У6 /
251 ккал
Второй завтрак
Тортилья с куриной грудкой и моцареллой
Б25
Ж15
У27 /
343 ккал
Обед
Овощной крем-суп с гренками
Б8
Ж8
У32 /
232 ккал
Ужин
Салат из овощей со сметаной
Б2
Ж6
У7 /
90 ккал
Завтрак
Геркулесовая каша с малиновым соусом
Б10
Ж9
У5 /
210 ккал
Обед
Салат овощной с тофу и вялеными томатами
Б5
Ж13
У6 /
161 ккал
Обед
Крем-суп из цветной капусты со сливками и трюфельным маслом
Б6
Ж18
У16 /
251 ккал
Ужин
Сэндвич с яйцом и тунцом
Б19
Ж5
У33 /
253 ккал
Завтрак
Маффин из кабачков с йогуртовым соусом
Б7
Ж7
У27 /
196 ккал
Второй завтрак
Груша запеченная с йогуртом и мюсли
Б5
Ж5
У34 /
197 ккал
Обед
Крем-суп из маиса с апельсином
Б3
Ж15
У18 /
220 ккал
Ужин
Салат с кускусом, индейкой и томатами
Б20
Ж10
У30 /
267 ккал
Завтрак
Творожная запеканка со сметаной
Б19
Ж15
У4 /
229 ккал
Обед
Куриный бульон
Б22
Ж13
У5 /
231 ккал
Обед
Салат из свёклы с фетой и орехами
Б4
Ж15
У14 /
203 ккал
Ужин
Кальмар на гриле с листьями салата
Б20
Ж10
У5 /
187 ккал
Завтрак
Омлет с твердым сыром
Б22
Ж16
У30 /
289 ккал
Обед
Томатный крем-суп
Б15
Ж8
У38 /
286 ккал
Обед
Говядина запеченная с морковью
Б30
Ж9
У7 /
229 ккал
Ужин
Салат из маринованной цветной капусты с имбирём и морковью
Б4
Ж9
У9 /
182 ккал
Завтрак
Овсяная каша с фруктами и семенами льна
Б7
Ж11
У32 /
255 ккал
Обед
Боул с креветками
Б26
Ж8
У56 /
402 ккал
Обед
Грибной крем-суп с гренками
Б5
Ж7
У20 /
159 ккал
Ужин
Творожники с томатами
Б3
Ж8
У3 /
93 ккал
Завтрак
Тост с красной рыбой и огурцом
Б17
Ж14
У31 /
313 ккал
Обед
Салат с огурцом и болгарским перцем
Б2
Ж10
У7 /
128 ккал
Обед
Говядина в паназиатском стиле с кабачками гриль
Б28
Ж8
У18 /
256 ккал
Ужин
Индейка с соусом Песто и овощным соте
Б26
Ж11
У7 /
231 ккал
Завтрак
Скрэмбл с болгарским перцем
Б16
Ж13
У17 /
208 ккал
Второй завтрак
Творожная запеканка с курагой
Б16
Ж13
У30 /
302 ккал
Обед
Овощной салат с тофу и вялеными томатами
Б5
Ж20
У7 /
223 ккал
Ужин
Овощная котлета со шпинатом и томатным соусом
Б15
Ж4
У22 /
184 ккал
Завтрак
Пшенная каша с тыквой
Б11
Ж3
У59 /
301 ккал
Обед
Крем-суп из тыквы
Б5
Ж8
У21 /
175 ккал
Обед
Курица с соусом Карри и овощным соте
Б24
Ж10
У12 /
227 ккал
Ужин
Куриный ролл со шпинатом
Б18
Ж17
У7 /
238 ккал
17 советов девочкам подросткам, желающим похудеть
Желая сбросить лишние кг, девочки-подростки часто идут на крайние меры и могут навредить здоровью. Что же делать? Читайте статью, получите 17 советов, как безопасно похудеть девочке-подростку и меняйтесь правильно!
Как похудеть, если ты – подросток? Здесь нужно быть осторожным, потому что главное – это здоровье. Для начала нужно знать, где правда, а где вымысел, чтобы не попасться на крючок какого-нибудь мифа с тяжкими последствиями. Итак, если вы девочка-подросток, которая хочет похудеть безопасно для организма, но в то же время эффективно – читайте далее. Мы предлагаем вам 17 полезных советов, проверенных на практике.
Реклама
Ты все еще растешь
Если ты еще ходишь в школу, но хочешь похудеть, первое, что ты должна помнить – это то, что ты все еще растешь! Набирать и терять вес в подростковом возрасте – дело практически неизбежное, ведь твое тело приспосабливается к различным гормональным уровням, развивая собственный обмен веществ. Не стоит впадать в панику каждый раз, когда набираешь пару-тройку лишних килограммов!
Занимайся спортом
Да, звучит банально, но так и есть. Если ты интересуешься командными видами спорта, стоит задуматься над тем, чтобы записаться в местную команду по волейболу или футболу. Ну, а если ты по натуре одиночка, найти занятие по душе – например, возьми за правило бегать по утрам. Спорт – отличный способ не только поддерживать фигуру или сбросить вес, но и завести новых друзей.
Реклама
Выбери из двух зол меньшее
В детстве и юношестве мы любили чипсы, колу и конфеты – черт, да мы практически жили в фаст-фудовом рае! Но это ужасно вредно! К сожалению, фаст-фуд – неотъемлемая часть жизни практически любого тинейджера. Предлагаем ли мы забыть об этих вредных вкусностях? Нет. Но нужно начать вести здоровый образ жизни и выбрать какой-то один «порок», а остальные поменять на что-то более полезное. Например, можно продолжать грызть попкорн в кинотеатрах, но поменять газировку на минералку. Или сохрани привычку перекусывать чипсами в обед, но поменяй газировку на фрукты и овощи.
Забудь о газировке
Ты заметила, что в предыдущем совете мы ДВАЖДЫ упомянули газировку в контексте «забыть и не вспомнить»? Это потому, что именно она не даст спокойно похудеть подросткам. В каждой порции содержится уйма пустых калорий. И что сделают эти калории? Они лишь прицепятся к тебе в виде лишних килограммов и сантиметров. Забудь о кока-коле или, по крайней мере, переходи на ее диетические варианты.
Сделай это сейчас
Если ты страдаешь от лишнего веса, а тебе еще нет и 18, не откладывай это дело в долгий ящик. Легче не будет. Конечно, худеть подростку, да и не только, нелегко, но если начать уже сейчас, дальше будет легче. Намного легче.
Доставка питания с рассчитаной калорийностью, готовых диет. Больше не нужно готовить и считать калории!
Найди настоящую подругу
Именно друзья имеют решающее влияние на твою борьбу против лишнего веса. Настоящие друзья будут поддерживать тебя и подталкивать вперёд – к заветным килограммам. А вот друзья, которые только кажутся ими, могут подорвать стремления к лучшей фигуре. Поэтому лучше тусоваться с людьми, на которых ты можешь рассчитывать, а недругов лучше обходить стороной – пусть себе злорадствуют, хорошо смеется тот, кто смеется последним!
Выключи телевизор и компьютер
Ты заметила, что мы все меньше отрываем свою попу от стула? Смотрим телевизор, играем в видео игры, сидим в Интернете или просто общаемся с друзьями, но из дома, лежа на диване. Это ужасно! Это не только вредит отношениям, но и подрывает активную физическую деятельность организма, а ведь она просто необходима, чтобы похудеть (и потом не толстеть)! Если ты хочешь сбросить лишний вес, да и вообще оставаться здоровой, выключай телик, отойди подальше от компьютера, сходи погулять с подругами.
Поднимайся и танцуй
И снова о видео играх. Есть среди них и полезные. Если уж так и тянет сыграть во что-нибудь, пусть это будет активная игра с танцевальным ковриком. Кинетические игры – одно веселье, к тому же, этим можно заниматься в компании лучших друзей. Например, устроить соревнование. Ты не только отлично проведешь время, но и сожжешь ненавистные калории.
Реклама
Сделай это ради себя
Если ты хочешь похудеть, потому что этого хотят друзья, родители, парень или кто-то еще, остановись и внимательно посмотри в зеркало. Если тебе нравится то, что ты там видишь, но все вокруг говорят, что нужно похудеть, иди к врачу – уж он-то скажет тебе честно, худеть или нет. Только врач может дать объективную оценку организму и фигуре. Возможно, твое желание похудеть вызвано лишь бесполезным всеобщим мнением («потому что весить 20 кг это модно»).
Обратись за помощью
Трудно быть девочкой-подростком. Над тобой могут смеяться, издеваться. Никто не хочет помочь, окружающие думают только о себе и о том, как бы развлечься! Если над тобой издеваются, унижают или даже просто смеются, обратись за помощью к взрослым – родителям, учителям, верным друзьям. Не пытайся справиться с проблемами этого мира в одиночку – ни к чему хорошему это не приведет.
Не спеши
Похудение легким процессом никак не назовешь. Вместо того чтобы окунаться в него с головой, начни с малого и постепенно усложняй задачу. Для начала, откажись от газированных напитков в первую неделю, затем добавь по одному фрукту каждый день на второй неделе, после этого начни заниматься на третьей неделе. Главное – не возвращаться к старым вредным привычкам и постепенно наращивать новые – полезные. Поверь, ты очень скоро увидишь улучшения, а эти «мелочи» уже помогут тебе идти дальше.
Рейтинг сервисов Санкт-Петербурга на основе отзывов покупателей. Скидки и акции.
Задумайся над своим обедом
Да, обед в школьной столовой может быть легким и непринужденным, но нужно быть честной перед самой собой: калории не одинаково полезны, особенно если в школе – шведский стол. Вместо того чтобы разрываться между сырным бурито и жирным бургером, возьми обед из дома (но заранее убедись, что твой домашний обед не такой же калорийный и вредный). Так ты сможешь контролировать что и сколько ты ешь за обедом. Попробуй сыр, миндаль и апельсин или яблоки и сельдерей с арахисовым маслом, а также маложирным йогуртом. Любое из этих блюд питательное, сытное и главное – низкокалорийное!
Перекусы и снеки
Это может показаться неэффективным, но не спеши с выводами. Если делать слишком большие перерывы между приемами пищи, ты будешь чувствовать лютый голод, а в такой ситуации кто угодно может сделать неправильный выбор и съесть то, о чем потом пожалеет. Знаешь, съесть 5 беляшей за обедом, потому что ты «не ела ничего со вчерашнего дня» – самая ужасная идея, которая только могла прийти тебе в голову. Помни: ты должна «заправлять» свое тело каждые пару часов, но обязательно полезными и низкокалорийными перекусами.
Высыпайся
Если ты плохо спишь, организм будет плохо контролировать гормоны, отвечающие за аппетит. Другими словами, если спать мало, есть будет хотеться больше, а значит, ты съешь больше, чем требуется. Попробуй высыпаться каждую ночь, чтобы ты могла смело и бесстрашно отказываться от фаст-фуда в пользу более полезной пищи.
Не пропускай приемы пищи
Большинство девочек-подростков заблуждается, думая, что если они пропустят обед или завтрак, это поможет им похудеть. Все как раз наоборот, нельзя пропускать завтрак! Помни: растущему организму нужно есть через каждые 4 часа (как минимум), чтобы усмирить чувство голода. Если ты позволишь голоду господствовать, ты будешь бросаться на все подряд, а это, как ты сама понимаешь, ни к чему хорошему не приведет. Вывод: пропускать приёмы пищи нельзя.
Измеряй свои порции
Порой, трудно определить, а правильную ли порцию ты ешь? Пока ты не научишься определять размер порции на глаз, можно попробовать взвешивать еду. Используй обычные кухонные весы и мерные чашки, чтобы иметь представление о том, сколько ты съедаешь. Возможно, порция еды слишком большая (большинство подростков едят… кхм… как слоны), и ты сможешь похудеть, просто немного её уменьшив.
