Содержание

Лишний вес, гиподинамия и сердечно-сосудистые заболевания

Распространение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди населения большинства стран мира со второй половины XX века приняло характер эпидемии. Смертность от ССЗ: ишемической болезни сердца, инсульта, заболеваний периферических сосудов, пораженных атеросклерозом – находится на первом месте.

Эксперты ВОЗ в качестве основных причин, прямо или опосредованно влияющих на увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний в социуме, называют нездоровый образ жизни, неправильное питание, низкую физическую активность, ожирение.

Факторы риска ССЗ

Кардиологи предложили все факторы риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний условно разделить на две группы: контролируемые и неконтролируемые.

Контролируемые факторы (курение, гиподинамия, ожирение, гиперхолестеринемия) можно убрать из жизни человека и тем самым снизить риск развития ССЗ.

Неконтролируемые (пол, возраст, наследственность, некоторые болезни) невозможно изменить.

Избыточная масса тела

Ожирение развивается из-за отсутствия баланса между поступлением энергии и ее затратами. Это в большой степени связано с характером питания современного человека. Переедание, преобладание в рационе мясных, сладких, жирных блюд с высокой калорийностью на фоне снижения физической активности вызывает набор избыточной массы тела. Особенно неблагоприятным фактором считается, когда жир откладывается в области живота – абдоминальное ожирение.

Разработаны различные способы определения нормальной массы тела и выявление отклонений от физиологических параметров. Одним из наиболее распространенных и точных показателей служит индекс массы тела (ИМТ).

Формула расчета ИМТ: вес (кг) делится на рост (м2).

Показатели:

  • 16-18,5 – низкий вес;  

  • 18,5 -24,9 – нормальный вес;

  • 25-29,9 – избыточный вес;

  • Свыше 30 – ожирение.

Четкая связь между ожирением и развитием ССЗ была установлена по результатам Фремингемского исследования, которое началось в 1948 году США и продолжается по сей день. Это самое масштабное в мире исследование сердечно-сосудистой системы.

Исследование показало, что ожирение тесным образом связано с другими факторами риска и влияет на выживаемость больных ишемической болезнью сердца (ИБС). На фоне ожирения усугубляется течение ИБС: развивается ранняя инвалидизация, снижается общая продолжительность и качество жизни человека из-за присоединения сопутствующих заболеваний: диабета, гипертонии, заболеваний вен.

Негативное влияние на сердце при ожирении наступает в результате необратимых изменений в структуре сердечной мышцы. Так как при ожирении увеличивается общий объем крови и сердечный выброс – количество крови, которое выталкивается сердцем за единицу времени, то возрастает и нагрузка на левый отдел сердца. Это вызывает утолщение стенок миокарда – развивается гипертрофия левого желудочка и расширение левого предсердия. Такие структурные изменения миокарда способствуют формированию хронической сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца и развитию мерцательной аритмии.

Высокий процент смертности и частоты развития ССЗ обусловлено поражением сосудов, так как ожирение, оказывая разрушительное влияние на сосуды, является фактором, приводящим к атеросклерозу, гипертонии, инфаркту миокарда и инсульту.

При избыточном весе происходит расстройство метаболизма с нарушением липидного обмена. с увеличением уровня холестерина в плазме крови. Налипание холестерина на стенки артерий вызывает образование жировых бляшек, сужающих просвет сосудов. При полном прекращении доставки крови из-за того, что сосуд забивается атеросклеротическими бляшками, орган отмирает. По такому механизму развивается инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Если атеросклерозом поражаются коронарные сосуды, питающие миокард, то развивается ишемическая болезнь сердца. Кроме того, атеросклероз может повреждать сердечные клапаны с формированием пороков сердца. 

Гиподинамия

Гиподинамия (гипокинезия) – это нарушение функций организма при ограничении физической активности человека.

Эволюционный процесс на протяжении миллионов лет формировал организм человека в условиях интенсивной мышечной деятельности. Все физиологические процессы в организме нормально протекают только при адекватных физических нагрузках. Резко изменившиеся условия жизни в высокоразвитых странах – бурное развитие механизации и автоматизации производства привели к тому, что малая подвижность превратилась в норму для большинства людей (автомобиль, лифт, офисная работа).

Сидячий образ жизни предполагает очень маленький расход энергии, приводит к ухудшению тока крови и лимфы в организме, к ослаблению тонуса сосудов, снижению активности мышц.

Гипокинезия или ограничение мышечной активности современного человека рассматривается как один из ведущих факторов развития ССЗ, которая быстро разрушает организм, часто сочетаясь с ожирением.

Ученые подсчитали, что 100 лет назад объем мышечных усилий человека составлял 96%, а в наши дни эта цифра сократилась до 1%.

При недостаточно интенсивной работе мышц, помогающих движению крови по сосудам, уменьшается количество венозной крови, возвращающейся в предсердие, убавляется сила сердечных сокращений, снижается тонус миокарда. Кровь застаивается в сосудах и капиллярах, падает артериальное давление. В результате ухудшения кровоснабжения ткани испытывают кислородное голодание.

При малоподвижном образе жизни постепенно снижается интенсивность метаболических процессов в организме, приводя к избыточному весу, ожирению. А ожирение уже сопряжено с развитием дислипидемии, увеличением уровня холестерина в крови и формированием атеросклероза.

Профилактика ССЗ

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это система мер, направленных на устранение или минимизацию негативных последствий патологических изменений сердца и сосудов на организм.

Доказано, что ведение здорового образа жизни с повышением физической активности, с постепенной нормализацией массы тела за счет уменьшения калорийности рациона, значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбалансированное питание

Специальные эпидемиологические исследования, проведенные среди больших групп населения, показывают, что соблюдение только диеты без медикаментозного сопровождения приводят к снижению частоты заболевания сердца на 15%, а инсультов на 27%.

Рекомендованный рацион питания:

  • Продукты, богатые белком: нежирные сорта мяса, рыбы, творог, злаки, бобовые.

  • Увеличение в меню доли продуктов, содержащих калий: печеный картофель с кожурой, изюм, сардины, палтус, абрикосы, грейпфруты, бананы.

  • Больше клетчатки и пищевых волокон: овсянка, отруби, цельнозерновой хлеб, сырые овощи и фрукты не менее 500 г/сутки.

  • Включение в меню блюд, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3, 6, 9): морская рыба, авокадо, орехи, оливки.

  • Достаточное поступление в организм минералов (кальция, магния) вместе с пищей: молочные продукты, лосось, какао, гречневая крупа.

  • Отказаться от продуктов животного происхождения с высокой степенью переработки: колбасы, сосиски, копченое мясо.

  • Снизить потребление животных жиров до 10% от суточной потребности, остальное заменить на растительные масла (оливковое, подсолнечное).

  • Рафинированные углеводы: сахар, белая мука высшего сорта, кондитерские изделия (конфеты, торты, сдоба) полностью исключить из питания.

  • Полностью запрещены: соусы, майонезы, кулинарные жиры, пряности, консервированная продукция.

  • Желательно принимать пищу 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности: 30% — первый завтрак; 20% — второй завтрак; 40% — обед; 10% — ужин.

  • Вечерний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна.

В диету 1-2 раза в неделю включают разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные, мясные. Суточная энергетическая ценность всех продуктов в эти дни не должна превышать 1000 калорий.

Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы основные питательные вещества содержались в рационе в следующих пропорциях:

  • белок – 90-95г — 15% от общей калорийности;

  • жир – 80-100 г — 35%;

  • углеводы – 300-350 г —50%.

Снижение веса

Самый действенный метод избавления от лишних килограммов – это назначение низкокалорийной сбалансированной по основным пищевым ингредиентам (белкам, жирам, углеводам) диеты и увеличение физической активности.

При уже имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы снижать вес необходимо с осторожностью – только при стабильном состоянии пациента, подтвержденном кардиологическими исследованиями: ЭКГ, измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, тесты с физической нагрузкой.

Наиболее адекватным признано снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Снижение веса на 10 кг вызывает падение артериального давления на 10-30 мм ртутного столба без применения лекарств.

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и сосудов

Лечебная физкультура (ЛФК) при сердечно-сосудистых заболеваниях – это эффективный способ улучшить коронарное и периферическое кровообращение, развить резервные возможности миокарда, улучшить функцию внешнего дыхания, замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. 

Разработано множество комплексов лечебной гимнастики, где для пациентов, в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, клинических проявлений подбираются нагрузки, соответствующие функциональным возможностям их организма.

Виды ЛФК при болезнях сердца и сосудов:

  • утренняя гигиеническая гимнастика;

  • дозированные прогулки;

  • подвижные игры;

  • занятия на тренажерах;

  • гимнастика в воде.

Допустимый уровень интенсивности нагрузок контролируют по частоте сердечных сокращений. Пульс после выполнения физических упражнений не должен превышать 75-80% от максимального значения, который рассчитывается по формуле: из 200 вычитают возраст человека. Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузок.

Основные принципы кардионагрузок:

  • Малая интенсивность и частая повторяемость физических упражнений.

  • Адекватность физических нагрузок возможностям человека.

  • Регулярные физические нагрузки – не реже 3 раз в неделю, лучше – ежедневно.

  • Все физические упражнения должны начинаться с малой нагрузки с постепенным увеличением интенсивности и продолжительности занятий.

  • Отдавать предпочтение динамическим физическим упражнениям: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, коньки, лыжи; игровые виды спорта: футбол, волейбол, теннис.

  • Противопоказаны тяжелая атлетика, силовые виды спорта (борьба).

Если во время выполнения физических упражнений возникают эпизоды головокружения, боли в области сердца, чувство тошноты, занятия следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Физическая активность положительно влияет на функции сердца, липидный профиль, нормализует артериальное давление, снижает массу тела. Жировые вещества не оседают на стенках сосудов, а используются организмом в виде энергии во время тренировок, а в крови поддерживается их безопасный уровень.

Не следует изнурять себя утомительными тренировками. Главное, чтобы физические упражнения проходили с положительным психоэмоциональным настроем, приносили удовольствие и улучшали самочувствие.

Существует немало способов увеличить свою двигательную активность в течение дня –можно ходить пешком не менее получаса ежедневно и подниматься по лестнице, а не в лифте. На работе необходимо чаще менять позу, периодически проводить легкую разминку.

Соблюдение рекомендаций специалистов по ведению здорового образа жизни значительно снижает риск развития болезней сердца и сосудов и продлевает активную жизнь человека на долгие годы.

Факторы риска для здоровья. Правила здорового образа жизни.

14.03.2016

Состояние здоровья населения является одним из основных критериев благополучия общества. 

Здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Развитие и исход болезней зависят не только от внешних причин, но и от образа жизни самого человека. В формировании здорового образа жизни большую роль играет выявление факторов риска.

Факторы риска – это обстоятельства (внешние или внутренние), отрицательно влияющие на здоровье человека и создающие благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний.

Среди ведущих факторов, негативно влияющих на здоровье, следует отметить:

1. Курение. 

Курение является основной причиной возникновения ряда заболеваний: ишемической болезни сердца, злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легких, губ, пищевода, глотки, гортани, развивается хроническая обструктивная болезнь легких.

Содержащийся в сигарете никотин, с уверенностью можно отнести к наркотическим веществам, только зависимость к нему развивается гораздо медленнее, чем к традиционным наркотикам.

Курение приводит к преждевременной смертности. Среди курящих уровень смертности выше, чем среди некурящих. 

2. Злоупотребление алкоголем. 

Нет ни одного органа в организме человека, на котором бы не сказалось губительное действие алкоголя. Запомните, безвредных спиртных напитков не бывает!

Частое употребление алкоголя может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Исследователи доказали связь употребления алкоголя с возникновением более шестидесяти видов болезней, в том числе: заболеваний центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, онкологических заболевании. Алкоголь влияет на все процессы в организме. 

Уровень смертности систематически пьющих в 2-3 раза выше, чем непьющих. В структуре смертности ведущее место занимают травмы, отравления, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания.

Употребление энергетических напитков приводит к нарушениям в работе центральной нервной системы, повышению артериального давления, депрессии, в тяжелых случаях к смерти.

3. Переедание.

Переедание означает потребление такого количества пищи, энергетическая ценность которого больше расходуемой нами энергии, что приводит неминуемо к увеличению веса. Лишний вес — это база для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ряда онкологических заболеваний. Ожирение неблагоприятно влияет на потомство. 

4. Гиподинамия. 

Гиподинамия – низкая физическая активность. Многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями установлено, что при гиподинамии сокращается объем мышечной массы (атрофия мышц, в том числе и сердечной), снижается тонус мышц, их работоспособность; уменьшается масса и плотность костей, повышается выделение минеральных веществ из них в кровь, поэтому кости становятся более хрупкими, появляется наклонность к образованию камней в почках; снижается эластичность сухожилий и связок, уменьшается объем движений в суставах, ухудшается координация движений.

При гиподинамии нарушаются все виды обмена веществ в организме, в том числе и жировой, что способствует развитию избыточного веса и ожирения; растет уровень холестерина и липопротеидов в крови, быстрее развивается атеросклероз; повышается артериальное давление, что способствует развитию гипертонической болезни; ухудшается работа дыхательной системы, нарушается пищеварение, снижается иммунитет.

Выключается конечное звено стрессовой реакции — движение, поэтому в организме накапливаются гормоны стресса и нарастает состояние психического напряжения, что ведет к развитию так называемых болезней цивилизации (ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, диабет, неврозы, психические расстройства и др.).

5. Стрессы. 

Стресс – это реагирование организма на любое воздействие, которое нарушает равновесие или стабильное состояние здоровья. Такое воздействие может быть как эмоциональным, так и физическим. На стресс реагируют все системы организма человека: нервная, пищеварительная, опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, эндокринная, репродуктивная и другие.

Стрессовая ситуация приводит к раздражительности, агрессивности, депрессии, неврозам, бессоннице.

Основные правила здорового образа жизни.

1. Занятие физической культурой и спортом.

Спорт — это наше долголетие. Зарядка – самый простой и доступный всем вид спорта. Движение для человека – жизнь. Необходимо тренироваться в любом возрасте, есть разнообразные виды физических упражнений. 

2. Правильное питание.

В рацион питания следует включать как можно больше фруктов, овощей и продуктов, в состав которых входят полезные вещества (витамины, минералы). Откажитесь от фастфуда, газировки, полуфабрикатов, чипсов, сухариков и прочего.

3. Нет вредным привычкам. 

Вредные привычки – главные враги нашего организма. Здоровый образ жизни не совместим с наркоманией, табакокурением, чрезмерным употреблением спиртных напитков.

4. Режим дня.

Наряду с плодотворной работой следует разумно отдыхать и восстанавливать свои силы. Надо стараться не переутомляться ни физически, ни умственно. Необходимо ложиться спать не позже 23 часов, на сон надо отводить не менее 7-8 часов. Постоянное недосыпание отрицательно может сказаться на здоровье.

5. Позитивное настроение.

Наиважнейшее правило здорового образа жизни – это светлое и позитивное настроение! Радуйтесь хорошим моментам, достижениям и не заостряйте внимание на оплошности и неудачи. Не стоит тревожиться по пустякам!

6. Свежий воздух.

Проветривайте свой дом, квартиру или офис ежедневно, выезжайте на свежий воздух. Для нормального физического состояния обязательно глубокое и правильное дыхание.

7. Закаливание.

Закаливание – это система профилактических мероприятий, направленных на сопротивляемость организма неблагоприятным факторам окружающей среды. Оздоровительное закаливание помогает организму повысить адаптацию к условиям внешней среды, повышает выносливость организма, укрепляет нервную систему, повышает иммунитет и сопротивляемость болезням. Закаливание считают одним из лучших способов сохранить здоровье.

8. Соблюдение личной гигиеной.

Личная гигиена — совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека. К личной гигиене в узком понимании относятся гигиенические требования к содержанию в чистоте тела, белья, одежды, жилища, а также соблюдение чистоты при приготовлении пищи. Первоочередным является соблюдение чистоты тела, в противном случае нарушаются ее защитные свойства и соотношение микроорганизмов, постоянно населяющих покровы тела, создаются благоприятные условия для размножения гноеродных микробов, паразитических грибков и других вредных микроорганизмов. 

9. Профилактическая активность.

Раннее обращение за медицинской помощью позволяет своевременно выявить хронические неинфекционные заболеваний, а также факторы риска их развития.

Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

Будьте здоровы!

Сидячий образ жизни оказывается не так уж и вреден

Недавно опубликованы результаты исследования, которые свидетельствуют о том, что  сидячий образ жизни (то есть время, проводимое в положении сидя) не  увеличивает риск преждевременной  смерти. В исследование участвовало более 5000 человек, у которых на момент включения в исследование не было сердечно-сосудистых заболеваний и которых  наблюдали в течение 16 лет. Все участники представили информацию о характере работы,  отдыхе, физической активности.  В таблице представлены уровни смертности в зависимости от «сидячего образа жизни» и относительный риск смерти с коррекцией на возраст, пол, работы, этнической принадлежности, курения, потребления алкоголя, потребления фруктов и овощей, ИМТ, ходьбы пешком, наличия средней и высокой физической активности.

 

Чел/лет (x 1000)

Смертность (на /1000 чел/лет)

 ОР (95% ДИ)

Сидячая работа (час в нед)

   

 ≥0 & < 8

20.90

8.37

1

 ≥8 & < 25

17.69

6.21

0.93 (0.73, 1.19)

 ≥25 & < 40

23.05

3.47

0.0.82(0.66, 1.25)

 ≥40

16.73

3.10

0.81 (0.57, 1.14)

 P

   

0.52

Просмотр ТВ сидя (час в нед)

   

 ≥0 & <8

7.85

4.33

1

 ≥8 & <15

13.24

5.36

1.00 (0.66, 1.51)

 ≥15 & <16

20.25

5.24

1.01 (0.68, 1.49)

 ≥16

15.81

7.15

1.13 (0.77, 1.68)

P

   

0.80

Отдых сидя (не ТВ-час в неделю)

   

 ≥0 & <4

11.64

5.24

1

 ≥4 & <9

13.36

4.94

0.96 (0.69, 1.33)

 ≥9 & <1 6

12.43

6.03

1.12 (0.81, 1.54)

 ≥16

12.02

5.41

0.89 (0.64, 1.24)

P

   

0.53

Общее время, проведенное сидя (час в неделю)

   

 ≥0 & <26

19.99

7.60

1

 ≥26 & <41

21.78

6.75

1.05 (0.83, 1.33)

 ≥41 & <55

19.91

3.41

0.72 (0.54, 0.98)

 ≥55

19.70

4.21

0.92 (0.69, 1.22)

P

   

0.09

 

Richard M. Pulsford, Emmanuel Stamatakis, Annie R. Britton, Eric J. Brunner, Melvyn Hillsdon. Associations of sitting behaviours with all-cause mortality over a 16-year follow-up: the Whitehall II study. InternationalJournalofEpidemiology, 2015; dyv191 DOI: 10.1093/ije/dyv191

Комментарии д.м.н., профессора Самородской И.В.: Еще недавно абсолютно во всех клинических рекомендациях сидячий образ жизни указывался как значимый фактор риска развития ССЗ и фактор риска преждевременной смерти.  Данное исследование демонстрирует изменение представлений о  влиянии различных факторов на состояние здоровье, риск развития болезней и преждевременной смерти. В настоящее время мы не в состоянии провести оценку всего комплекса факторов, воздействующих на человека. Факторов слишком много, а  существующий  инструментарий  оценки влияния не обладает достаточной «диагностической и прогностической» точностью.  Фактически сделав очередной круг по спирали, мы можем лишь констатировать, что «сидячий образ жизни»  не является однородным понятием (человек может проводить достаточно много времени в сидячем положении на работе и одновременно  ежедневно заниматься фитнессом или наоборот – работая весь день «на ногах» проводить остаток дня сидя или лежа на диване), а кроме того этот фактор невозможно отделить от условий и качества жизни, оказывающих не менее сильное влияние на риск преждевременной смерти и продолжительность жизни.