Физические нагрузки
Если ты занимаешься каким-нибудь видом спорта, значит ты имеешь понятие о зарядке и физических нагрузках. Если нет, то ты должна знать следующее: 30 минут физических нагрузок должны присутствовать у тебя в расписании каждый день! Бег, плавание, скейтборд и велосипед – отличные варианты. Во время физических нагрузок ты не только сжигаешь лишние калории (и, соответственно, худеешь), но и даешь своему организму и телу шанс оставаться здоровым. Стоит также заняться силовыми тренировками пару раз в неделю, ведь они помогут тебе нарастить мышечную массу и ускорить обмен веществ. Упражнения с гантельками отлично подойдут даже подросткам.
Видео
Вышеуказанные советы проверены, доказаны и действенны. Это отличные способы похудеть девочкам-подросткам, ведь подросток – «растущий организм». Помни, ты можешь все! Так что подключай лучшую подругу к своему грандиозному плану и вперед – на покорение новых вершин!
Новое на сайте
Диеты для похудения: Много разных и ни одной хорошей
Средства для похудения
Авторский метод похудения Михаила Гинзбурга: Триединый комплексный подход
Питание для похудения
Полезные диеты
Лишний вес: Откуда что берется
Оптимизация двигательной активности
Психология похудения: психология гармонии и успеха
Рецепты низкокалорийных блюд
Книги Михаила Гинзбурга о природе ожирения, похудении и поддержании веса
Презентации
Изобретения
***
Все прочее
Лишний вес: В чем вина углеводов? Лишний вес: О пользе жира Лишний вес: Как избежать нарастания веса Краткий практикум успешного похудания Лишний вес: Работа над ошибками Программа снижения веса Похудение: Несколько правил, помогающих замедлить темп еды Похудение: Комбинированная программа снижения веса Эффективность диет для похудения: Можно подвести некоторые итоги
>> рецепты блюд для похудения
>> нежирогенные продукты серии «Доктор Слим» для маложирной и импульсной диеты
>> об авторе — доктор диетолог Михаил Гинзбург
|
Главная HERBALIFE
Узнайте, находится ли Ваш вес в пределах нормы или нет и получите персональные рекомендации
Ваш вес ниже нормы
индекс массы тела —
Узнайте как питаться сбалансированно и увеличить вес до уровня нормы, для этого заполните форму заявки чтобы связаться с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться с лечащим врачом.
Ваш вес в пределах нормы
индекс массы тела —
Чтобы поддерживать хорошее самочувствие и вес в пределах нормы, обратитесь к Консультанту по здоровому образу жизни в вашем городе, заполнив форму заявки. Консультант познакомит вас с принципами сбалансированного питания, научит завтракать и ужинать с пользой для организма.
Ваш вес немного превышает нормальный
индекс массы тела —
Что может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявкидля связи с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться с лечащим врачом.
У вас избыточный вес
индекс массы тела —
Который может стать причиной плохого самочувствия и фактором риска возникновения заболеваний. Чтобы узнать как снизить вес и улучшить самочувствие, заполните форму заявки для связи с Консультантом по здоровому образу жизни в вашем городе. При изменении рациона питания рекомендуем вам консультироваться слечащим врачом.
Стать клиентом
Повторить рассчет
Путь к стройности — мой шестой день курса стройности
Распечатайте статью
Сегодня очередная страничка моей хроники из цикла Наедине с диетологом. Хочу коснуться некоторых важных для меня моментов, которые я узнала в ходе курса. В этом курсе мы худеем по методу правильного питания без подсчета калорий.
Как я уже писала, программа правильного питания разрабатывается для каждого индивидуально, исходя из пищевых предпочтений, наличия хронических заболеваний, возраста и т.п. Казалось бы, что еще нужно, ешь и худей. Но вот какая проблема.
Я со своим ненормальным режимом дня распорядок питания построила неправильно. Оказывается недостаточно просто соблюдать правильное сочетание продуктов и есть необходимое количество в граммах. А вот в чем дело.
Я ложусь спать поздно, практически глубокой ночью — в час или в 2 часа ночи. Соответственно, и встаю поздно. Сплю не менее 8-ми часов и это правильно. Если получается поспать меньше — я не человек. Все из рук валится целый день. Работоспособность низкая, просто заставляю себя что-то делать. Поэтому сплю 8-9 часов, благо работа у меня удаленная через интернет и мне не нужно вставать по будильнику и спешить в офис по утрам.
Так вот, я думала, что все у меня с питанием выстроено замечательно — главное соблюдать дробное шести разовое питание. Оказалось, нет!
Как правильно худеть советы
В общем, теперь я «зарубила себе на носу», что:
- обед должен быть до 16 часов!
- ужин не позднее 21 часа!
- орехи в качестве перекуса, которые включены в мою программу, можно есть только до 18 часов!
А у меня чаще всего было НЕ так.
Вывод! С ночным образом жизни надо завязывать! Теперь ставлю будильник на 9 часов и заставляю себя привыкать к другому режиму.
Вот так-то! Если бы питалась по программе ПП сама, без диетолога, то нарушала бы основные принципы. В итоге не видать мне желаемых результатов. Много в этом деле тонкостей, как я теперь поняла. Так что худеем правильно особенно после 50.
Совет начинающим худеть — делайте это только под контролем сертифицированного диетолога, если желаете хороших результатов без ущерба для здоровья!
Теперь перейду к постоянной части моих статей — еда для худеющих. Сегодня расскажу Вам, как приготовить полезный обед для худеющих. У меня на обед сегодня котлета из куриного фарша с творогом.
Куриные котлеты с творогом рецепт
Я беру продуктов в 2 раза больше, чем положено, так как готовлю на всю семью.
Состав:
- 1 кг куриного филе
- 2 яйца
- 200 г творога
- 2 ст л отрубей
- соль, перец, 1/2 ч л мускатного ореха
- 1 ст л растительного масла
Обращаю Ваше внимание — фарш нужно делать из куриного филе или куриной грудки самой! Покупной куриный фарш не подойдет, в нем много жира, а именно куриная кожа.
Смешиваю все ингредиенты в однородный фарш. Если творог крупный, я его сначала разминаю вилкой.
Формирую котлеты сразу по весу — 100 и 150 г (на обед и на ужин соответственно). Выкладываю на разогретую с маслом сковородку, чуть подрумяниваю с одной стороны, переворачиваю и заливаю горячей водой до середины котлет.
Тушу до готовности примерно 30 минут под крышкой на медленном огне (чтобы вода потихоньку кипела). На гарнир булгур и помидорка с зеленью. Все крупы я ем до 16 часов!
Будьте здоровыми и стройными!
Завтра подведу итоги недели. Следите за новостями. ♥ Следующая статья здесь
P.S. Теперь я сама окончила обучение по практической диетологии и поняла, что очень многое необходимо знать, чтобы понимать почему нужно делать так, а не иначе. Эти знания очень помогают мне в поддержании оптимального веса! Я готова делиться этими знаниями и опытом с другими. Есть вопросы? Пишите в группе ВК или в личку ВК ♥
Книга о правильном питании для женщин 45+ смотрите здесь
© 2017 — 2019, Антонина. Все права защищены.
Распечатайте статью
Как похудеть на 18 кг за полгода с помощью подсчёта калорий: личный опыт
Предыстория
Начну с того, что я не всегда была полной. В детстве и юности ела что хотела. Первые изменения заметила в районе 24–25 лет. Возможно, сказалось то, что я начала работать на дому. Тогда просто пошла в фитнес-клуб и, совершенно не меняя питания, сбросила 8 кг. Потом вышла замуж, родила, вес удавалось удерживать без проблем.
В 2014 году мужу предложили работу за границей. Это были позитивные изменения, но я волновалась. Настолько, что аж к врачу пришлось пойти и таблетки от нервов пить. А я из тех людей, кто от стресса худеет. В итоге сбросила около 6 кг, накупила одежды на размер меньше и постила довольные фоточки.
После переезда думала: мол, верну свой обычный вес, и всё! Новая страна, вкусная еда, нет стресса: я начала полнеть и поначалу не придавала этому значения. За первый год набрала около 10 кг. Пошла в фитнес-клуб, но результатов не было. Все знакомые говорили: «Меняй питание». Да ну, как же отказаться от вкусняшек! Спустя три года я имела 18 лишних кг, мне было стыдно смотреть на себя в зеркало. Я решила, что пора что-то делать.
Сложно ли считать калории
Две мои подруги успешно сбросили вес, считая калории. Принцип прост как две копейки: надо потреблять меньше калорий, чем тратишь, в итоге организм будет расходовать жировые запасы. Я отвечала: «Это не для меня, слишком сложно». Я не люблю себя ограничивать, не хочу терпеть голод, не представляю, как можно взвешивать каждый ингредиент. А если я ем не дома? Но быть полной тоже не хотела.
Установила приложение My Fitness Pal, опять же по совету подруг.
Есть популярный аналог — FatSecret, да и прочих полно. Но выбирать надо тот сервис, у которого больше всего пользователей. Это значит — самая широкая база продуктов и блюд.
С первого же дня выяснилось, что никакой «жести» в подсчёте калорий нет. My Fitness Pal знает все продукты, которые продаются в магазинах любых стран, писать можно на любых языках. Есть и считыватель штрихкодов.
С готовыми блюдами тоже ничего сложного. Программа всё знает: хоть шаурму, хоть ризотто, хоть котлеты. Очевидно, что ваш куриный суп по калорийности отличается от того, который кто-то добавил в программу. Ну и что? Цель подсчёта калорий не в том, чтобы с научной точностью всё высчитать. А в том, чтобы не переедать. Примерный подсчёт — это уже хорошо.
Конечно, важно знать вес порций. С этим помогут кухонные весы. У меня их поначалу не было, прикидывала на глаз. Вот кусочек хлеба около 20 г, вот тарелка супа около 300 г и так далее. За первый месяц подсчёта калорий я потеряла 4 кг, что говорит о пользе даже приблизительных подсчётов. И вы привыкнете: можно взвешивать еду пару месяцев, затем сможете определять порции на глаз.
Некоторых смущает, что My Fitness Pal при поиске выдаёт много вариантов. И у одного и того же блюда/продукта калорийность может отличаться. Это нормально, я выбираю среднее значение.
Обращайте внимание на единицы измерения. Чаще всего это 100 г, но может быть и иной вес либо одна упаковка, одна штука… Допустим, вы добавляете макароны, указана калорийность на 100 г, а у вас их 120 г. В поле «количество порций» напишите 1,2. Если бы было 40 г, то 0,4 порции.
Все найденные продукты приложение запоминает и в дальнейшем подсказывает. В итоге на подсчёт калорий уходят секунды!
Как рассчитать лимит калорий для похудения
При первом запуске My Fitness Pal определяет оптимальную для вас норму калорий. Интересуется вашим ростом, весом, уровнем активности. Спрашивает, какова цель — держать вес, худеть, набирать массу — и как быстро вы желаете её достичь. В зависимости от этого выдаёт цифру. Я начинала с 1 580 ккал, худела прекрасно — минус 2–4 кг в месяц.
Не рекомендую ставить малореальные цели: программа может выдать вам лимит в 1 200–1 300 ккал. Придерживаться его будет сложно, разве вы хотите постоянно мучиться от голода? Это вредно, да и вероятность срывов при такой диете высока.
Тише едешь — дальше будешь. Около 1 500 ккал — оптимальный вариант.
А ещё программа предлагает вычитать из съеденного потраченные калории. Я этого не делаю. Норма и так рассчитывается с учётом вашей активности. Бывают более активные дни, но бывают и менее. Кроме того, потраченные калории (бег, упражнения) нельзя точно высчитать.
My Fitness Pal учитывает не только калории, но и состав продуктов: белки, жиры, углеводы. Программа хвалит, если вы питаетесь правильно, и делает замечания, если превышаете норму по жирам, сахару и прочим не самым полезным вещам. Для желающих соблюдать идеальный баланс БЖУ приложение отлично подходит.