 

Здоровье — ГУЗ Нерчинская центральная районная больница

Здоровый образ жизни

      Стиль жизни современного человека во многом виновен в эпидемии заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Наиболее часто в основе сердечно-сосудистых заболеваний лежит атеросклеротическое повреждение стенки кровеносных сосудов, которое ведёт к сужению их просвета и повышению вероятности образования тромбов — сгустков крови, закупоривающих и так суженный атеросклеротической бляшкой просвет сосуда. Это можно сравнить с узким горлышком бутылки, которое легко закупоривается пробкой. Вследствие закупорки кровеносного сосуда кровь, насыщенная кислородом и другими необходимыми тканям веществами, перестаёт поступать в тот орган, к которому идёт сосуд. Часть ткани этого органа обескровливается и погибает. Если это происходит с тканью сердца, развивается инфаркт миокарда, если с тканью мозга — инсульт, если с интенсивно работающими мышцами ног — наступают тяжёлые приступы болей при ходьбе, трофические язвы и грозит гангрена. Такие опасные состояния называют острыми осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний.
     В больших научных программах с обследованием десятков и даже сотен тысяч человек и наблюдением за ними в течение десятков лет было доказано, что развитие многих сердечно-сосудистых заболеваний зависит от целого ряда факторов, сильно повышающих их вероятность. Такие факторы называют факторами риска.
    Оказалось, что на 75% развитие острых сердечно-сосудистых осложнений определяется тремя наиболее мощными факторами риска: повышенным артериальным давлением, курением и повышенным уровнем холестерина в крови (рис. 1). В число факторов риска входят также сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы в крови, избыточная масса тела и ожирение, неправильное питание, низкая физическая активность и избыточное потребление алкоголя.
    Доказано, что если у человека снизить уровень каждого из имеющихся факторов риска, в первую очередь, повышенного артериального давления, повышенного содержания холестерина в крови наряду с тем, что он откажется от курения, то общий (суммарный) риск нарушения здоровья сердца и сосудов значительно снизится.

      Может ли сам человек в повседневной жизни добиться снижения уровня имеющихся у него факторов риска?
Исходя из результатов научных исследований, можно быть уверенным в том, что это возможно и вполне реально, ведь многие факторы риска зависят от стиля жизни самого человека. Известно, что целый ряд сформировавшихся привычек современного человека нарушает функционирования целого ряда биологических систем. Так, например, курение вредно влияет на стенку кровеносных сосудов как само по себе, так и усугубляет развитие других мощных факторов риска, таких как артериальная гипертония и нарушения обмена и транспорта в крови холестерина.
      Сниженная физическая активность и избыточный вес тела — два тесно взаимосвязанных «фактора риска. Они усугубляют развитие артериальной гипертонии, нарушений обмена и транспорта углеводов, жиров и жироподобных веществ — липидов, в первую очередь холестерина.
      Для современного человека характерны следующие отклонения от физиологически здорового питания:
• калорийность питания более высокая, чем нужно для поддержания нормальной массы (веса) тела,
• преимущественное потребление продуктов с высоким содержанием жира и простых углеводов (сахара), жирных молочных и мясных продуктов, рафинированных зерновых продуктов (хлеба из пшеничной муки высшего сорта, шлифованных круп),
• недостаточное потребление рыбы, овощей и фруктов, растительных масел, цельнозерновых продуктов, бобовых.
      Доказано, что такое питание способствует развитию ряда факторов риска: избыточной массы тела; повышением в плазме крови уровня липидов, в первую очередь, холестерина, артериальной гипертонии, а также нарушениям углеводного обмена и развитию сахарного диабета 2-го типа.
      Как видно, повышенный риск тяжёлых заболеваний сердца и кровеносных сосудов, связанных с атеросклерозом, обусловлен комплексом факторов, в том числе, вредными привычками и стилем жизни. Поэтому именно здоровый стиль жизни даёт возможность как мужчинам, так и женщинам в любом возрасте защитить сердце и сосуды от заболеваний, в основе которых лежит атеросклероз, а если эти заболевания уже имеются, то замедлить их развитие.

     К основным характеристикам здорового стиля жизни относят следующее:
• Не курение или отказ от курения.
• Достаточная физическая активность.
• Здоровое питание.
• Недопущение избыточного потребления алкоголя.


Три главных принципа здоровой жизни

ГЕНЕТИКА, МЕДИЦИНА, ЭКОЛОГИЯ… ОБРАЗ ЖИЗНИ!

Как вы думаете: что играет самую важную роль в состоянии нашего здоровья? В 1994 году межведомственная комиссия Совета безопасности России по охране здоровья населения, основываясь на международных научно-медицинских данных, составила рейтинг факторов, от которых зависит самочувствие, заболеваемость либо устойчивость к болезнями, а в конечном счете — продолжительность жизни человека. Основной вклад вносят:
генетические факторы — 15 — 20%;
состояние окружающей среды — 20 — 25%;
медицинское обеспечение — 10 — 15%;
условия и образ жизни людей — 50 — 55%.
Словом, врачи, ученые и аналитики подтвердили: в первую очередь наше здоровье — в наших собственных руках и больше чем наполовину зависит от того, насколько сознательно и ответственно мы ведем себя в повседневной жизни.

ПРИНЦИП НОМЕР 1: ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Главное правило здорового образа жизни — это правильное питание, — поясняет Главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины Оксана Драпкина. — Увы, сегодня как в России, так и в мире появляется все больше людей с ожирением. Причем, по данным выборки с 1993 по 2013 годы мужчин с ожирением в нашей стране стало втрое больше. А вот число женщин, страдающих ожирением, увеличилось незначительно.
Важно понимать, что лишний вес это не только эстетическая проблема, подчеркивают врачи. Ожирение ведет к артериальной гипертензии, способствует развитию ишемической болезни сердца и повышает риск инфаркта миокарда. Только представьте себе: каждые лишние 4 килограмма приводят к повышению систолического (верхнего) давления на 4,5 мм мм рт ст!
Также при ожирении страдают суставы: им и позвоночнику тяжело «носить» лишние килограммы. И еще одно опаснейшее следствие избыточного веса заключается в том, что человек с ожирением – это плацдарм для системного воспаления организма, предупреждает Оксана Драпкина. Потому что в жировой ткани находятся вещества-цитокины, поддерживающие воспаление в организме. А хроническое системное воспаление, в свою очередь, это путь к онкологическим заболеваниям.
КСТАТИ
Цирроз печени без алкоголя
У тучных людей нередко развивается неалкогольная жировая болезнь печени, когда жир откладывается в этом органе несмотря на то, что человек не злоупотребляет алкоголем. Это «молчаливое» заболевание, которое практически себя не проявляет, но в какой-то момент может очень быстро прогрессировать в цирроз печени, поясняет эксперт.
ВОПРОС РЕБРОМ
Меньше есть или больше двигаться?
Как же избавляться от опасного лишнего веса? «Ожирение – это дисбаланс между энергией, которую мы потребляем, и энергией, которую мы расходуем. Важно понять, что в наборе веса бОльшую роль играет именно то, чем питаемся. Физическая активность, как ни странно, влияет на положение стрелки весов в меньшей степени», — говорит Оксана Драпкина. По мнению эксперта, главное, что нужно делать для избавления от лишнего веса — ограничивать потребление углеводов: сладкого и мучного. Именно из-за них люди растут, как на дрожжах. Последнее международное исследование PURE показало, что диета, где 60% потребленной энергии приходится на углеводы, негативно влияет на общую смертность.
А вот жир в разумном количестве нужен организму: например, можно абсолютно точно позволить себе немного сливочного масла на хлеб утром, в масле содержится ценный витамин А, поясняет эксперт. Но особенно полезны растительные масла — в первую очередь оливковое и льняное, которые содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот.

ПРИНЦИП НОМЕР ДВА: РАЗУМНЫЕ ФИЗНАГРУЗКИ

Чем старше мы становимся, тем меньше нам требуется энергии, а значит, потребность в еде снижается. Но это вовсе не значит, что двигаться нужно меньше — наоборот, больше, приызвают эксперты. Потому что обмен веществ перестраивается, и с возрастом отдавать энергию становится гораздо сложнее. А неиспользованная энергия из пищи, как известно, переходит в жировые отложения.
Физическая активность — это не только преграда ожирению, но и кардиотренировки, роль которых возрастает, поскольку с годами в той или иной степени в большинстве случаев у людей возникают проблемы с сердцем и сосудами, — добавляет Оксана Драпкина.
Человеку, у которого уже есть заболевания сердечно-сосудистой системы, категорически нельзя допускать сидячий образ жизни, — поддерживает коллегу главный врач Московского областного центра медицинской профилактики, главный специалист по медицинской профилактике ЦФО РФ и Министерства здравоохранения Московской области, профессор кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Екатерина Иванова. — В то же время очень важно помнить, что в зависимости от патологии — сердечно-сосудистой или другой — есть ограничения по видам и интенсивности физнагрузок.
НА ЗАМЕТКУ
Если есть патологическое поражение суставов (оно практически всегда сопутствует ожирению, см. выше), обязательно нужно обращаться к инструкторам или врачам ЛФК, которые подскажут, какие движения полезны, исходя из локализации повреждения суставов.
Пациентам с серьезной патологией сердца противопоказаны занятия в воде с полным погружением области сердца, потому что это опасно повышает давление. Таким людям рекомендуются более легкие аэробные нагрузки, например, регулярная ходьба в среднем темпе, велосипедные прогулки по ровной местности.
НЕОЖИДАННЫЙ ФАКТ
Чем старше, тем активнее
Наше последнее исследование «Эссе-РФ» показало, что люди после 40 лет двигаются больше, чем 25-летние, — рассказывает Главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России Оксана Драпкина. Эксперты связывают такой неожиданный, на первый взгляд, факт с тем, что люди более зрелого возраста больше задумываются о своем здоровье, ответственнее относятся к нему. Увы, у молодежи порой все сводится к фотографиям из фитнес-зала, куда молодые люди заглядывают пару раз в месяц с одной из главных целей сделать сэлфи для соцсетей.
«Важно, чтобы выросло поколение, которое будет считать, что быть здоровым — это модно, — подчеркивает Драпкина. — А для этого в первую очередь нужна долгосрочная и масштабная социальная реклама, агитация за разумный и здоровый образ жизни на ТВ, радио, в Интернет-СМИ и в соцсетях.»