Как я изменила питание
Знаете, чем хорош подсчёт калорий? Это не диета, которая в чём-то ограничивает (какие-то продукты не есть, не есть после стольки-то и так далее) и требует готовить по рецептам. Есть можно всё. Хоть торты. Но строго в рамках вашего лимита. Вот тут-то и оказывается, что уложиться в него с тортами нереально. Один небольшой кусочек — 400–600 ккал. А, например, тушёные овощи с курицей — около 300–400 ккал. При этом после торта уже через 2–3 часа снова хочется есть!
От сладкого я отказалась. Это и торты, и шоколадки, и печенье, и фруктовые йогурты, и булки. Калорий много, толку мало. Изменила взгляд на перекусы. Раньше покупала шоколадные батончики, творожные сырки, сладкие йогурты. Сейчас — кефир, а лучше потерпеть и нормально поесть дома. Ввела в рацион больше овощей. В остальном ела то же, что и раньше, но размер порций уменьшила.
Было ли сложно себя ограничивать? Пожалуй, первые пару недель. А потом организм привык, что его больше не кормят «на убой», и стал довольствоваться тем, что дают.
Очень важно много пить. Небольшое чувство голода? Выпейте горячего чаю или воды.
Стоит ли устраивать читмил
Решать вам. Я была к себе строга: если худею, то худею. И никакого «раз в неделю ем что хочу». Один раз дашь себе послабление, другой, а в итоге забьёшь. Считать калории каждый день, укладываться в норму каждый день (плюс-минус 100 ккал — это не страшно).
Угостили шоколадкой на работе? Нет, спасибо. Позвали в гости? Можно «сэкономить» на завтраке-обеде и плотно поужинать. А вот от десерта лучше отказаться — мир не рухнет.
И имейте в виду: алкоголь калорийный. Например, пара бокалов пива — около 500 ккал, как полноценный обед или ужин.
Мои результаты и поддержание веса
Сначала я теряла по 3–4 кг в месяц, позже — по 1–2 кг. Трижды в неделю тренировалась. За полгода вернула себе нормальный вес, ещё за три месяца дошла до идеального. Лучшая мотивация — когда видишь в зеркале красивую фигуру, когда друзья делают комплименты, когда покупаешь новую одежду на два размера меньше, когда физически чувствуешь себя лучше.
Я сбросила 18 кг и удерживаю вес. Продолжаю ли считать калории? Да. И буду делать это всю жизнь (как и тренироваться). Я подняла лимит до уровня «поддержки» — 2 000 ккал. После полугода дефицита это много! Могу позволить себе большие порции, десерты. Но в меру, главное — не переедать, для того и считаю. А ещё важно не есть, если не хочется, ведь это прямой путь к перееданию.
Если и у вас есть проблема, которая была у меня, то хочу сказать: взяться за себя несложно, отказаться от сладкого — тоже (потом его можно вернуть), вести учёт съеденного с умной программой — легко. Первые результаты, восторги друзей будут радовать. Вы будете лучше себя чувствовать, ощутите бодрость и уверенность в себе. И совсем не обязательно именно считать калории — выбирайте тот способ похудения, который больше подходит вам. Удачи!
Читайте также
Три способа уменьшить жир на животе
Независимо от того, есть ли у вас лишний вес или нет, наличие большего количества жира на животе связано с рядом серьезных проблем со здоровьем, например:
Хотя у любого человека может быть этот тип глубокого висцерального жира вокруг своих внутренних органов, важно, чтобы вы внесли некоторые изменения, чтобы ваше тело стало более здоровым.
Набор веса — это лишь часть старения?
Это правда, что с возрастом нам нужно меньше калорий, чтобы наше тело работало хорошо.Изменения в наших гормонах в это время означают, что мы начинаем терять мышцы и набирать жир. Это затрудняет поддержание здорового веса, но нельзя сказать, что это невозможно. На самом деле люди в возрасте 65 лет и старше здоровее своих предков и живут дольше.
Хотя вы не можете избежать процесса старения, когда дело доходит до контроля веса, вы можете контролировать и другие факторы. К ним относятся ваш образ жизни, выбор и поведение (особенно в отношении диеты), а также то, насколько вы активны.
Что мне делать, если у меня лишний вес около середины?
Независимо от вашего роста или ИМТ вы должны стремиться похудеть, если:
- вы мужчина с обхватом талии 94 см (37 дюймов) или более
- вы женщина с талией 80 см (31,5 дюйма) и более
И ваш риск серьезных проблем со здоровьем значительно возрастет, если:
- вы мужчина, обхват талии 102 см (40 дюймов),
- : вы женщина с талией выше 88 см (34 дюйма).
Если ваш вес живота относится к вышеупомянутой категории повышенного риска, я бы посоветовал вам обратиться к своему терапевту. Возможно, вам также будет полезно обратиться к диетологу, который поможет вам разработать индивидуальный план здорового образа жизни.
Так как же уменьшить жир на животе?
Если вы хотите уменьшить жир на животе, вам нужно сжигать больше калорий (энергии), чем вы потребляете, и есть правильную пищу. Вот мои советы о том, что поесть.
- Убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты.Старайтесь съедать не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день и включать в рацион крахмалистые продукты с высоким содержанием клетчатки.
- Имейте дневник с пониженным содержанием жира или соевые напитки, обогащенные кальцием.
- Ешьте больше фасоли, бобовых, рыбы и яиц.
- Съешьте небольшое количество ненасыщенного масла .
- Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
- Не добавляйте в еду соль или сахар.
И, наконец, исключите спортивные напитки, сахаросодержащие напитки и другие продукты с большим содержанием сахара.Имейте в виду, что продукты с низким содержанием жира могут содержать большое количество добавленного сахара.
Увеличьте количество белка в рационе
Белок может быть полезным способом похудеть, потому что он заставляет вас чувствовать себя сытым, чем углеводы и жиры. Поэтому, если вы включите в свой рацион постный источник белка, вы можете обнаружить, что не так голодны, и поэтому ешьте меньше.
Обязательно включайте белок в каждый прием пищи. Хорошие источники включают:
- куриная грудка
- тунец
- скумбрия
- лосось
- яиц
- молоко
Хорошие растительные источники включают:
- красная чечевица
- нут
- черный хлеб,
- гайки
- соя
И помните, что порция белка размером с ладонь.
Выбирайте продукты, богатые белком и с низким содержанием жира (известные как источники постного белка), поскольку некоторые источники белка могут содержать много насыщенных жиров. Кроме того, на рынке есть много белковых продуктов, таких как добавки и порошки, но если вы решите использовать их, убедитесь, что у вас есть обученный спортивный диетолог или диетолог, контролирующий вашу диету.
Упражнение — что лучше всего работает?
Вам подойдет любая форма упражнений продолжительностью не менее 30 минут в день.Используйте любую возможность, чтобы поправиться, дома, на работе или с друзьями. Это может быть поездка на работу на велосипеде, выход из автобуса или поезда на одну или две остановки раньше. Есть много видов упражнений, которые вы можете попробовать. А если вы новичок в упражнениях или вернулись к ним, важно наращивать их медленно.
Но сочетание упражнений на сопротивление (силовых) и сердечно-сосудистых — это идеальный вариант. Упражнения с отягощениями — отличный способ помочь вам сохранить мышечную массу и метаболизм глюкозы (способ, которым ваше тело перерабатывает сахар и использует его в качестве топлива), которые важны для управления вашим весом.Также было доказано, что тренировки с отягощениями уменьшают количество жира в области живота.
Точность индекса массы тела для диагностики ожирения среди взрослого населения США
Резюме
Предпосылки
Индекс массы тела (ИМТ) является наиболее широко используемым показателем для диагностики ожирения. Однако диагностическая точность ИМТ для выявления избыточного ожирения в значительной степени неизвестна.
Методы
Поперечное сечение 13 601 субъекта (возраст 20–79.9 лет; 48% мужчин) по результатам Третьего национального обследования здоровья и питания. Анализ биоэлектрического импеданса использовался для оценки процента жира в организме (BF%). Мы оценили диагностическую эффективность ИМТ, используя эталонный стандарт Всемирной организации здравоохранения для ожирения: BF%> 25% у мужчин и> 35% у женщин. Мы проверили корреляцию между ИМТ и обоими, BF% и безжировой массой по полу и возрастным группам.
Результаты
Ожирение, определяемое ИМТ (≥ 30 кг / м 2 ), присутствовало у 21% мужчин и 31% женщин, тогда как ожирение, определяемое BF%, присутствовало у 50% и 62% соответственно.ИМТ ≥ 30 имел высокую специфичность (95% у мужчин и 99% у женщин), но низкую чувствительность (36% и 49% соответственно) для выявления ожирения, определяемого BF%. Диагностическая эффективность ИМТ снижалась с возрастом. ИМТ имел хорошую корреляцию с BF% у мужчин (R 2 = 0,44) и женщин (R 2 = 0,71), но также и с безжировой массой (R 2 = 0,50 и 0,55 соответственно).
Выводы
Несмотря на хорошую корреляцию между ИМТ и BF%, диагностическая точность ИМТ для диагностики ожирения ограничена, особенно для лиц с промежуточным ИМТ.Пороговое значение ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имеет хорошую специфичность, но не учитывает более половины людей с избыточным жиром. Эти результаты помогают объяснить U- и J-образную связь между ИМТ и результатами.
Ключевые слова: Ожирение, диагностика, индекс массы тела,% жира в организме и безжировая масса
Введение
Было показано, что избыточная жировая ткань (ожирение) оказывает вредное воздействие на системы многих органов из-за тромбогенных, атерогенных, онкогенных, гемодинамических факторов. и нейрогуморальные механизмы и был связан с множеством заболеваний, таких как диабет, болезни сердца и несколько типов рака 1 — 5 .Фактически, ожирение недавно было признано убийцей номер один во всем мире, заменившим курение в этом вопросе 6 .
В течение последних 30 лет ожирение в основном диагностировалось с помощью индекса массы тела (ИМТ). Это измерение было впервые описано Адольфом Кетле в середине 19 -го века на основании наблюдения, что масса тела пропорциональна квадрату роста у взрослых с нормальным телосложением 7 . Этот простой индекс массы тела постоянно использовался во множестве эпидемиологических исследований и рекомендован для индивидуального использования в клинической практике в качестве руководства по снижению веса и контролю веса 8 — 10 .
Несмотря на неоспоримую связь между ожирением, определяемым ИМТ, и смертностью, многочисленные исследования во всем мире показали, что у субъектов с избыточной массой тела аналогичные или даже лучшие результаты в отношении выживаемости и сердечно-сосудистых событий по сравнению с людьми, классифицируемыми как имеющие нормальную массу тела 11 — 16 . Результаты этих исследований поставили под сомнение связь между ожирением со смертностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, когда они могли просто отражать внутренние ограничения ИМТ для дифференциации жировой ткани от безжировой массы в промежуточных диапазонах ИМТ 17 — 19 .
Несмотря на то, что ИМТ широко используется в исследованиях и клинической практике, существует очень мало исследований, проверяющих его диагностическую точность, и ни одно исследование не проводило этого на большом многонациональном взрослом населении, представляющем мужчин и женщин многих возрастных слоев. Целью этого исследования является оценка диагностической эффективности ИМТ и его корреляции с измерениями состава тела в большой репрезентативной выборке населения США, уделяя особое внимание промежуточным диапазонам ИМТ. Мы предполагаем, что у людей с нормальным и умеренным повышением ИМТ ИМТ будет иметь ограниченные диагностические возможности из-за его неспособности отличить жир от мышечной массы.