ПРИНЦИП НОМЕР 3: ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ

Да-да, хорошее настроение очень важно для здоровья, это не миф и не преувеличение. Позитивный настрой может через ряд определенных биохимических реакций инициировать выработку агентов иммунитета, говорят врачи. «Лично я советую каждое утром, просыпаясь, благодарить за еще один подаренный день жизни. И неважно, какой он будет, солнечный, дождливый, снежный, — это еще один день Вашей жизни. Помните, мысли материальны, и очень важно буквально заставлять себя быть позитивным и энергичным», — призывает Оксана Драпкина.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Факторы риска сердечно-сосудистых заболевании

Источник – Информационный бюллетень ВОЗ N°317 Январь 2015 г.

Основные факты

  • Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.
  • По оценкам, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.
  • Более 75% случаев смерти от ССЗ происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Из 16 миллионов случаев смерти от неинфекционных заболеваний в возрасте до 70 лет 82% случаев приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода, а причиной 37% являются ССЗ.
  • Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребления алкоголя, с помощью стратегий, охватывающих все население.
  • Люди, страдающие ССЗ или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении и оказании помощи путем консультирования и, при необходимости, приема лекарственных средств.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

  • ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
  • болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
  • болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
  • ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
  • врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
  • тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Инфаркты и инсульты обычно являются острыми заболеваниями и происходят, главным образом, в результате закупоривания сосудов, которое препятствует току крови к сердцу или мозгу. Самой распространенной причиной этого является образование жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердце или мозг. Кровотечения из кровеносного сосуда в мозге или сгустки крови могут также быть причиной инсульта. Причиной инфаркта миокарда и инсульта обычно является наличие сочетания таких факторов риска, как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя, повышенное кровяное давление, диабет и гиперлипидемия.

Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) являются состояния, при наличии которых повышается вероятность развития атеросклеротической болезни в любых ее проявлениях в отдаленном периоде.

Факторы риска ССЗ делятся на:

  1. Модифицируемые, то есть на которые мы можем повлиять и устранить их
  2. Немодифицируемые — повлиять на которые нельзя. Это пол, возраст, расовая и наследственная предрасположенность.

Немодифицируемые факторы риска ССЗ:

  • Пол: до 50–55 лет мужчины более подвержены развитию стенокардии, чем женщины. Связано это с тем, что мужчины чаще курят и употребляют алкоголь, а также с особенностями гормонального фона женщин. При наступлении климакса у женщин, процент заболеваемости становится примерно одинаковым.
  • Возраст. У мужчин риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.
  • Раса: жители Европы (Скандинавские страны), страдают стенокардией и артериальной гипертонией в несколько раз чаще, чем лица негроидной расы.
  • Наследственность. Если родственник пациент по мужской линии (первая линия родства) перенесли инфаркт миокарда или умерли внезапной сердечно-сосудистой смертью до 55 лет, а по женской линии до 65 лет, то высока вероятность развития стенокардии. Доказана генетическая предрасположенность к атеросклерозу, гипертонической болезни, тромбофиллии и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Модифицируемые факторы риска ССЗ:

  • Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. Особенно опасно висцеральное ожирение, то есть, когда жир откладывается в области живота. Именно поэтому окружность талии более 80 см у женщин и более 90 см у мужчин является неблагоприятным фактором течения сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Курение – один из наиболее важных факторов риска. Курение с высокой степенью вероятности способствует развитию ИБС, особенно если комбинируется с повышением уровня общего холестерина. В среднем продолжительность жизни у курильщика снижается на 12 лет, а риск внезапной смерти увеличивается в пять раз. При этом прогноз не зависит от количества выкуриваемых сигарет. Никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к спазму артерий, провоцируя повышение артериального давления.
  • Важным фактором риска стенокардии является повышение уровня глюкозы в крови. При наличии сахарного диабета риск стенокардии и ИБС возрастает в среднем более чем в 2 раза. Больные сахарным диабетом часто страдают коронарной болезнью и имеют худший прогноз, особенно при развитии инфаркта миокарда. При длительности сахарного диабета 10 лет и более, независимо от его типа, все больные имеют достаточно выраженный атеросклероз. Связано это с прямым повреждающим действием токсичных продуктов обмена глюкозы (кетоновые тела) на стенки сосудов.
  • Эмоциональный стресс приводит к выбросу в кровь определенных гормонов, которые вызывают спазм сосудов, повышение давления и аритмию и играет важную роль в развитии стенокардии, инфаркта миокарда или может привести к внезапной смерти. Особенно опасен хронический стресс, когда сердце практически постоянно работает с повышенной нагрузкой.
  • Гиподинамия или недостаточная физическая активность представляет собой еще один устранимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гиподинамия приводит к детренированности сосудов и сердца, избыточному весу. У таких людей даже незначительная физическая нагрузка вызывает учащенный пульс и повышение артериального давления. Известно, что ИБС в 4-5 раз чаще встречается у мужчин в возрасте до 40-50 лет, которые занимаются офисным трудом, по сравнению с выполняющими тяжелую физическую работу. У спортсменов низкий риск стенокардии и ИБС сохраняется лишь в том случае, если они остаются физически активными после ухода из большого спорта.
  • Артериальная гипертония хорошо известна, как фактор риска стенокардии и ИБС. Гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка как следствие артериальной гипертонии – независимый сильный прогностический фактор смертности от коронарной болезни сердца.
  • Дислипидемия – нарушение соотношения содержания в крови различных видов жиров и повышение уровня общего холестерина, низкое содержание «хорошего» холестерина — липопротеидов высокой плотности.
  • Повышенная свертываемость крови. Тромбоз коронарной артерии – важнейший механизм образования инфаркта миокарда и недостаточности кровообращения. Он способствует и росту атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Нарушения, предрасполагающие к повышенному образованию тромбов, являются факторами риска развития осложнений стенокардии и ИБС.

Следует помнить о том, что факторы риска ССЗ часто присутствуют у человека в определенных сочетаниях, при этом риск атеросклероза как многофакторного заболевания не суммируется, а приумножается.

Хорошо известно, что риск возникновения различных проявлений атеросклеротической болезни, таких, как ИБС, инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических артерий, у любого человека возрастает экспоненциально при наличии двух факторов риска и более. Результаты 20-летнего наблюдения за лицами, принимавшими участие в исследовании NHANES I, показали, что при наличии 4 ФР риск ИБС увеличивается в 5 раз.

Профилактика ССЗ основана на выявлении лиц, склонных к патологии сердца и сосудов и ликвидации всех возможных модифицируемых факторов риска ССЗ..

Профилактика ССЗ

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это система мер, направленных на устранение или минимизацию негативных последствий патологических изменений сердца и сосудов на организм.

Доказано, что ведение здорового образа жизни с повышением физической активности, с постепенной нормализацией массы тела за счет уменьшения калорийности рациона, значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбалансированное питание

Специальные эпидемиологические исследования, проведенные среди больших групп населения, показывают, что соблюдение только диеты без медикаментозного сопровождения приводят к снижению частоты заболевания сердца на 15%, а инсультов на 27%.

Рекомендованный рацион питания:

  • Продукты, богатые белком: нежирные сорта мяса, рыбы, творог, злаки, бобовые.
  • Увеличение в меню доли продуктов, содержащих калий: печеный картофель с кожурой, изюм, сардины, палтус, абрикосы, грейпфруты, бананы.
  • Больше клетчатки и пищевых волокон: овсянка, отруби, цельнозерновой хлеб, сырые овощи и фрукты не менее 500 г/сутки.
  • Включение в меню блюд, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3, 6, 9): морская рыба, авокадо, орехи, оливки.
  • Достаточное поступление в организм минералов (кальция, магния) вместе с пищей: молочные продукты, лосось, какао, гречневая крупа.
  • Отказаться от продуктов животного происхождения с высокой степенью переработки: колбасы, сосиски, копченое мясо.
  • Снизить потребление животных жиров до 10% от суточной потребности, остальное заменить на растительные масла (оливковое, подсолнечное).
  • Рафинированные углеводы: сахар, белая мука высшего сорта, кондитерские изделия (конфеты, торты, сдоба) полностью исключить из питания.
  • Полностью запрещены: соусы, майонезы, кулинарные жиры, пряности, консервированная продукция.
  • Желательно принимать пищу 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности: 30% — первый завтрак; 20% — второй завтрак; 40% — обед; 10% — ужин.
  • Вечерний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна.

В диету 1-2 раза в неделю включают разгрузочные дни: яблочные, творожные, кефирные, мясные. Суточная энергетическая ценность всех продуктов в эти дни не должна превышать 1000 калорий.

Для поддержания нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы основные питательные вещества содержались в рационе в следующих пропорциях:

  • белок – 90-95г — 15% от общей калорийности;
  • жир – 80-100 г — 35%;
  • углеводы – 300-350 г —50%.

Снижение веса

Самый действенный метод избавления от лишних килограммов – это назначение низкокалорийной сбалансированной по основным пищевым ингредиентам (белкам, жирам, углеводам) диеты и увеличение физической активности.

При уже имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы снижать вес необходимо с осторожностью – только при стабильном состоянии пациента, подтвержденном кардиологическими исследованиями: ЭКГ, измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, тесты с физической нагрузкой.

Наиболее адекватным признано снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Снижение веса на 10 кг вызывает падение артериального давления на 10-30 мм ртутного столба без применения лекарств.

Риски ССЗ

УЗНАЙ СВОИ РИСКИ!

В развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний ведущую роль играют факторы риска.
Факторы риска – это индивидуальные особенности, которые влияют на вероятность развития в будущем у конкретного человека заболевания, но борьба с факторами риска может исключить развитие ССЗ, даже если у человека существует генетическая предрасположенность.

Понятие «ФАКТОР РИСКА» было введено в конце 40-х годов прошлого века и на сегодняшний день известно более 200 факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, и ежегодно их количество увеличивается.

Все факторы риска принято разделять на две подгруппы:

  1. немодифицируемые, воздействовать на которые невозможно:
  • пол (мужской)
  • возраст (старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин)
  • отягощенный наследственный анамнез (раннее начало ИБС у ближайших родственников: инфаркт миокарда или внезапная смерть у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет).
  1. модифицируемые, поддающиеся немедикаментозной и медикаментозной коррекции:
  • Дислипидемия (нарушение соотношения жиров крови)
  • Артериальная гипертония (повышение артериального давления)
  • Курение
  • Нарушение толерантности к глюкозе или Сахарный Диабет 2 типа
  • Абдоминальное ожирение
  • Употребление алкоголя
  • Низкая физическая активность
  • Психосоциальный стресс

По данным ВОЗ наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска:

  • гипертония (повышенное АД),
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание липидов в крови)
  • курение.