Методы
Дизайн исследования и включенные предметы
Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) представляет собой репрезентативную выборку неофициального гражданского населения США с 1988 по 1994 год. Оно состоит из периодического обследования с использованием стратифицированной многоступенчатой вероятности. план выборки для получения обобщенной оценки состояния здоровья населения США. Подробная информация о разработке и проведении исследования доступна для общественности по адресу http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm. Вкратце, из 39 695 человек, отобранных для NHANESIII, 33 994 человека были опрошены и 30 818 человек подверглись обследованию у врача в мобильном центре обследования, которое включало обширные антропометрические, физиологические и лабораторные исследования. В это исследование мы включили только субъектов с анализом биоэлектрического импеданса (15 864 человека), чтобы можно было оценить состав тела. Дети младше 12 лет, беременные женщины и пациенты с кардиостимуляторами не имели права на анализ биоэлектрического импеданса.Всем участникам было предложено избегать еды и питья чего-либо, кроме воды, во время периода голодания. Перед периодом голодания ограничений по физической активности и употреблению алкоголя не было. Подробная информация о процедуре анализа биоэлектрического импеданса представлена в другом месте 20 , 21 . В этом исследовании мы ограничили анализ взрослыми субъектами (от 20 до 79,9 лет), в результате чего первоначальный размер выборки составил 14025. Мы исключили субъектов без задокументированных измерений роста, веса, окружности талии и бедер, а также субъектов с оценкой общего содержания воды в организме> 80% или с оценками общего содержания жира в организме, которые были отрицательными.Мы также исключили субъектов с измерениями выше 99,9 процентиля, в результате чего окончательная выборка состояла из 13 601 участника, включая 6580 мужчин и 7021 женщину.
Антропометрические измерения
Весь персонал, выполняющий антропометрические измерения NHANES III, был предварительно обучен и следовал строгому протоколу. Документация по измерениям NHANES III доступна в виде письменных и видеопрезентаций 22 , 23 . Вес тела измерялся электронными весами с точностью до нуля.01 кг. На участниках были только трусы и одноразовые бумажные рубашки, штаны и поролоновые тапочки. Рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью стационарного ростометра. Участников поместили пятками, ягодицами, спиной и головой на вертикальную поверхность ростометра с головой во Франкфуртской горизонтальной плоскости. ИМТ был рассчитан как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах (кг / м 2 ).
Расчеты состава тела
Уравнения прогноза для общей воды в организме и сопротивления использованию массы без жира, измеренные с использованием данных анализаторов биоэлектрического импеданса RJL (Clinton Twp, MI, USA) 24 .Данные по сопротивлению NHANES III были получены с использованием анализатора импеданса Valhalla. Поэтому сопротивление BIA было преобразовано в значения Res RJL (Ω) и использовалось для расчета телесного жира, как описано ранее Chumlea et al. 25 . Уравнения прогноза, используемые для оценки общей воды в организме и массы без жира, следующие:
Мужчины | Общая вода в организме = 1,203 + 0,176 кг + 0,449 S 2 / Res |
Женщины | Общая вода в организме = 3.747 + 0,113 кг + 0,45 S 2 / Res |
Самцы | Безжировая масса = −10,678 + 0,262 кг + 0,652 S 2 / Res + 0,015 Res |
Самки | Безжировая масса = -9,529 + 0,168 кг + 0,696 S 2 / Res + 0,16 Res |
Где S 2 / Res представляет квадрат роста, деленный на сопротивление (см 2 / Ом). Затем мы рассчитали процентное содержание жира в организме (BF) и мышечную массу в килограммах следующим образом:
BF% = [(вес — FFM) / вес] × 100 Массовая доля = [(100 — BF%) / 100] × вес
Статистический анализ
Непрерывные переменные представлены в виде среднего ± стандартное отклонение, а также числа и процентов для категориальных переменные.Данные представлены по половозрастным группам в десятилетиях. Золотое стандартное определение ожирения BF> 25% у мужчин и> 35% у женщин, предложенное Всемирной организацией здравоохранения, использовалось для определения диагностической эффективности ИМТ для выявления ожирения с использованием стандартизованных пороговых значений для определения избыточного веса как ИМТ 25. –29,9 кг / м 2 и ожирение как ИМТ ≥ 30 кг / м 2 9 . Диагностическая эффективность оценивалась путем расчета чувствительности, специфичности, прогностических значений, отношений правдоподобия и построения кривых рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого BF%, по полу и возрастным группам (<60 и ≥ 60 лет).Мы построили коэффициенты корреляции Пирсона между BMI и BF% и между BMI и безжировой массой, чтобы оценить, различает ли ИМТ BF% и безжировую массу по полу, возрастным группам и по определенным ИМТ избыточной массой тела и ожирением. Наконец, мы использовали Z-тест Фишера, чтобы оценить, были ли корреляции R 2 между ИМТ и BF% и между ИМТ и худой схожей по полу и возрастным группам (<60 и ≥ 60 лет).
Результаты
Средний возраст ± стандартное отклонение участников исследования составил 45,5 ± 17 лет для мужчин и 45 лет.6 ± 17 лет для женщин. Сорок восемь процентов (6 580) испытуемых составляли мужчины. Из общей выборки 5411 (39,7%) были белыми неиспаноязычными, 3840 (28,2%) были чернокожими неиспаноязычными, 3770 (27,7%) мексиканскими американцами и 580 (4,2%) принадлежали к другой расовой / этнической группе.
Средний ИМТ составил 26,6 ± 4,6 кг / м 2 2 у мужчин и 27,6 ± 6,4 у женщин. Среднее значение BF% составило 24,8 ± 6,0 у мужчин и 36,7 ± 7,4 у женщин. Используя ИМТ (≥ 30 кг / м 2 ) в качестве суррогата ожирения, мы обнаружили, что 20.8% мужчин и 30,7% женщин были классифицированы как страдающие ожирением. При использовании золотого стандарта определения ожирения Всемирной организации здравоохранения 50% мужчин и 62,1% женщин были классифицированы как страдающие ожирением. представлены исходные характеристики антропометрических показателей по половозрастным группам.
Таблица 1
Базовые антропометрические показатели по полу и возрастным группам
Возрастные годы + (n) | Рост (см) | Вес (кг) | ИМТ (кг / м 2 ) | BF (%) | Сухая масса (кг) | BMI-Obese * | BF% Obese † |
---|---|---|---|---|---|---|---|
среднее ± SD | среднее ± SD | среднее ± SD | Число (%) | Число (%) | |||
Мужчины (6,580) | 173.6 ± 7,4 | 80,6 ± 15,9 | 26,6 ± 4,6 | 24,8 ± 6,0 | 60,0 ± 9,8 | 1373 (20,8) | 6,580 (50,0) |
173,7 ± 7,7 | 77,0 ± 16,0 | 25,4 ± 4,5 | 23,2 ± 6,3 | 58,4 ± 9,6 | 213 (14,0) | 580 (38,3) | |
,9 1,353) | 174.8 ± 7,5 | 81,4 ± 16,5 | 26,5 ± 4,8 | 24,3 ± 6,1 | 61,0 ± 10,1 | 253 (18,6) | 626 (46,2) |
40–49,9 (1,120) 645 | 83,4 ± 16,2 | 27,4 ± 4,8 | 25,3 ± 5,7 | 61,8 ± 9,9 | 288 (25,7) | 603 (53,8) | |
50–59,9 (773) 645 | 84,0 ± 16,0 | 27.5 ± 4,7 | 25,6 ± 5,8 | 61,9 ± 9,7 | 213 (27,5) | 434 (56,1) | |
60–69,9 (1026) | 172,5 ± 7,1 | 81,8 ± 14,9 9020 ± 4,3 | 26,1 ± 5,7 | 60,0 ± 9,3 | 261 (25,4) | 614 (59,8) | |
70–79,9 (700) | 171,2 ± 7,0 | 77,5 ± 14,0 9020,3 4,1 | 25,3 ± 5,7 | 57.4 ± 9,0 | 130 (18,5) | 386 (55,1) | |
Женщины (7,021) | 160,6 ± 7,0 | 71,2 ± 17,3 | 44,0 ± 6,9 | 2,159 (30,7) | 4,361 (62,1) | ||
20–29,9 (1,487) | 662033 15208 | 161,5 ± 7,0 25.3 ± 5,7 | 34,0 ± 7,6 | 42,6 ± 6,3 | 280 (18,8) | 657 (44,1) | |
30–39,9 (1589) | 161,7 ± 7,1 | 72,8 ± 18,9 9020 ± 6,9 | 36,5 ± 7,9 | 45,0 ± 7,3 | 512 (32,2) | 956 (60,1) | |
40–49,9 (1,204) | 161,5 ± 6,5 | 74,5 | ± 17,5 9020 6,4 | 37,9 ± 6,8 | 45.3 ± 7,0 | 432 (35,8) | 837 (69,5) |
50–59,9 (884) | 160,8 ± 6,5 | 75,3 ± 18,0 | 29,1 ± 6,6 | 38,5 | 9020 ± 7,1 | 352 (39,8) | 638 (72,1) |
60–69,9 (995) | 158,9 ± 6,8 | 71,6 ± 15,6 | 28,3 ± 5,9 | 38,3 ± 6,5 9020 6,4 | 349 (35,0) | 730 (73.3) | |
70–79,9 (779) | 157,5 ± 6,5 | 68,2 ± 14,7 | 27,4 ± 5,5 | 36,8 ± 6,7 | 42,3 ± 6,4 | 215 (27,5) 487 (62336) | ) |
Диагностическая эффективность ИМТ
Пороговое значение ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имело общую низкую чувствительность 43% и хорошую специфичность 96% для выявления ожирения, определяемого BF%. После стратификации по полу ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имел низкую чувствительность как у мужчин, так и у женщин (36% и 49% соответственно) и хорошую специфичность (95% и 99% соответственно).Пороговое значение ИМТ ≥ 25 кг / м 2 имело общую хорошую чувствительность 86% и низкую специфичность 72% для выявления ожирения, определяемого BF%. После стратификации по полу ИМТ ≥ 25 кг / м 2 имел хорошую чувствительность как у мужчин, так и у женщин (84% и 88% соответственно) и хорошую специфичность у женщин (85%), но не у мужчин (62%). ). отображает дополнительные сведения о диагностической эффективности ИМТ для выявления ожирения с использованием пороговых значений ИМТ ≥ 25 кг / м 2 и ≥ 30 кг / м 2 по полу и возрастным группам.
Таблица 2
Диагностическая эффективность ИМТ для выявления ожирения с использованием пороговых значений ИМТ ≥ 25 и ≥ 30 кг / м 2 по полу и возрастным группам
Возрастные годы + (n) | Чувствительность (%) | Специфичность (%) | PPV (%) | NPV (%) | + LR | — LR | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
BMI ≥ 25 | ИМТ ≥ 30 | ИМТ ≥ 25 | ИМТ ≥ 30 | ИМТ ≥ 25 | ИМТ ≥ 30 | ИМТ ≥ 25 | ИМТ ≥ 30 | ИМТ ≥ 25 | ||||
Мужчины (6,580) | 84 | 36 | 62 | 95 | 69 | 87 | 80 60 | 6,7 | 0,25 | 0,67 | ||
20–29,9 (1,514) | 79 9033 9033 | 32 | 75 66 | 70 | 3,1 | 10,2 | 0,28 | 0,70 | ||||
30–39,9 (1,353) | 85 | 33 | 62 | 82 | 82 | 62 | 2.2 | 5,4 | 0,25 | 0,71 | ||
40–49,9 (1,120) | 89 | 44 | 57 | 96 | 71 | 92 | 10,4 | 0,2 | 0,58 | |||
50–59,9 (773) | 85 | 43 | 50 | 92 | 69 | 87 | 72 56 | 5,4 | 0,30 | 0,62 | ||
60–60,9 (1026) | 86 | 38 | 50 | 93 | 72 | 90 | 1,7 | 5,8 | 0,29 | 0,66 | ||
70–79,9 (700) | 81 | 27 | 60 | 92 | 71 | 80 | 72 | 3,2 | 0,32 | 0,80 | ||
Женщины (7,021) | 88 | 49 | 84 | 9020 54 | 5,4 | 43,1 | 0,14 | 0,52 | ||||
20–29.9 (1,487) 9033 | 86 | 42 | 86 | 42 | 89 | 69 | 8.9 | 326 | 0,16 | 0,58 | ||
30–39,9 (1,589) | 87 | 53 | 84 | 99 | 89 | 99 | 86,1 | 0,20 | 0,47 | |||
40–49,9 (1,204) | 88 | 51 | 79 | 98 | 90 | 98 | 74.2 | 23,2 | 0,16 | 0,50 | ||
50–59,9 (884) | 90 | 54 | 83 | 98 | 93 | 98 45 | 22,2 | 0,12 | 0,47 | |||
60–69,9 (995) | 88 | 47 | 77 | 98 | 91 | 99 | 4020. 39 | 24,9 | 0,15 | 0,54 | ||
70–79,9 (779) | 89 | 43 | 78 | 98 | 87 | 81 | 15,3 | 0,14 | 0,58 |
Кривые рабочих характеристик приемника показали общую площадь под кривой 0,88 для ИМТ для определения превышения процентного содержания жира в организме (BF> 25% у мужчин и> 35% у женщин ).После стратификации по полу площадь под кривой была меньше у мужчин (0,82), чем у женщин (0,94). Дальнейшая стратификация по возрастным группам (<60 и ≥ 60 лет) () показала, что площадь под кривой составила 0,83 и 0,95 для более молодых мужчин и женщин, соответственно, в то время как площадь под кривой была ниже для старшей группы у обоих полов, 0,78. для мужчин и 0,91 для женщин.
Кривые рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого% BF, стратифицированного по полу и возрастным группам (<60 и> 60 лет)
2 верхние цифры: Кривые рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого% BF, у мужчин и женщины <60 лет
2 нижние рисунки: Кривые рабочих характеристик приемника для ИМТ для выявления ожирения, определяемого% BF, у мужчин и женщин ≥ 60 лет
Корреляция между BMI и BF% и сухой массой
показывает корреляцию между BMI и BF%, а также между BMI и мышечной массой по полу и возрастным группам.В целом, BF% объясняет 40% вариабельности ИМТ (R 2 = 0,40, p <0,0001), тогда как безжировая масса объясняет 20% вариации (R 2 = 0,20, p <0,0001). После стратификации по полу у мужчин BF% объяснил 44% вариабельности ИМТ (R 2 = 0,44, p <0,0001), в то время как мышечная масса объяснила 53% вариации (R 2 = 0,53, p <0,0001). . Фактически, ИМТ лучше коррелировал с безжировой массой, чем с BF% (p = 0,008 для сравнения R 2 ). У женщин BF% объясняет 71% вариабельности ИМТ (R 2 = 0.71), тогда как безжировая масса объясняла 55% вариации (R 2 = 0,55), а у женщин ИМТ лучше коррелировал с BF%, чем с безжировой массой (p <0,0001 для сравнения R 2 ). При сравнении младших и старших групп из исследуемой выборки (<60 и ≥ 60 лет, см.) Корреляция между ИМТ и BF% была ниже у старших испытуемых по сравнению с старшими группами (p = 0,067). Однако корреляция между ИМТ и мышечной массой существенно не различалась в разных возрастных группах (p = 0.38).
А . Корреляция между BF% и BMI по полу и возрастным группам <60 и ≥ 60 лет
2 верхние цифры: корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин <60 лет
2 нижние цифры: корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин ≥ 60 лет
B Корреляция между BF% и LM по полу и возрастным группам <60 и ≥ 60 лет
2 верхние цифры: корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин <60 лет old
2 нижние цифры: Корреляция между BF% и BMI у мужчин и женщин ≥ 60 лет
Таблица 3
Коэффициенты корреляции между BMI и BF% и между BMI и мышечной массой по полу и возрастным группам
Возраст, лет (н) | ИМТ — BF% | ИМТ — Сухая масса (кг) | |||
---|---|---|---|---|---|
R 2 | R 2 | ||||
Мужчины (6,580) | 0.44 * | 0,53 * | |||
20–29,9 (1514) | 0,49 * | 0,52 | 0,52 | 0,45 * | 0,52 * |
40–49,9 (1,120) | 0,44 * | 0,52 * | |||
0,42 * | 0,57 * | ||||
60–69,9 (1026) | 0,37 * | 0,52 * | |||
0,36 * | 0,54 * | ||||
Женщины (7,021) | 0,71 * 0,5 | 0,71 * 0,5 9035 | |||
20–29.9 (1487) | 0,74 * | 0,50 * | |||
30–39,9 (1,589) | 0,74 * | 0,57 * | |||
0,68 * | 0,59 * | ||||
50–59,9 (884) | 0,70 * | 0,60 * | |||
0.67 * | 0,51 * | ||||
70–79,9 (779) | 0,62 * | 0,54 * |
Оценка корреляции между вспомогательными анализами в диапазоне ИМТ 25–29,9 кг / м 2 (диапазон избыточного веса) у мужчин ИМТ объяснял только 5% вариабельности BF% (R 2 = 0,05, p <0,0001), в то время как у женщин ИМТ объяснял 18 % вариации (R 2 = 0.18, р <0,0001). Для дальнейшей оценки вариабельности BF% для данного значения ИМТ мы выбрали 108 субъектов (54 мужчины и 54 женщины) с ИМТ 25 кг / м 2 , и обнаружили, что у мужчин распределение BF% широко колеблется от 13,8% до 35,3%, в то время как у женщин распределение BF% колеблется от 26,4% до 42,8% ().
% вариаций BF среди мужчин и женщин с ИМТ 25 кг / м 2
Обсуждение
Результаты нашего исследования, включающего большую выборку из населения США, демонстрируют, что ИМТ имеет ограниченную диагностическую эффективность, чтобы правильно выявлять лиц с избыточной полнотой тела, особенно с ИМТ от 25 до 30 кг / м 2 , для мужчин и пожилых людей.Индекс массы тела имеет хорошую общую корреляцию с BF%, но он не позволяет отличить BF% от безжировой массы. Кроме того, чувствительность ИМТ ≥ 30 кг / м 2 для диагностики ожирения относительно низка, не учитывается более половины людей с ожирением, определенным BF%, в то время как специфичность и положительная прогностическая ценность хорошие. Кроме того, для данного значения ИМТ существует значительная межсубъектная вариабельность BF%.
Предыдущие исследования также показали хорошую общую корреляцию между BMI и BF% и значительную вариабельность на индивидуальном уровне.Исследования, проверяющие диагностическую эффективность ИМТ 26 , 27 , включая наш отчет в группе пациентов с ишемической болезнью сердца 17 , показали, что ИМТ имеет хорошую специфичность, но низкую чувствительность для диагностики ожирения. Об этом ограничении ИМТ сообщалось также в педиатрической популяции. Исследования с участием подростков показали, что ИМТ и содержание жира в организме имеют хорошую корреляцию только в самых высоких процентилях ИМТ, тогда как в более низких процентилях корреляцию можно считать ограниченной 28 , 29 .К сожалению, эти предыдущие исследования были выполнены на небольшой выборке субъектов из избранных популяций и ограничены определенными возрастными группами. Наше настоящее исследование является первым отчетом, описывающим диагностическую эффективность ИМТ и его корреляцию с BF% и мышечной массой для мужчин и женщин и в разных возрастных группах, протестированных на большой многоэтнической выборке населения США.
Из наших выводов очевидно, что диагностическая эффективность ИМТ в промежуточных диапазонах массы тела ограничена в основном из-за неспособности ИМТ различать BF% и безжировую массу, что понятно, поскольку большая часть массы тела человека (числитель ИМТ) происходит от безжировой массы.Действительно, наш анализ показал, что ИМТ коррелирует с безжировой массой таким же образом, как и с телесным жиром. Фактически, у мужчин ИМТ значительно лучше коррелировал с мышечной массой, чем с жировыми отложениями. Напротив, у женщин ИМТ, по-видимому, лучше, чем у мужчин, что может объяснить, почему избыточный вес, определенный у женщин, более последовательно связан с повышенной смертностью, чем у мужчин, в предыдущих исследованиях 30 — 31 .
Основываясь на неопровержимых доказательствах пагубного воздействия жировой ткани на системы и органы организма, можно было бы ожидать, что связь между массой тела (привязанной к росту) и результатами будет линейной.Напротив, большинство исследований, проверяющих влияние массы тела на выживаемость, обычно показывали U- или J-образную кривую выживаемости, или, в лучшем случае, они показали горизонтальную линию выживаемости для значений ИМТ в диапазонах ИМТ с избыточной массой тела (25–27 кг). / м 2 ) с последующей тенденцией к росту риска 11 — 13 при более высоких уровнях ИМТ. Фактически, U-образная связь между ИМТ и смертностью ранее сообщалась в популяции NHANES III 13 . По нашим результатам, люди с нормальным и слегка повышенным ИМТ явно имели смесь различных комбинаций жировой ткани и безжировой массы, которые, вероятно, объясняют противоречивую взаимосвязь между ИМТ и побочными эффектами.Более того, у пожилых людей, где большая часть смертности приходится на исследования выживания, ИМТ имел худшие диагностические показатели. Эта низкая точность ИМТ у пожилых людей также может объяснить несоответствие связи между ИМТ и выживаемостью.
Поскольку ИМТ рассчитывается с использованием общей массы тела, он содержит два фактора, которые имеют противоположные биологические эффекты, а именно жировую ткань и безжировую массу. В то время как жировая ткань связана с пагубными последствиями для здоровья, сохраненная мышечная масса положительно связана с физической подготовкой, более высоким расходом калорий и переносимостью физических упражнений, все из которых связаны с лучшей выживаемостью 32 — 34 .Примером этого может быть человек с ИМТ 25 с сохраненной мышечной массой и слегка повышенным содержанием жира по сравнению с другим человеком с тем же ИМТ 25, с ограниченной безжировой массой и высоким содержанием жира, оба представляют собой совершенно разные уровни. воздействия пагубного воздействия жировой ткани — факт, ограничивающий способность ИМТ прогнозировать долгосрочные результаты для здоровья.
Наши результаты также предполагают, что масштабы эпидемии ожирения могут быть сильно недооценены использованием ИМТ в качестве маркера ожирения 35 .В наших результатах ИМТ показал неприемлемо низкую чувствительность для определения ожирения, при этом более половины субъектов с ожирением (по измерению жира в организме) были отмечены как нормальные или избыточные по ИМТ. Истинная распространенность ожирения может быть значительно выше, чем рассчитывается по ИМТ. К сожалению, корректировка пороговых значений ИМТ для ожирения не преодолевает ограничений использования ИМТ в качестве маркера ожирения. Снижение порогового значения ИМТ для ожирения до ≥ 25 кг / м 2 , например, по-прежнему приведет к ошибочной классификации 38% мужчин и 16% женщин как страдающих ожирением.
Последствия неправильной маркировки пациентов нетривиальны. Используя ИМТ в качестве маркера ожирения, мы ошибочно классифицируем ≥ 50% пациентов с избыточным весом тела как нормальные или просто избыточные и упускаем возможность вмешаться и снизить риск для здоровья таких людей. И наоборот, ИМТ может привести к ошибочной классификации людей с нормальным уровнем жира как людей с избыточным весом, что может вызвать ненужные страдания и побудить к ненужным и дорогостоящим вмешательствам. Кроме того, такая неправильная маркировка оказывает пагубное влияние на общественное доверие к поставщикам медицинских услуг, особенно со стороны здоровых пациентов с явно сохраненной мышечной массой.