Целевые уровни основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (European Guidelines оn Cardiovascular Disease Prevention, 2007)

  • АД (систолическое/диастолическое) выше 130/80 мм рт. ст.
  • Общий холестерин (ХС) выше 5 ммоль/л
  • Липопротеиды низкой плотности ЛПНП выше 3 ммоль/л
  • Липопротеиды высокой плотности ЛПВП мужчины/женщины ниже 1/1,2 ммоль/л
  • Триглицериды выше 1,7 ммоль/л
  • Индекс атерогенности: более 3
  • Индекс массы тела выше 25 кг/м2 (ИМТ=вес(кг)/рост(м2))
  • Окружность талии мужчины/женщины более 94/80 см
  • Глюкоза натощак выше 6,0 ммоль/л
  • Глюкоза через 2 часа после нагрузки (постпрандиальная) выше 7,5 ммоль/л
  • Гликозилированный гемоглобин более 6,5%

ЕСЛИ ВЫ НАХОДИТЕ У СЕБЯ ХОТЯ БЫ ОДНО ОТКЛОНЕНИЕ ОТ РЕКОМЕНДОВАННЫХ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

ПРОФИЛАКТИКА развития сердечно-сосудистых заболеваний

Бросьте курить и оградите себя от пассивного курения

Во-первых, курение является одной из основных причин развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсульта. И прекращение курения приводит к снижению риска заболевания ровно вдвое. Во-вторых, в сигаретном дыму содержится не только никотин, но и канцерогенные смолы, воздействующие на сердечно-сосудистую систему человека. Характерен тот факт, что пассивное курение столь же губительно для сердечно-сосудистой системы человека, как и активное. Ограничьте потребление алкоголя

Алкоголь в минимальных количествах (не более 20 мл этанола для женщин и не более 30 мл этанола для мужчин в день) способствует разжижению крови и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, но при превышении нормы его воздействие становится резко отрицательным. Контролируйте вес

У людей с избыточным весом и тем более ожирением в 2-3 раза чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания, и протекают они с большей вероятностью осложнений. Контролируйте вес и обхват талии. Питайтесь правильно

Умеренное употребление мяса (особенно красного), достаточное количество рыбы (минимум – 300 г в неделю), употребление овощей и фруктов, отказ или ограничение жирного, жареного, копченого – это простые и эффективные меры не только позволят вам сохранить свое тело в хорошей форме, но и значительно снизят риск сердечно-сосудистых заболеваний. Следите за уровнем холестерина в крови и помните, что его можно нормализовать с помощью правильного здорового питания. Больше двигайтесь

Нормальный и необходимый уровень физической активности составляет 150 минут любой двигательной активности в неделю – это обязательное условие успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Научитесь контролировать стресс

Хроническое недосыпание, а также постоянное психологическое напряжение ослабляют иммунитет, выматывают человека, являются причиной возникновения аритмии и нарушения сердечной деятельности в целом. Здоровый сон и философское отношение к жизни, напротив, значительно повышают ваши шансы как избегнуть сердечно-сосудистых заболеваний, так и успешно излечиться от уже существующих. Контроль диабета

Если у вас есть диабет, неукоснительно придерживайтесь всех рекомендаций вашего лечащего врача, контролируйте уровень сахара в крови и не оставляйте без внимания любое изменение состояния вашего здоровья. Контроль уровня артериального давления

Контролируйте свое давление и, если у вас имеются нарушения (гипертония, гипотония), обязательно выполняйте все рекомендации вашего лечащего врача.

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ

Кроме самостоятельной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, важным элементом мониторинга состояния здоровья в данной области является своевременный и профессиональный медицинский контроль.

Чтобы не упустить начало развития болезнь или даже просто ухудшение состояния, чтобы держать под контролем свои хронические заболевания, вам стоит регулярно проходить (не реже 1 раза в год):

  • Осмотр врача-кардиолога
  • Контроль АД
  • Определение уровня холестерина
  • Определение уровня сахара
  • Регулярное инструментальное обследование:
  1. ЭКГ (электрокардиография). Этот способ основан на фиксации сердечного ритма с помощью специальных электродов. Позволяет выявить нарушения в работе миокарда, внутрисердечную проходимость и т.д.;
  2. УЗДГ (УЗИ) сосудов шеи и головного мозга. Используется, в основном, для профилактики болезней сосудов головного мозга. Врач оценивает кровоток в крупных сосудах шеи и головы;
  3. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – это исследование сердца и окружающего его пространства при помощи ультразвука, оно в обязательном порядке выполняется при любой сердечной патологии. Эхокардиография позволяет оценить множество параметров: выявить гипертрофию (утолщение) миокарда, врожденные и приобретенные пороки, опухоли, тромбы, оценить насосную функцию и т.д. Информация, полученная после ультразвукового исследования сердца, помогает кардиологу в установлении диагноза и определении тактики лечения. Так как ЭхоКГ является совершенно безопасным методом обследования, она может выполняться столько раз, сколько это необходимо.

Сегодня, в рубрике «Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией», мы поговорим с Вами о группах высокого сердечного риска и основных мероприятиях приводящих к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Широкомасштабные научные исследования показывают, что у определенной категории людей суммарный сердечно-сосудистый риск может быть высоким. Это:

1. Лица с артериальной гипертонией.

2. Люди с избыточной массой тела (ожирение).

З. Лица с повышенным уровнем «плохого» холестерина.

4. Курильщики.

5. Лица, подверженные хроническому стрессу и ведущие малоподвижный образ жизни.

6. Лица с наличием сахарного диабета (в том числе скрытый диабет).

7. Лица имеющие отягощенную наследственная по инфаркту миокарда, инсульту, сахарному диабету.

8. Возраст (начиная с 30 лет), с каждым годом риск растет на 2%.

9. Мужской пол (до 55 лет) у мужчин сердечно-сосудистый риск выше, после 55 лет и у женщин он резко возрастает.

10. Наличие стенокардии или инфаркта миокарда в прошлом.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РИСК ОКАЗАЛСЯ ВЫСОКИМ ИЛИ ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ?

Если сердечно-сосудистый риск оказался высоким, то, в первую очередь, необходимо выяснить причину. Определяющую роль играет не только количество факторов риска, но и их характер.

Все ли факторы риска одинаково опасны? По данным многолетних исследований, по степени значимости факторы риска имеют следующую последовательность: высокий уровень общего холестерина, низкий уровень «хорошего» холестерина, курение, стресс/депрессия, высокий уровень сахара в крови, артериальная гипертония, ожирение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и низкое потребление овощей и фруктов. При устранении этих факторов риска (что вполне реально) мы можем значительно снизить общий сердечно-сосудистый риск. В реальных условиях эти факторы риска только в 10% случаев встречаются в изолированном виде, чаще они сочетаются. Это обстоятельство требует комплексного подхода при оценке общего или суммарного сердечно-сосудистого риска. Шкалой риска можно пользоваться не только для определения риска, но и для оценки эффективности проводимых мер.

Для наглядности вернемся к вышеуказанному примеру. Мужчина 50 лет имел высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — 7%, что обусловлено высоким уровнем холестерина (на 20% выше нормы), курением (10-15 сигарет в день), высоким уровнем артериального давления (150/100 мм рт. ст.), а также наследственной отягощенностью. Возраст, пол и наследственность относятся к факторам, которые нельзя изменить. Однако снижение уровня холестерина на 20%, артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и прекращение курения сигарет позволят снизить общий риск до двух процентов. А что, если мы снизили бы только уровень артериального давления? Тогда риск снизился бы до 5%, который считается также высоким.

Таким образом, несмотря на наличие двух неустранимых факторов риска (средний возраст и плохая наследственность), путем снижения уровня холестерина в крови, артериального давления и прекращения курения можно уменьшить суммарный сердечно-сосудистый риск в 3 раза.

КАК ПОСТУПАТЬ ДАЛЬШЕ?

С помощью современных лекарственных средств и соблюдения немедикаментозных мер за относительно короткие сроки (7-8 недель) можно уменьшить темпы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако на положительные результаты можно рассчитывать только в том случае, если мы сможем сохранить достигнутый эффект на длительное время (годы). Для этого необходимо в амбулаторных условиях регулярно (1 раз в 3-б месяцев) посещать врача и проходить обследования.

КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МЫ ПОЛУЧИМ, СОБЛЮДАЯ ПРАВИЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Под термином «изменение образа жизни» подразумевается целый комплекс мероприятий, включающих изменение пищевых привычек, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя и повышение устойчивости к стрессу.

Каждая из этих мер приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в совокупности их сила значительно более весомая, в некоторых случаях даже сравнима с эффективностью лекарственных препаратов. Например, соблюдение диеты (ограничение животных жиров, сахара и других легкоусвояемых углеводов, пищевой соли и алкоголя) и ежедневные 30-минутные физические нагрузки на протяжении б месяцев приводят к снижению массы тела на 11%, уровня холестерина на 13% и артериального давления на 7%. По данным зарубежных исследований, длительное выполнение этих рекомендаций позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда на 42% и сахарного диабета— на 58%.

Основные положения здорового образа жизни: 1. Рекомендуется З основных приема пищи и 2 промежуточных со следующим распределением принимаемой пищи: завтрак — 25%, второй завтрак — 100%, обед — 35%, полдник — 10%, ужин — 20%. К числу часто встречающихся вариантов неправильных пищевых привычек относятся поздний прием пищи вечером, переедание (пропуск очередного приема пищи способствует перееданию), слишком большие порции и прием избытка калорий с жидкой пищей, прием пищи с повышенным содержанием соли, жиров.