Хотя наше исследование ИМТ демонстрирует значительные ограничения в использовании ИМТ для диагностики ожирения, важно отметить, что использование ИМТ не лишено ценности. ИМТ ≥ 30 кг / м 2 имеет отличную специфичность и положительную прогностическую ценность для диагностики ожирения у обоих полов. Этот конкретный результат может объяснить, почему риск общей и сердечно-сосудистой смертности обычно достигает пика, когда ИМТ составляет ≥ 30 кг / м 2 , и предполагает, что неоптимальная диагностическая эффективность ИМТ для обнаружения избыточного жира может быть ограничена только промежуточными диапазонами ИМТ.Индекс массы тела следует по-прежнему использовать в клинической практике для определения лиц, находящихся на двух крайних границах спектра массы тела: лиц с ИМТ ≥ 30 кг / м 2 , у которых, скорее всего, имеется избыток жира, и лиц с избыточным содержанием жира в организме. ИМТ <20 кг / м 2 . Кроме того, ИМТ или обычная масса тела могут по-прежнему быть лучшим способом оценки изменений ожирения с течением времени, потому что увеличение массы тела или ИМТ, скорее всего, означает увеличение веса, за исключением бодибилдеров, спортсменов или пациентов с состояниями, которые увеличивают объем. третьего пространства, например сердечная недостаточность, асцит или почечная недостаточность.Тем не менее, мы ставим под сомнение использование ИМТ для определения избытка жира в организме у людей со средним уровнем ИМТ, когда он не может различить избыток жира в организме или сохраненную мышечную массу.
Основным ограничением нашего исследования является использование биоэлектрического импеданса в качестве метода оценки ожирения тела. Другие более точные методы оценки BF%, такие как гидростатическое взвешивание, двойная рентгеновская абсорбциометрия по энергии и плетизмография с вытеснением воздуха, будут предпочтительнее 36 .Тем не менее точность биоэлектрического импеданса приемлема, а простота использования, отсутствие излучения и относительно низкая стоимость предполагают, что это реальная альтернатива для измерения ожирения, особенно в больших группах населения.
В заключение, несмотря на хорошую корреляцию между ИМТ и BF% в большой выборке взрослого населения США, диагностическая точность ИМТ для диагностики ожирения ограничена, особенно для людей с промежуточным ИМТ. Прямые, но простые измерения ожирения и распределения жира в организме могут быть полезны таким людям для дальнейшей их стратификации в соответствии с их уровнем ожирения.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, лучше ли показатели состава тела предсказывают риск, связанный с ожирением, чем ИМТ, окружность талии, соотношение талии и бедер или другие показатели распределения жира в организме.
Выбор и ремоделирование целевого сайта с помощью CRISPR-транспозонных систем типа V
Сорек Р., Лоуренс К. М. и Виденхефт Б. CRISPR-опосредованные адаптивные иммунные системы у бактерий и архей. Annu. Rev. Biochem. 82 , 237–266 (2013).
CAS
PubMed
Google ученый
Faure, G. et al. CRISPR – Cas в мобильных генетических элементах: контрзащита и не только. Nat. Rev. Microbiol. 17 , 513–525 (2019).
CAS
PubMed
Google ученый
Кломпе, С.Э., Во, П.Л.Х., Халпин-Хили, Т.С. и Стернберг, С.Х. Системы CRISPR-Cas, кодируемые транспозонами, направляют интеграцию ДНК под управлением РНК. Природа 571 , 219–225 (2019).
CAS
PubMed
Google ученый
Petassi, M. T., Hsieh, S. C. и Peters, J. E. Категоризация РНК-гидов позволяет выбрать сайт-мишень в транспозонах Tn7-CRISPR-Cas. Ячейка 183 , 1757–1771.e1718 (2020).
CAS
PubMed
Google ученый
Петерс, Дж. Э., Макарова, К. С., Шмаков, С., Кунин, Е. В. Рекрутирование систем CRISPR – Cas с помощью Tn7-подобных транспозонов. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , E7358 – E7366 (2017).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Saito, M. et al. Двойные режимы CRISPR-ассоциированного наведения транспозона. Ячейка 184 , 2441–2453.e2418 (2021).
CAS
PubMed
Google ученый
Strecker, J. et al. РНК-управляемая вставка ДНК с помощью CRISPR-ассоциированных транспозаз. Наука 365 , 48–53 (2019).
ADS
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Кунин Е.В., Макарова К.С., Вольф Ю.И. Эволюционная геномика защитных систем у архей и бактерий. Annu. Rev. Microbiol. 71 , 233–261 (2017).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Peters, J. E. & Craig, N. L.Tn7: умнее, чем мы думали. Nat. Rev. Mol. Cell Biol. 2 , 806–814 (2001).
CAS
PubMed
Google ученый
Мэй, Э. В. и Крейг, Н. Л. Переход от вырезания и вставки к репликативной транспозиции Tn7. Наука 272 , 401–404 (1996).
ADS
CAS
PubMed
Google ученый
Сарновский, Р.J., May, E. W. & Craig, N. L. Транспозаза Tn7 представляет собой гетеромерный комплекс, в котором активность разрыва ДНК и соединения распределяется между различными генными продуктами. EMBO J. 15 , 6348–6361 (1996).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Choi, K. Y., Spencer, J. M. & Craig, N. L. Регулятор транспозиции Tn7 TnsC взаимодействует с субъединицей транспозазы TnsB и селектором мишени TnsD. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , E2858 – E2865 (2014).
ADS
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Ronning, D. R. et al. Карбокси-концевая часть TnsC активирует транспозазу Tn7 посредством специфического взаимодействия с TnsA. EMBO J. 23 , 2972–2981 (2004).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Stellwagen, A.E. & Craig, N.L. Мутации с усилением функции в TnsC, АТФ-зависимом транспозиционном белке, который активирует бактериальный транспозон Tn7. Генетика 145 , 573–585 (1997).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Митра Р., Маккензи Г. Дж., Йи, Л., Ли, С. А. и Крейг, Н. Л. Характеристика комплекса TnsD-attTn7, который способствует сайт-специфической вставке Tn7. Моб. ДНК 1 , 18 (2010).
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Parks, A. R. et al. Транспозиция в реплицирующуюся ДНК происходит за счет взаимодействия с фактором процессивности. Cell 138 , 685–695 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Волков, К. А., Дебой, Р.T. & Craig, N. L. Конъюгированные плазмиды являются предпочтительными мишенями для Tn7. Genes Dev. 10 , 2145–2157 (1996).
CAS
PubMed
Google ученый
Халпин-Хили, Т. С., Кломпе, С. Е., Стернберг, С. Х. и Фернандес, И. С. Структурные основы нацеливания ДНК с помощью системы CRISPR-Cas, кодируемой транспозонами. Природа 577 , 271–274 (2020).
ADS
CAS
PubMed
Google ученый
Цзя, Н., Се, В., де ла Круз, М. Дж., Энг, Э. Т. и Патель, Д. Дж. Анализ структуры и функции начального этапа интеграции ДНК с помощью комплекса CRISPR – Cas – транспозон. Cell Res. 30 , 182–184 (2020).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Ли, З., Чжан, Х., Сяо, Р. Дж. И Чанг, Л. Ф. Крио-ЭМ структура комплекса наблюдения под управлением CRISPR РНК типа I-F, связанного с транспозиционным белком TniQ. Cell Res. 30 , 179–181 (2020).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Ван Б. Б., Сюй В. Х. и Ян Х. Структурная основа привлечения Tn7-подобной транспозазы и загрузки ДНК в комплекс наблюдения CRISPR – Cas. Cell Res. 30 , 185–187 (2020).
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Лю, Дж. Дж. И др. Ферменты CasX составляют отдельное семейство редакторов генома, управляемых РНК. Природа 566 , 218–223 (2019).
ADS
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Ли, З. К., Н. Л. и Петерс, Дж. Э. в Бактериальные интегративные мобильные генетические элементы. Остин (ред. Робертс, А. П. и Маллани, П.) 1–32 (Landes Bioscience, 2013).
Ариас-Паломо, Э.И Бергер, Дж. М. Атипичная сборка ААА + АТФазы контролирует эффективную транспозицию посредством ремоделирования ДНК и привлечения транспозаз. Ячейка 162 , 860–871 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Mizuno, N. et al. MuB — это ААА + АТФаза, которая образует спиральные филаменты для контроля отбора мишеней для транспозиции ДНК. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , E2441 – E2450 (2013).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Stellwagen, A. E. & Craig, N. L. Избегание себя: два белка, кодируемых Tn7, опосредуют целевой иммунитет при транспозиции Tn7. EMBO J. 16 , 6823–6834, (1997).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Грин, Э. К. и Мидзуучи, К. Целевой иммунитет во время транспозиции Mu ДНК.Сборка транспозосом и образование петель ДНК усиливают MuA-опосредованную разборку целевого комплекса MuB. Мол. Ячейка 10 , 1367–1378 (2002).
CAS
PubMed
Google ученый
Грин, Э. К. и Мидзуучи, К. Динамика белкового полимера: пути сборки и разборки целевого комплекса транспозиции MuB. EMBO J. 21 , 1477–1486 (2002).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Park, J. U. et al. Структурная основа выбора сайта-мишени в системах транспозиции ДНК под управлением РНК. Наука 373 , 768–774 (2021).
ADS
CAS
PubMed
Google ученый
Свартс, Д. К. и Джинек, М. Механистическое понимание цис — и транс -активных ДНКазных активностей Cas12a. Мол. Ячейка 73 , 589–600.e584 (2019).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Андерс, С., Невоехнер, О. и Джинек, М. Восстановление и кристаллизация in vitro эндонуклеазы Cas9, связанной с направляющей РНК и ДНК-мишенью. Methods Enzymol. 558 , 515–537 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Kabsch, W. Xds. Acta Crystallogr. Д 66 , 125–132 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Liebschner, D. et al. Определение структуры макромолекул с помощью рентгеновских лучей, нейтронов и электронов: последние разработки в Phenix. Acta Crystallogr. Д 75 , 861–877 (2019).
CAS
Google ученый
Terwilliger, T. C. et al. Принятие решений в структурном решении с использованием байесовских оценок качества карты: мастер PHENIX AutoSol. Acta Crystallogr. Д 65 , 582–601 (2009).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Vonrhein, C., Blanc, E., Roversi, P. & Bricogne, G. Автоматизированное структурное решение с помощью autoSHARP. Methods Mol. Биол. 364 , 215–230 (2007).
CAS
Google ученый
Лангер, Г., Коэн, С. X., Ламзин, В. С. и Перракис, А. Автоматизированное построение макромолекулярных моделей для рентгеновской кристаллографии с использованием ARP / wARP версии 7. Nat. Protoc. 3 , 1171–1179 (2008).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Эмсли П., Локамп Б., Скотт В. Г. и Коутан К. Особенности и развитие Coot. Acta Crystallogr. Д 66 , 486–501 (2010).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Афонин, П.V. et al. Уточнение в реальном пространстве в PHENIX для крио-ЭМ и кристаллографии. Acta Crystallogr. Д 74 , 531–544 (2018).
CAS
Google ученый
де ла Круз, М. Дж., Мартынович, М. В., Хаттне, Дж. И Гонен, Т. Сбор данных MicroED с помощью SerialEM. Ультрамикроскопия 201 , 77–80 (2019).
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Пунджани А., Рубинштейн Дж. Л., Флит Д. Дж. И Брубакер М. А. cryoSPARC: алгоритмы для быстрого неконтролируемого определения крио-ЭМ структуры. Nat. Методы 14 , 290–296 (2017).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Bepler, T. et al. Положительно-немеченые сверточные нейронные сети для захвата частиц на криоэлектронных микрофотографиях. Res. Comput. Мол. Биол. 10812 , 245–247 (2018).
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Pettersen, E. F. et al. UCSF Chimera — система визуализации для поисковых исследований и анализа. J. Comput. Chem. 25 , 1605-1612 (2004).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Brown, A. et al. Инструменты для построения макромолекулярных моделей и уточнения в реконструкциях электронной криомикроскопии. Acta Crystallogr. Д 71 , 136–153 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Chen, V. B. et al. MolProbity: проверка структуры всех атомов для кристаллографии макромолекул. Acta Crystallogr. Д 66 , 2010, 12–21.
CAS
PubMed
Google ученый
Присант, М. Г., Уильямс, К. Дж., Чен, В. Б., Ричардсон, Дж. С. и Ричардсон, Д. С. Новые инструменты в проверке MolProbity: CaBLAM для магистрали CryoEM, UnDowser для переосмысления «вод» и NGL Viewer для повторного захвата трехмерной графики онлайн. Protein Sci. 29 , 315–329 (2020).
CAS
PubMed
Google ученый
Криссинель, Э. и Хенрик, К. Сопоставление вторичных структур (SSM), новый инструмент для быстрого выравнивания структуры белка в трех измерениях. Acta Crystallogr. Д 60 , 2004, 2256–2268.
CAS
PubMed
Google ученый
Pettersen, E. F. et al. UCSF ChimeraX: визуализация структуры для исследователей, преподавателей и разработчиков. Protein Sci. 30 , 70–82 (2021).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Чжэн, С.Q. et al. MotionCor2: анизотропная коррекция движения, вызванного лучом, для улучшенной криоэлектронной микроскопии. Nat. Методы 14 , 331–332 (2017).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Чжан, К. Gctf: Определение и коррекция CTF в реальном времени. J. Struct. Биол. 193 , 1–12 (2016).
ADS
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
He, S. & Scheres, S.H. W. Спиральная реконструкция в RELION. J. Struct. Биол. 198 , 163–176 (2017).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Шерес, С. Х. Байесовский взгляд на определение крио-ЭМ структуры. J. Mol. Биол. 415 , 406–418 (2012).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Синглтон, М. Р. и др. Конформационные изменения, вызванные связыванием нуклеотидов в Cdc6 / ORC из Aeropyrum pernix . J. Mol. Биол. 343 , 547–557 (2004).
CAS
PubMed
Google ученый
Келли, Л. А., Мезулис, С., Йейтс, К. М., Васс, М. Н. и Стернберг, М. Дж. Веб-портал Phyre2 для моделирования, прогнозирования и анализа белков. Nat. Protoc. 10 , 845–858 (2015).
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Wegovy ™ продемонстрировала значительную и устойчивую потерю веса в двухлетнем исследовании у взрослых с ожирением
- Испытание STEP 5 продемонстрировало среднюю потерю веса 15,2% с Wegovy ™ через 104 недели при использовании с рационом с пониженным содержанием калорий и повышенной физической активностью по сравнению с 2,6% с плацебо.
- Испытание также показало, что 77,1% участников исследования, получавших Wegovy ™, потеряли не менее 5% веса тела по сравнению с 34.4% из тех, кто получал плацебо
BAGSVÆRD, Дания, 5 ноября 2021 г. / PRNewswire / — Результаты исследования STEP 5 фазы 3b, представленные сегодня на интерактивном конгрессе ObesityWeek ® 2021, показали, что взрослые, получавшие Wegovy ™ (семаглутид 2,4 мг инъекция) позволила добиться значительной и устойчивой потери веса в течение двухлетнего периода исследования. В исследовании STEP 5 изучали Wegovy ™ по сравнению с плацебо, которые использовались как при снижении калорийности питания, так и при повышенной физической активности для лечения ожирения (ИМТ ≥30 кг / м 2 ) или избыточного веса (ИМТ ≥27 кг / м2). 2 ) у 304 взрослых с хотя бы одной сопутствующей патологией, связанной с весом, в течение 104 недель (два года). 1
В исследовании STEP 5 результаты показали, что Wegovy ™ , использованный с сокращенным калорийным планом питания и повышенной физической активностью, значительно снизил массу тела по сравнению с исходным уровнем до 104 недели по сравнению с плацебо (-15,2% против -2,6%, по оценкам разница в лечении: -12,6% -баллов [95% ДИ: -15,3, -9,8]; p <0,0001) [*]. Исследование также показало, что взрослые с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью потеряли не менее 5% своего веса с помощью Wegovy ™ по сравнению сплацебо (77,1% против 34,4%; p <0,0001).
«Люди с ожирением в среднем семь раз пытаются сбросить вес, прежде чем обратиться за медицинской помощью. Однако после потери веса он слишком часто возвращается, поэтому крайне важно найти варианты, которые помогут людям, живущим с ожирением, сбросить вес. и держите его подальше «, — сказал В. Тимоти Гарви, доктор медицинских наук, профессор медицины факультета диетологии Университета Алабамы в Бирмингеме. «Результаты клинического исследования STEP 5 показали, что взрослые с ожирением смогли сбросить вес, принимая Wegovy ™, и сохранить потерю веса в течение двух лет, что может помочь нам лучше лечить ожирение как хроническое заболевание и управлять им.«
На основании 68-недельных исследований наиболее частыми побочными эффектами Wegovy ™ были тошнота, диарея, рвота, запор и боль в животе. 2,3 В исследовании STEP 5 профиль безопасности Wegovy ™ соответствовал предыдущим исследованиям фазы 3a STEP; 5,9% пациентов, получавших Wegovy ™, и 4,6% пациентов, получавших плацебо, навсегда прекратили лечение из-за побочных реакций. 1
«При нынешних методах лечения ожирения мы, как правило, наблюдаем ослабление эффекта снижения веса от лечения с течением времени.Мы решили исследовать, будет ли это справедливо также для семаглутида 2,4 мг. Для нас очень обнадеживает то, что даже после двух лет лечения семаглутидом 2,4 мг мы все еще наблюдаем значительную и устойчивую потерю веса на 15%. Мы очень довольны тем обещанием, которое эти результаты дают людям, живущим с ожирением. Для многих людей поддержание достигнутой потери веса с течением времени является такой же большой проблемой, как и достижение потери веса в первую очередь », — сказал Мартин Холст Ланге, исполнительный вице-президент по развитию в Novo Nordisk.
О STEP 5 и программе клинических исследований STEP
STEP 5 был рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым исследованием фазы 3b, в котором изучали влияние семаглутида 2,4 мг в качестве дополнения к изменению образа жизни (диета –500 ккал / день вместе со 150 минутами физической активности в неделю) при устойчивой потере веса (в течение 2 лет) у 304 взрослых с ожирением, без диабета 2 типа. Участников случайным образом распределили (в соотношении 1: 1) на подкожный семаглутид 2 один раз в неделю.4 мг или плацебо в течение 68 недель.
Первичной конечной точкой исследования было изменение массы тела (%) и доля участников, которые достигли потери веса более или равной 5% на 104 неделе. Ключевые вторичные цели включали долю участников, достигших снижения массы тела ≥ 10% или ≥15% от исходного уровня на 104 неделе и изменение от исходного уровня до 104 недели в окружности талии и систолическом артериальном давлении. 1
STEP ( S emaglutide T reatment E ffect у P людей с ожирением) — это программа клинической разработки фазы 3 с еженедельным подкожным введением семаглутида 2.4 мг при ожирении. Глобальная программа клинической фазы 3а состоит из четырех испытаний, в которых приняли участие около 4500 взрослых с избыточной массой тела или ожирением. 2 В исследованиях STEP первичная оценка (оценка политики лечения) оценивала эффекты независимо от приверженности лечению или начала других методов лечения ожирения. Вторичная оценка (оценка исследуемого продукта) оценивала эффекты, если все люди придерживались лечения и не начинали другие методы лечения ожирения.
О Wegovy ™ (семаглутид 2.4 мг) для контроля веса
Wegovy ™ (семаглутид 2,4 мг) в настоящее время одобрен для контроля веса в качестве дополнения к диете и упражнениям только в США и Великобритании и находится на рассмотрении Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) и ряда других организаций здравоохранения. власти.
Семаглутид является аналогом гормона человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), имеющего 94% сходства с природной молекулой GLP-1 человека. 4,5 Он способствует снижению веса за счет уменьшения чувства голода, увеличения чувства сытости и, таким образом, помогает людям меньше есть и уменьшать тягу к еде. 4
Об ожирении
Ожирение — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. 6,7 Это связано со многими серьезными осложнениями со здоровьем и сокращением продолжительности жизни. 8,9 Осложнения, связанные с ожирением, многочисленны и включают диабет 2 типа, 7 болезни сердца, 7 обструктивное апноэ во сне, 10 неалкогольную жировую болезнь печени 11 и некоторые виды рака. 12 Текущая пандемия COVID-19 показала, что ожирение также увеличивает риск тяжелых заболеваний и госпитализации из-за COVID-19. 13,14
Глобальный рост распространенности ожирения — это проблема общественного здравоохранения, которая имеет серьезные финансовые последствия для систем здравоохранения. По оценкам, около 650 миллионов взрослых людей во всем мире страдают ожирением. 15
О Ново Нордиск
Ново Нордиск — ведущая мировая компания в области здравоохранения, основанная в 1923 году со штаб-квартирой в Дании.Наша цель — добиться перемен, чтобы победить диабет и другие серьезные хронические заболевания, такие как ожирение, редкие заболевания крови и эндокринные заболевания. Мы делаем это за счет новаторских научных достижений, расширения доступа к нашим лекарствам и работы по предотвращению и, в конечном итоге, лечению болезней. В Novo Nordisk работает около 47 000 человек в 80 странах, а продукция продается примерно в 170 странах. Для получения дополнительной информации посетите novonordisk.com , Facebook , Twitter , LinkedIn , YouTube .
Список литературы
- Гарви В.Т., и др. . Двухлетний эффект семаглутида 2,4 мг по сравнению с плацебо у взрослых с избыточной массой тела или ожирением (ЭТАП 5). Представлено на 39-м ежегодном собрании Общества ожирения (TOS), проходившем на ObesityWeek®, 1–5 ноября 2021 г.
- Кушнер РФ, Каланна С., Дэвис М. и др. Семаглутид 2,4 мг для лечения ожирения: ключевые элементы исследований STEP с 1 по 5. Ожирение . 2020; 28: 1050-1061.
- FDA. Информация о назначении Wegovy® (семаглутид 2,4 мг). Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/215256s000lbl.pdf. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
- Бланделл Дж., Финлейсон Дж., Аксельсен М и др. Влияние семаглутида один раз в неделю на аппетит, потребление энергии, контроль над приемом пищи, предпочтения в еде и массу тела у субъектов с ожирением. Диабет, ожирение, метаболизм . 2017; 19: 1242-1251.
- Lau J, Bloch P, Schaffer L и др. Открытие семаглутида, аналога глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), принимаемого один раз в неделю. J Med Chem . 2015; 58: 7370-7380.
- Американская медицинская ассоциация. A.M.A принимает новые правила во второй день голосования на ежегодном собрании. Ожирение как болезнь. Доступно по адресу: http://news.cision.com/american-medical-association/r/ama-adopts-new-policies-on-second-day-of-voting-at-annual-meeting,c9430649. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
- ВОЗ. Ожирение: профилактика и борьба с глобальной эпидемией.Доступно по адресу: http://www.who.int/iris/handle/10665/42330 Последнее обращение: ноябрь 2021 г.
- Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F и др. Ожирение в зрелом возрасте и его последствия для продолжительности жизни: анализ таблицы дожития. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 24-32.
- Guh DP, Zhang W., Bansback N и др. Частота сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и избыточной массой тела: систематический обзор и метаанализ. BMC Public Health . 2009; 9:88.
- Gami AS, Caples SM и Somers VK. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне. Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки . 2003; 32: 869-894.
- Вернон Г., Баранова А. и Юноси З.М. Систематический обзор: эпидемиология и естественное течение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у взрослых. Алимент Фармакол Тер . 2011; 34: 274-285.
- Whitlock G, Lewington S, Sherliker P и др. Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет . 2009; 373: 1083–1096.