2. Для снижения уровня холестерина необходимо ограничение употребления продуктов, содержащих насыщенные жиры и включение в рацион клетчатки. Снижение уровня холестерина достигается за счет уменьшения употребления жирных сортов сыра, молока (жирность 2,5 % и выше), сметаны (жирность выше 10%), сливочного масла, тяжелых маргаринов, майонеза, сала, мяса утки, гуся, кожи курицы, яичного желтка, колбас, мяса с видимым жиром, печени, мозга и почек животных. Клетчатка является продуктом, содержащим волокна, которые усиливают выведение нейтральных стеаринов и умеренно снижают уровень холестерина. В день необходимо употреблять не менее 25 г клетчатки, которая содержится в хлебе из муки грубого помола, овса, бобовых (горох, фасоль, чечевица). Ограничение соли в до 4 г в день способствует снижению уровня артериального давления. При повышенном давлении рекомендовано употребление калия и магния, источником которых являются томаты, чернослив, апельсины, курага, бобовые. В рационе основную долю углеводов должны составлять сложные углеводы (овощи и фрукты), а легкоусвояемые углеводы (сахар-рафинад, бисквиты, шоколадные конфеты и напитки) необходимо ограничить.

3. При гипертонии и повышенном уровне холестерина необходимо ограничение приема алкоголя (не более 50 г водки или 150 г красного сухого вина в день).

4. Подбор физических нагрузок должен быть индивидуальным с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Рекомендуются динамические нагрузки 3-4 раза в неделю, не менее 20- 30 минут в день.

К ним относятся прогулка, быстрая ходьба, плавание, катание на лыжах и велонагрузка. Обычно интенсивность физической нагрузки определяют по частоте сердечных сокращений, нормативные значения которой различны для каждого возраста. Например, до 40 лет допустимое повышение частоты сердечных сокращений составляет 110-140 ударов в минуту, в 40-49 лет — 105-130 ударов в минуту, в 50-59лет — 100-125 ударов в минуту и выше 60лет — 95-115 ударов в минуту.

5. Зачастую курильщики рассуждают так: «Пока здоров (здорова) — почему бы и не покурить? А когда уже есть болезнь поздно что-то менять…» действительно, есть ли смысл отказываться от сигарет, когда человек пока что здоров или, напротив, уже давно наблюдается кардиологом? Да, есть!

Итак, мы кратко перечислили основные принципы здорового образа жизни. Как Вы заметили, эти меры являются безопасными, экономичными и они естественным путем реально снижают риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако только путем изменения образа жизни не всегда удается снизить суммарный сердечно-сосудистый риск до безопасного уровня. Особенно это относится к лицам с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, у которых, как правило, холестерин увеличен на 20% и выше и/или артериальное давление превышает норму на 15% и выше и т.д. В этом случае, наряду с изменением образа жизни, необходим прием лекарственных препаратов. Возможности современной кардиологии огромные. В арсенале современной медицины имеется достаточное количество лекарственных средств с доказанной эффективностью в отношении снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и высокой безопасностью при длительном применении. Для снижения суммарного сердечно-сосудистого риска лекарственные препараты должны приниматься систематически и длительное время. Выбор и назначение лекарственной терапии осуществляется только врачом!

ЗАПОМНИТЕ!

Своевременное выявление и снижение сердечного риска способствует продлению жизни и заметному улучшению ее качества. Ниже перечислены нормальные значения основных факторов риска:

* Артериальное давление

* Уровень общего холестерина

* Уровень «плохого» холестерина

* Уровень «хорошего» холестерина >1 ммоль/л (40 мг/дл)

* Сахар крови натощак

* Индекс массы тела

* Окружность талии

Только поддержание уровня факторов риска в этих пределах может гарантировать безопасность риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

ЕСЛИ ВРАЧ ВАМ НАЗНАЧИЛ АСПИРИН КАРДИО

Наличие сердечно-сосудистых факторов риска, таких как артериальная гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение сосудов и другие ведут к изменению свертывающей способности крови в сторону увеличения тромбообразования. Повышенное тромбообразование является основной причиной тяжелых инвалидизирующих и жизнеугрожающих состояний, таких как инсульт головного мозга, инфаркт миокарда.

Аспирин Кардио — это препарат ацетилсалициловой кислоты, который был изобретен и производится немецкой компанией Байер. Его уникальные свойства, эффективность и безопасность были подтверждены в больших международных исследованиях, в отличие от других препаратов ацетилсалициловой кислоты.

Прием Аспирина Кардио ежедневно в дозе 100 мг или через день в дозе 300 мг позволит избежать тяжелых сердечнососудистых осложнений.

Ацетилсалициловая кислота может вызывать раздражение и повреждение слизистой оболочки желудка. Для предупреждения этих осложнений разработана специальная кишечнорастворимая оболочка, которая обеспечивает защиту желудка при длительном приеме.

Здоровый образ жизни как решающий фактор профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов [1].

На протяжении последних десятилетий произошли глобальные изменения состояния здравоохранения. Продолжительность жизни во всем мире возросла, в результате чего население планеты в среднем постарело, а число людей увеличилось. Во многих странах достигнуты успехи в профилактике детской смертности, в борьбе с инфекционными заболеваниями. Главными причинами смертности и инвалидности теперь являются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) взрослых. Повышение социально-экономического положения населения в развитых странах определило влияние новых факторов на здоровье человека, в значительной степени связанных с изменениями образа жизни. Кардинально изменился образ жизни вследствие ускорения ее темпов. Факторы риска (ФР), такие как рацион питания (недостаточное питание уступило место нерациональному питанию), повышенное артериальное давление (АД), употребление алкоголя, курение, повышенный индекс массы тела (ИМТ) и недостаток физической активности (НФА), привели к росту хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). ХНИЗ обусловливают 75% всей смертности населения Российской Федерации. В первую очередь это болезни системы кровообращения, далее следуют злокачественные новообразования (ЗНО), сахарный диабет (СД) 2-го типа, хронические болезни органов дыхания [2].

Во всем мире уровень смертности от ССЗ составляет приблизительно 235 на 100 тыс. жителей. [3]. В России эти показатели существенно выше: на 100 тыс. населения (мужского и женского) — 573 и 173 соответственно [4].

Несмотря на проводимые лечебно-профилактические мероприятия, ССЗ по-прежнему занимают первое место в структуре как заболеваемости, так и смертности, особенно у людей трудоспособного и пожилого возрастов. Как показали P. Heidenreich и соавт. [5], с 2010 по 2030 г. в США ожидается значимый рост доли лиц старше трудоспособного возраста, что вызовет существенное увеличение сердечно-сосудистой заболеваемости. При этом на 8 млн человек увеличится число больных ишемической болезнью сердца (ИБC). Ожидается, что к 2020 г. ИБС станет ежегодной причиной смерти более 11 млн человек в мире.

Отмечено, что каждые последующие 5 лет показатель смертности на 100 тыс. населения увеличивается в 2—2,5 раза [6].

Увеличение распространенности ССЗ многие исследователи связывают с повышением распространенности ФР и их накоплением у одного пациента. Показано, что у 90,7% мужчин и 92,3% женщин старше 55 лет, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда (ИМ), не менее одного ФР, у 69,9 и 70,1% соответственно не менее двух, у 37,5 и 38% соответственно не менее трех [7]. При этом одновременное наличие двух ФР и более кумулятивно повышало риск заболеваемости и смертности от ИБС. Ранее отмечено, что сочетание 2—3 ФР увеличивало риск смерти от ИБС в несколько раз [8].

Как известно, выделяют группы немодифицируемых и модифицируемых ФР ССЗ. Артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, СД, абдоминальное ожирение, прием алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение, подверженность стрессам являются модифицируемыми ФР; к немодифицируемым относят возраст, мужской пол и семейный анамнез ССЗ. Следует отметить, что возраст может потенцировать влияние множества модифицируемых Ф.Р. Обнаружено, что повышенный уровень холестерина (ХС) и АД у мужчин в возрасте 35—44 лет увеличивает риск возникновения коронарных событий до 15%. В возрастной группе 45—64 лет риск составляет 15—30%, старше 65 лет — 30% [9, 10]. Однако вклад самих модифицируемых ФР с возрастом часто уменьшается. Снижение уровня ХС на 10% ассоциируется со снижением риска у мужчин в возрасте 40 лет на 54%. При этом аналогичное снижение уровня ХС в возрастной группе 70 лет ассоциировалось лишь с уменьшением на 20% (см. таблицу) Влияние образа жизни на здоровье [11].

Показано, что у подавляющего большинства пациентов ССЗ связаны именно с атеросклерозом [12].

Основополагающим принципом лечения атеросклероза является снижение уровня ХС, в частности ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-Х). При снижении уровня ЛПНП-Х на 1,0 ммоль/л (38,7 мг/дл) отмечается снижение смертности и заболеваемости ССЗ на 21% (инсульт и фатальные коронарные явления) [13].

Что происходит в организме при развитии атеросклеротического процесса? В течение последних нескольких десятилетий появилось множество свидетельств, что иммунная система играет важную роль в его развитии [14]. Причем участие иммунной системы настолько значимо, что в определение атеросклероза включают наличие воспалительного процесса [15]. Феномен воспаления косвенно объясняет, почему сывороточные уровни белков воспаления, в частности С-реактивного белка (СРБ), связаны с риском возникновения и прогрессирования ССЗ [16]. По данным исследования Jupiter, обнаружено, что уровни СРБ выше 2 мг/дл ассоциированы с более высоким сосудистым риском, чем повышенные показатели ЛПНП-Х, а уровень СРБ выше 10 мг/л был независимым предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности [17, 18].

Отмечено также повышение другого маркера воспаления — интерлейкина-6 (ИЛ-6). Показано, что ИЛ-6 выше 4,2 мг/л в отличие от уровня ниже 4,2 мг/л у лиц в возрасте 37—96 лет ассоциирован с прогрессированием ИБС (относительный риск (ОР) 1,76; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,22—2,53) [19].

Разными авторами было показано увеличение других маркеров воспаления. J. Danesh и соавт. [20] показали, что лейкоциты представляют собой независимый ФР ИБС и являются прогностическим маркером будущих неблагоприятных событий у лиц, страдающих ИБС. M. Andresdottir и соавт. [21] показали, что повышение СОЭ также ассоциировано с ростом риска возникновения ИБС.

С учетом результатов научных исследований можно предположить, что борьба с воспалением — это по сути борьба против атеросклеротического процесса.

Эксперты Европейского общества кардиологов (ЕОК) отмечают, что здоровый образ жизни (ЗОЖ), а также информированность пациентов о связи между ФР и последующим развитием заболевания — это наиболее эффективные способы предотвращения ССЗ [22]. Показано, что изменения в образе жизни, такие как отказ от табачных изделий, изменение рациона питания, контроль массы тела, физические упражнения и йога оказались эффективными в снижении риска ССЗ.

Итак, рассмотрим, как влияют элементы ЗОЖ на здоровье людей. Регулярные физические нагрузки снижают смертность от всех причин и сердечно-сосудистую смертность как у здоровых лиц (на 20—30%), так и у пациентов с коронарными ФР [23—26].

Выявлено, что физическая активность оказывает положительный эффект на многие факторы, в основе защитного действия которых на сердечно-сосудистую систему лежит уменьшение воспалительного процесса [27—31].

Обратная связь между НФА и воспалительным процессом (маркеры воспаления в течение 10 лет) была продемонстрирована в проспективных исследованиях. Так, в работе с участием 4289 мужчин и женщин (средний возраст 49,2 года) из когортного исследования Whitehall II, в начале (1991 г.) и конце (2002 г.) наблюдения определяли уровень физической активности и маркеры воспаления (сывороточный высокочувствительный СРБ и ИЛ-6). Физически активные участники в дальнейшем периоде наблюдения имели более низкий СРБ и ИЛ-6, чем участники, которые редко придерживались руководства по физической активности [32].

По последним Национальным российским (2017 г.), европейским (ЕОК; 2016 г.), американским (ААС; 2019 г.) рекомендациям по первичной профилактике ССЗ физическая активность предписана для здоровых мужчин и женщин всех возрастов в количестве не менее 150 мин в неделю (умеренная нагрузка) или не менее 75 мин в неделю (интенсивная), либо их комбинация с эквивалентной нагрузкой. В дополнение здоровым взрослым лицам рекомендуется постепенно увеличивать аэробные нагрузки до 300 мин в неделю (умеренная нагрузка) или до 150 мин в неделю (интенсивная), либо до их комбинации с эквивалентной нагрузкой [22, 33, 34].

Другим составляющим ЗОЖ является отказ от курения. Курение является следующей общепризнанной причиной развития многих заболеваний; ускоряет прогрессирование атеросклероза; влияет на эндотелиальную функцию, окислительные процессы, функцию тромбоцитов, фибринолиз, воспаление, окисление липидов и вазомоторные процессы. В экспериментальных работах показано, что некоторые из этих эффектов полностью или частично обратимы в течение очень короткого времени. Процесс формирования бляшек не считается полностью обратимым, поэтому у курящих при отказе от курения нельзя достичь уровня риска ССЗ никогда не куривших лиц [35].

Риск смерти курильщика от курения составляет 50%, и в среднем он теряет 10 лет жизни [36]. В то же время при тяжелой АГ теряется около 3 лет жизни, а при мягкой — 1 год [37].

Разработаны популяционные подходы к снижению распространенности и отказу от курения в виде повышения налогов на табачные изделия, запрета на рекламу табачных изделий и курение на рабочем месте [34].

Не последнее место отводится стрессу как одному из факторов развития ССЗ. В исследовании INTERHEART показано, что совокупность психосоциальных ФР (социальная депривация, стресс на работе или в семейной жизни и депрессия) ассоциирована с повышенным риском развития ИМ (относительный риск [ОР] 3,5 для женщин и 2,3 для мужчин). Популяционный риск составляет 40% для женщин и 25% для мужчин [38].

Клинически выраженная депрессия и симптомы депрессии являются предикторами развития ИБС (ОР 1,6 и 1,9 соответственно) и ухудшают ее прогноз (ОР 1,6 и 2,4 соответственно) [39, 40].

Коррекция психосоциальных ФР может противодействовать психосоциальному стрессу, депрессии и тревоге, что способствует изменению поведения и улучшению качества жизни и прогноза [22].

Далее — об основном предикторе развития ХНИЗ и основном компоненте ЗОЖ. Сейчас становится очевидным, что рацион питания — основной, поддающийся изменению, детерминант хронических болезней. Научные данные все больше и больше подтверждают, что изменения в пищевом рационе оказывают сильное воздействие (как благоприятное, так и негативное) на здоровье человека в течение всей жизни. Характер питания влияет на сердечно-сосудистый риск, как воздействуя на такие ФР, как ХС, АД, масса тела, течение СД, так и независимо от них [41].

Повышенное потребление добавочных углеводов, жиров снижает качество рациона питания, поскольку в этом случае в организм поступает значительное количество калорий в отсутствие конкретных питательных веществ, что приводит к нездоровому увеличению массы тела. Напитки, богатые промышленно переработанными сахарами, повышают общий уровень потребления энергии, снижают способность контролировать аппетит. Дети, которые потребляют большие количества безалкогольных напитков, богатых свободными сахарами, с большей вероятностью подвержены недугам, связанным с ожирением и ростом избыточной массы тела [42, 43].

В многочисленных исследованиях показано, что с помощью диеты можно повлиять на ФР ССЗ. С течением времени были разработаны разные диеты, основная цель которых — снижение уровня ХС ЛПНП, а впоследствии и ССЗ. Наиболее популярны средиземноморская диета и диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Последняя была разработана для снижения повышенного А.Д. Она является диетой с низким содержанием насыщенных жиров, общего жира и ХС; богата фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами. Рацион также должен быть обогащен магнием, калием, кальцием, белками и волокнами. Средиземноморская диета считается одной из самых благоприятных моделей питания для сердечно-сосудистого здоровья [44, 45]. Она характеризуется обильными добавками оливкового масла, высоким уровнем потребления растительных продуктов (фрукты, овощи, бобовые, крупы, орехи и семена), частым, но умеренным приемом вина (особенно красного) во время еды, умеренным потреблением рыбы, морепродуктов, молочных продуктов, птицы и яиц и низким содержанием красного мяса и сладостей [46]. Данные диетические режимы привели к снижению уровня ХС ЛПНП примерно на 5—9% [47, 48].

Более впечатляющие результаты по снижению уровня ХС ЛПНП в сыворотке отмечены при соблюдении диеты Орниша — приблизительно на 17%. Было также показано положительное влияние данных диет на эндотелиальную функцию, СРБ [49].

D. Ornish и соавт. [50] доказали, что можно не только замедлить атеросклеротический процесс, но и остановить его прогресс и полностью очистить закупоренные артерии, без лекарств и операций. С помощью растительной диеты они добились у кардиологических больных уменьшения частоты приступов стенокардии на 91% в течение 1 мес. Эти результаты сохранились по прошествии 5 лет [50].

В 2006 г., проанализировав данные 87 опубликованных исследований, S. Berkow и N. Barnard [51] сообщили в обзорах питания, что веганская или вегетарианская диета очень эффективна для снижения массы тела. Они также обнаружили, что вегетарианские популяции имеют более низкие показатели ССЗ, АГ, СД и ожирения.

В 1998 г. в журнале Public Health Nutrition был проведен совместный анализ с использованием оригинальных данных пяти проспективных исследований. Сравнили показатели смертности от ИБС, характерные для вегетарианцев и невегетарианцев: у первых отмечено снижение смертности от ИБС на 24% по сравнению с невегетарианцами [52]. Более низкий риск развития ИБС может быть связан с более низким уровнем ХС у лиц, потребляющих меньше мяса [53]. Хотя вегетарианские диеты связаны с более низким риском нескольких хронических заболеваний, различные типы вегетарианцев не могут испытывать одинаковые последствия для здоровья. Главное — сосредоточиться на здоровом питании, а не просто на веганской или вегетарианской диете [54].

Что касается приема алкоголя, выявлено, что употребление 3 порций алкоголя в день и более связано с повышенным сердечно-сосудистым риском. Общепринятые рекомендации, основанные на результатах эпидемиологических исследований, показали более низкий риск ССЗ у лиц, умеренно потребляющих алкоголь (1—2 порции в день) по сравнению с непьющими [55]. Однако в недавно проведенном Менделевском рандомизированном исследовании, включившем анализ 59 эпидемиологических исследований, поставлено под сомнение протективное влияние умеренных доз алкоголя [56]. Авторы показали, что самый низкий риск ССЗ наблюдался у лиц, полностью отказавшихся от алкоголя, и что прием любого количества алкоголя связан с повышением АД и ИМТ.

Несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, ССЗ как в России, так и других экономически развитых странах по-прежнему занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности. Задача здравоохранения — достичь полного физического, душевного благосостояния, а не только отсутствия болезней или физических дефектов. Популяционная стратегия, цель которой — оздоровление образа жизни населения, играет первостепенную роль в профилактике ХНИЗ. Атеросклероз — основное патогенетическое звено ССЗ — одновременно является воспалительным процессом. Как показано в многочисленных исследованиях, при следовании основам ЗОЖ (регулярные физические нагрузки, отказ от курения, качественное сбалансированное питание, управление стрессом) уменьшается воспалительный процесс, что приводит к оздоровлению организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. Снижается риск многих проблем, связанных со здоровьем, во всех возрастных группах: смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность у здоровых лиц и страдающих данным недугом.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Саргсян В.Д. — к.м.н., с.н.с.; https://orcid.org/0000-0003-3793-7369; eLibrary SPIN: 2786-3452; e-mail: [email protected]

Сафарян А.С. — к.м.н.; https://orcid.org/0000-0002-6104-8388; eLibrary SPIN: 4172-6428; e-mail: [email protected] gnicpm.ru

Камышова Т.В. — к.м.н.; https://orcid.org/0000-0002-1241-7116; eLibrary SPIN: 2786-3452; e-mail: [email protected] gnicpm.ru

Небиеридзе Д.В. — д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0002-5265-3164; eLibrary SPIN: 1834-9295; e-mail: [email protected]

Какие факторы могут отрицательно влиять на здоровье ног?


Факторы риска

Пожилой возраст и семейный анамнез

Риск развития венозных заболеваний увеличивается с возрастом, так как клетки сосудистой системы также подвержены старению. Возрастные изменения стенок вен и венозных клапанов могут привести к нарушению функции клапанов. Если кто-либо из ваших родственников страдает заболеваниями вен, у вас повышается риск соответствующих заболеваний в определенном возрасте вследствие генетической предрасположенности. Это связано с тем, что определенные наследуемые факторы генетической изменчивости повышают вероятность развития хронической венозной недостаточности или варикозного расширения вен.

Пол и гормональные изменения

У женщин вероятность развития варикозного расширения вен в два раза выше, чем у мужчин. Половой гормон прогестерон из группы эндогенных стероидов является основным действующим веществом гормональных противозачаточных средств, а в естественных условиях отвечает за менструальный цикл и беременность. Также прогестерон вовлечен в регуляцию тонуса стенок вен (снижает тонус, тем самым приводя к расширению вен).