- Finer N, Garnett SP и Bruun JM. COVID-19 и ожирение. Клин Обес . 2020; 10: e12365.
- Райан Д.Х., Равуссин Э. и Хеймсфилд С. COVID 19 и пациент с ожирением — высказываются редакторы. Ожирение (Серебряная весна) . 2020; 28: 847.
- Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по ожирению и избыточной массе тела. 311. Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Последний доступ: ноябрь 2021 г.
[*] На основе оценки политики лечения и результатов
ИСТОЧНИК Novo Nordisk
ПРАЙМ PubMed | Журнальные статьи beepen vk из PubMed
Туберкулез крупного рогатого скота (туберкулез крупного рогатого скота) остается эндемическим заболеванием для домашних водяных буйволов (Bubalus bubalis) в Индии и других странах с ограниченными возможностями борьбы, кроме тестирования и убоя. Назначенные туберкулиновые кожные пробы с очищенным производным белка (PPD) для диагностики bTB исключают использование вакцины на основе Bacille Calmette-Guérin (BCG) из-за антигенной перекрестной реактивности вакцинных штаммов с Mycobacterium bovis и родственными патогенными членами M .туберкулезный комплекс (MTBC). Для диагностики bTB у домашних водяных буйволов мы здесь оценили недавно описанный кожный тест с определенным антигеном (DST), который включает перекрывающиеся пептиды, представляющие антигены ESAT-6, CFP-10 и Rv3615c, присутствующие в вызывающих болезнь членов MTBC. но отсутствует в штаммах БЦЖ. Рабочие характеристики трех доз (5, 10 или 20 мкг / пептид) ТЛЧ были оценены на натуральном туберкулиновом кожном тест-реакторе (n = 11) и безреакторных (n = 35) водных буйволах на организованной молочной ферме в Хисаре. , Индия, и результаты сравнивали с однократным внутрикожным кожным тестом (SIT) с использованием стандартного бычьего туберкулина (PPD-B).Результаты показали дозозависимую реакцию на ТЛЧ у буйволов, обитающих в природных реакторах, хотя СИТ вызывал значительно больший (P <0,001) ответ кожной пробы, чем самая высокая использованная доза ТЛЧ. Однако с использованием порогового значения 2 мм или более коктейль 5, 10 и 20 мкг ТЛЧ правильно классифицировал восемь, 10 и все 11 реакторов с положительной реакцией на реакцию, соответственно, что позволяет предположить, что коктейль ТЛЧ 20 мкг имеет диагностическое значение. чувствительность (Se) 1,0 (95% ДИ: 0,72–1,0) идентична чувствительности SIT. Важно отметить, что ни одна из испытанных доз ТЛЧ не вызвала каких-либо измеримых реакций уплотнения кожи у 35 SIT-отрицательных животных, что позволяет предположить, что балльная оценка специфичности составляет 1.0 (95% ДИ: 0,9–1,0), также идентичен таковому для SIT и выгодно отличается от результатов сравнительного цервикального теста (Se = 0,85; 95% ДИ: 0,55–0,98). В целом результаты показывают, что, как и туберкулин, ТЛЧ обеспечивает чувствительную и специфическую диагностику bTB у водяных буйволов. Необходимы будущие полевые испытания для изучения применимости ТЛЧ в качестве определенной замены антигена туберкулина в программах рутинного эпиднадзора и для обеспечения возможности вакцинации водных буйволов БЦЖ.
Как безопасно похудеть — Еда и питание
Похудание безопасно и в реалистичном темпе — лучший способ достичь своего здорового веса и поддерживать его в долгосрочной перспективе.
Чтобы безопасно похудеть, всегда консультируйтесь со своим терапевтом перед тем, как начать новую диету или режим фитнеса.
Безопасная диета
Один фунт жира содержит 3500 калорий, поэтому сокращение потребления калорий в среднем на 500 калорий в день должно привести к потере 1 фунта в неделю. Хотя это может показаться небольшим, если вы будете съедать дополнительные 100 калорий в день, к концу года вы сможете набрать 11 фунтов. Небольшие изменения имеют огромное значение в долгосрочной перспективе.
Установка небольших и реалистичных целей поможет вам безопасно похудеть и с большей вероятностью сохранит потерянный вес.
Ешьте три обычных сбалансированных приема пищи в день и старайтесь принимать пищу в запланированное время. Включайте закуски только в том случае, если вы физически голодны.
Подробнее о здоровом сбалансированном питании
Попробуйте здоровые заменители
Замените калорийную пищу более здоровой альтернативой, если вы пытаетесь похудеть:
- Вместо чипсов и соусов возьмите хрустящие перец и морковь и обмакните их в нежирный хумус.
- Замени плитку шоколада на горсть несоленых орехов.
- Замените высококалорийный кофе — например, латте или мокко — на более низкокалорийный американо.
Ищете вдохновение для здоровых закусок?
Контроль порций
Чтобы похудеть, нужно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, но большая часть успеха в попытках похудеть — это научиться контролировать размер порций.
Размеры порций различаются в зависимости от ряда факторов, таких как возраст, пол и уровень активности, но в качестве приблизительного ориентира в следующей таблице указаны размеры порций некоторых распространенных продуктов:
Продукты питания | Размер порции |
Паста и рис | 2-3 столовые ложки |
Хлеб | 1 средний ломтик |
Вареное мясо | Размер колоды карт |
Молоко | 200 мл |
Сыр твердый | Размер спичечного коробка |
Бобы или бобовые | 4 столовые ложки |
Выбор тарелки меньшего размера может помочь уменьшить размер порций и, в свою очередь, количество потребляемых калорий.
Подробнее о порционном контроле.
Отключите технику
Еда перед телевизором может повлиять на наш выбор продуктов питания, но также может способствовать тому, что мы едим больше, чем нам нужно. Сосредоточение внимания на телевизоре вместо еды или перекусов, которые вы едите, может привести к бессмысленному перееданию, когда мы едим больше, чем нам нужно, и с меньшей вероятностью заметим чувство сытости.
Планирование питания
Заблаговременное планирование важно для того, чтобы всегда иметь под рукой нужные продукты.Вам следует:
- использовать планировщик питания на неделю вперед
- составьте список покупок и не ходите за покупками, когда голодны
- порции для массового приготовления и замораживания
- попробуйте использовать мультиварку
Не покупайте большие упаковки и не покупайте в магазинах продукты с высоким содержанием жира, соли или сахара — например, чипсы и газированные напитки — это может привести к перееданию и увеличению веса.
Поддержание активности
Поддержание активности имеет много преимуществ для вашего здоровья и благополучия, и, будучи частью здоровой диеты, может быть эффективным способом похудеть.
Всем взрослым рекомендуется стараться быть активными каждый день и выполнять не менее 150 минут умеренных аэробных упражнений в неделю — это может включать в себя множество различных занятий, таких как езда на велосипеде, ходьба или даже тяжелая работа по дому, при которой ваше дыхание увеличивается, но вы все еще может говорить.
В качестве альтернативы вы можете выполнить 75 минут энергичных аэробных упражнений, которые могут включать в себя такие действия, как бег или игра в футбол, когда у вас учащенное дыхание, и вам трудно разговаривать во время разговора.Вы можете разделить это на управляемые тренировки, например, по 30 минут в течение 5 дней в неделю.
Взрослым также рекомендуется дважды в неделю включать силовые упражнения и упражнения на равновесие, которые укрепляют мышцы, кости и суставы и снижают риск слабости и падений в более старшем возрасте. Вы можете попробовать полезные упражнения на силу и равновесие.
Важно помнить, что какое-то движение — это хорошо, но чем больше, тем лучше. Начать никогда не поздно, и есть много разных занятий, поэтому постарайтесь найти то, что вам нравится делать.
Подробнее о поддержании активности.
В: Можете ли вы отправить его в Новую Зеландию? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Я планирую купить MRF Virat kohli edition. Нужна ли летучая мышь подготовка, например, смазка и стук? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: У вас есть MRF Grand edition размера 4? Я хочу купить его для своего 8-летнего ребенка ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Вы можете доставить его в Шри-Ланку? Если да, то какие могут быть обвинения? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Есть ли у вас на складе размер Grand Junior? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Не могли бы вы предоставить профессиональную услугу стука, прежде чем отправлять биту?? Pardeep (проверенный покупатель) ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: А как насчет его ручки? Овальный или круглый? Можно ли выбрать ракету наименьшего веса (1140 г)? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Можно ли отправить мне эту летучую мышь в Израиль, город Беэр-Шева? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Дайте мне знать ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Можете ли вы доставить в ОАЭ. И сколько дней это будет ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Я хочу купить эту летучую мышь. Могу ли я получить ее в Пакистане? Какова будет ее цена после доставки в Пакистан? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Привет. Вы отправляете в ОАЭ (Дубай). Если да, то сообщите мне стоимость другой, так как мне нужно заказать ракетку MRF, сумку VK 18 и несколько других предметов. ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Какой размер ручки у этой летучей мыши? это короткая ручка? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Привет, сколько будет стоить эта летучая мышь с смазкой, стуком и доставкой в Великобританию? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Какой будет месяц и год изготовления этой летучей мыши, если я закажу сейчас. ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Как я могу добавить смазку и стук в свой заказ битой? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Bat ka size упоминает Nahin Hai ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Привет, ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Сэр, я хочу купить его, но есть ли наложенный платеж и можем ли мы увидеть зерно и лицо биты перед оплатой онлайн? Также могу ли я иметь ракетку весом 1150 г с максимальным количеством краев и идеальным балансом ?? Спасибо ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Какой вес у этой летучей мыши ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: в чем разница в качестве мастера MRF Chase и grand edituion. ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Привет, ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Могу ли я получить 1180 г с краями 42 мм и размером зерна 10+? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Это доступно в размере Harrow, пожалуйста? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Меня интересует MRF Genius Grand edition.Вы отправляете товар в Сидней, Австралия? Просто нужна некоторая информация, такая как услуги стука, скотч, защита пальцев ног и т. Д. Какой лучший контактный номер? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
Q: Привет, дорогой, ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Привет. Сколько стоит общая стоимость, включая доставку, и сколько примерно дней это займет? Спасибо. ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Привет, есть ли наклейки на этой летучей мыши с трехмерным тиснением и есть ли на ней наклейка с голограммой, подтверждающая ее подлинность.Не говоря уже о том, что это точная летучая мышь, которую использует, например, Вират Кохли, это не ива более низкого сорта или другая модель. ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Я хочу купить его в США, мне нужен толстый край (42-44 мм).Можете ли вы поделиться настоящими фотографиями, а также весом летучих мышей? Я хочу от 2,7 до 2,8 ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Можете ли вы сказать мне точную высоту этой летучей мыши в сантиметрах? У меня рост 6 футов 1 дюйм.Нужен полный размер в см. Я ищу рост 88 см. Это доступно? Также заинтересуются SG Roar Ultimate или любой ракетой New Balance аналогичного класса и качества. Пожалуйста, предложите. Был бы признателен, если бы смог поговорить с одним из ваших экспертов. ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Можно ли получить эту ракетку с 8 или 9 параллельными и прямыми зернами без пятен и весом от 1140 до 1150 г с хорошим балансом и легким захватом? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Сколько зерен у этой летучей мыши? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Пожалуйста, укажите цену с учетом доставки в Аделаиду, Австралия. ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Уважаемая команда, не могли бы вы поделиться живым изображением летучей мыши на мой номер Watsup 8056338779 ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: я хочу купить летучую мышь MRF и 2 туфли Puma, можно ли отправить все вместе? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: я хочу купить летучую мышь MRF и 2 туфли Puma, можно ли отправить все вместе? ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Какого рода стук делается. Prashant (Проверенный покупатель) ПОДДЕРЖКА KHELMART |
В: Это та самая большая летучая мышь, которую использует Коли? А на Шриланку доставляете? |
Добавить комментарий