Более того, риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ) увеличивается при приеме гормональных противозачаточных средств и во время беременности.

Беременность повышает риск тромбоза в четыре-пять раз. Одной из причин повышенного риска тромбоза во время беременности является повышенная свертываемость крови — гиперкоагуляция. Этот феномен, скорее всего, сформировался в процессе эволюции, чтобы защитить женщин от кровотечений, связанных с родами и невынашиванием беременности. После рождения ребенка высокий риск тромбоза сохраняется до тех пор, пока женские половые гормоны не достигнут добеременного уровня. Риск максимален в первые дни и недели после родов.

Научные исследования показывают тесную связь между наличием беременности в анамнезе и развитием варикозного расширения вен. Поэтому большинство будущих матерей страдают от таких распространенных симптомов, как тяжесть, усталость и боль в ногах, отеки стоп и лодыжек. По данным отчета, опубликованного в журнале Swiss Medical Weekly, у 30 % впервые забеременевших женщин и у 55 % женщин с двумя и более доношенными беременностями в анамнезе развивается варикозное расширение вен.

У женщин в постменопаузе, страдающих хронической венозной недостаточностью, распространенным симптомом является боль в венах. Она обусловлена колебаниями уровня гормонов и частым увеличением интенсивности болевых ощущений во время менопаузы.

Решение проблемы — компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж — мера профилактики, способствующая улучшению общего кровообращения. Если вы ощущаете боль и тяжесть в пораженной ноге или же нога отекла, компрессионный трикотаж поможет облегчить симптомы.

Компрессионный трикотаж помогает при утренней тошноте беременных

Знаете ли вы, что компрессионные чулочно-носочные изделия также помогают при утренней тошноте беременных? Недавнее исследование показало, что компрессионные чулки облегчают симптомы тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. Для получения дополнительной информации подпишитесь на наш информационный бюллетень Mendoza по электронной почте!

Обзор обновленных данных о потенциальных рисках для здоровья

2. Ослабляющее влияние физической активности на малоподвижный образ жизни

В нескольких недавних исследованиях сообщалось, что увеличение физической активности может компенсировать неблагоприятные последствия сидячего образа жизни. В частности, эффект компенсации был более очевиден у людей с небольшой физической активностью.

Мета-анализ показал, что смертность не была повышена у людей, занимающихся высокими уровнями физической активности средней интенсивности (60–75 минут физической активности средней интенсивности в день), даже если они вели сидячий образ жизни> 8 часов a день.Не было различий в смертности между наиболее активными людьми (> 35,5 MET-час / нед.) С <4 часов сидячего времени в день и одинаково активными людьми (> 35,5 MET-час / нед.) С> 8-часовым сидячим временем a. день (ОР 1,04; 95% ДИ 0,99–1,10). Однако просмотр телевизора более 3 часов в день увеличивал смертность независимо от физической активности, а люди, которые смотрели телевизор более 5 часов в день, демонстрировали заметно высокий уровень смертности (ОР 1,16; 95% ДИ 1,05–1,28) [51] .

В одном исследовании время сидения показало дозозависимую смертность от всех причин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в наименее активной группе (<150 MVPA мин / нед) [51].Напротив, группа, в которой не менее 8 часов сидячего времени в день, показала более высокую смертность, чем группа, в которой сидячий образ жизни менее 4 часов в день (ОР 1,52; 95% ДИ 1,13–2,03). Однако группа, которая соответствовала основному критерию MVPA (150–299 MVPA мин / нед) или занималась большей физической активностью, не показала устойчивой тенденции во взаимосвязи между увеличением времени сидения и сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин.

Аналогичным образом, исследование показало, что сидячий образ жизни более 9 часов в день в группе с низкой физической активностью (<600 МЕТ-мин / нед) имел значительную связь с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ, 1.29; 95% ДИ 1,04–1,62). В группе с большей физической активностью малоподвижный образ жизни не имел значимой связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний [52].

Другими словами, в то время как увеличение времени сидячего образа жизни увеличивает смертность среди людей, мало занимающихся физической активностью, адекватная физическая активность, по-видимому, компенсирует влияние увеличения продолжительности сидячего образа жизни на смертность [53].

В исследовании анализировалась корреляция между смертностью от всех причин и чистым метаболическим эквивалентом некомпенсированного сидячего поведения часов (USMh = MET / час [время сидячего положения] –MET / час [время MVPA]), которая была вычислена путем вычитания MET для MVPA из MET. при малоподвижном поведении в течение дня.USMh был независимо связан со смертностью от всех причин, когда она превышала 7 MET / час, и для просмотра телевизионных программ, когда она превышала 3 MET / час. Среднее увеличение смертности на USMh составило 1% (RR, 1,01; 95% CI, 1,00–1,02; P = 0,01), а среднее увеличение смертности на USMh для просмотра телевизора составило 7% (RR, 1,07; 95% CI). 1,04–1,10; P <0,001). Другими словами, необходимо оценивать физическую активность, а также время сидячего образа жизни, и, следовательно, было обнаружено, что USMh является более практичным показателем для оценки сидячего поведения [54].

У людей с наименьшей ежедневной активностью (≤17 мин / день MVPA) замена 30 минут сидения каждый день легкой физической активностью снизила риск смерти на 14% (HR, 0,86; 95% CI, 0,81– 0,89), а замена его на MVPA снизила риск смерти на 45% (ОР 0,55; 95% ДИ 0,47–0,62). Однако у людей с наивысшей дневной активностью (MVPA> 38 мин / день) замена времени сидения на LIPA или MVPA не была связана со снижением риска смертности [55].

Замена малоподвижного образа жизни физической активностью также влияет на смертность от рака.Недавно опубликованное исследование показало, что малоподвижный образ жизни был независимо связан с риском смертности от рака, при этом более длительный сидячий образ жизни приводил к более высокому риску смертности от рака. В этом исследовании люди из верхней 1/3 группы, ведущей малоподвижный образ жизни, показали значительно более высокий риск смертности от рака, чем те, кто находится в нижней 1/3 (скорректированный HR, 1,52; 95% ДИ, 1,01–2,27) [56]. Однако замена 30 минут малоподвижного образа жизни на LIPA снизила смертность от рака на 8% (HR, 0,92; 95% CI, 0,86–0,97), а замена на MVPA снизила ее на 31% (HR, 0.69; 95% ДИ 0,48–0,97) [56].

Обзор обновленных данных о потенциальных рисках для здоровья

2. Ослабляющее влияние физической активности на малоподвижный образ жизни

В нескольких недавних исследованиях сообщалось, что увеличение физической активности может компенсировать неблагоприятные последствия малоподвижного поведения. В частности, эффект компенсации был более очевиден у людей с небольшой физической активностью.

Мета-анализ показал, что смертность не была повышена у людей, занимающихся высокими уровнями физической активности средней интенсивности (60–75 минут физической активности средней интенсивности в день), даже если они вели сидячий образ жизни> 8 часов a день.Не было различий в смертности между наиболее активными людьми (> 35,5 MET-час / нед.) С <4 часов сидячего времени в день и одинаково активными людьми (> 35,5 MET-час / нед.) С> 8-часовым сидячим временем a. день (ОР 1,04; 95% ДИ 0,99–1,10). Однако просмотр телевизора более 3 часов в день увеличивал смертность независимо от физической активности, а люди, которые смотрели телевизор более 5 часов в день, демонстрировали заметно высокий уровень смертности (ОР 1,16; 95% ДИ 1,05–1,28) [51] .

В одном исследовании время сидения показало дозозависимую смертность от всех причин и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в наименее активной группе (<150 MVPA мин / нед) [51].Напротив, группа, в которой не менее 8 часов сидячего времени в день, показала более высокую смертность, чем группа, в которой сидячий образ жизни менее 4 часов в день (ОР 1,52; 95% ДИ 1,13–2,03). Однако группа, которая соответствовала основному критерию MVPA (150–299 MVPA мин / нед) или занималась большей физической активностью, не показала устойчивой тенденции во взаимосвязи между увеличением времени сидения и сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин.

Аналогичным образом, исследование показало, что сидячий образ жизни более 9 часов в день в группе с низкой физической активностью (<600 МЕТ-мин / нед) имел значительную связь с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ, 1.29; 95% ДИ 1,04–1,62). В группе с большей физической активностью малоподвижный образ жизни не имел значимой связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний [52].

Другими словами, в то время как увеличение времени сидячего образа жизни увеличивает смертность среди людей, мало занимающихся физической активностью, адекватная физическая активность, по-видимому, компенсирует влияние увеличения продолжительности сидячего образа жизни на смертность [53].

В исследовании анализировалась корреляция между смертностью от всех причин и чистым метаболическим эквивалентом некомпенсированного сидячего поведения часов (USMh = MET / час [время сидячего положения] –MET / час [время MVPA]), которая была вычислена путем вычитания MET для MVPA из MET. при малоподвижном поведении в течение дня.USMh был независимо связан со смертностью от всех причин, когда она превышала 7 MET / час, и для просмотра телевизионных программ, когда она превышала 3 MET / час. Среднее увеличение смертности на USMh составило 1% (RR, 1,01; 95% CI, 1,00–1,02; P = 0,01), а среднее увеличение смертности на USMh для просмотра телевизора составило 7% (RR, 1,07; 95% CI). 1,04–1,10; P <0,001). Другими словами, необходимо оценивать физическую активность, а также время сидячего образа жизни, и, следовательно, было обнаружено, что USMh является более практичным показателем для оценки сидячего поведения [54].

У людей с наименьшей ежедневной активностью (≤17 мин / день MVPA) замена 30 минут сидения каждый день легкой физической активностью снизила риск смерти на 14% (HR, 0,86; 95% CI, 0,81– 0,89), а замена его на MVPA снизила риск смерти на 45% (ОР 0,55; 95% ДИ 0,47–0,62). Однако у людей с наивысшей дневной активностью (MVPA> 38 мин / день) замена времени сидения на LIPA или MVPA не была связана со снижением риска смертности [55].

Замена малоподвижного образа жизни физической активностью также влияет на смертность от рака.Недавно опубликованное исследование показало, что малоподвижный образ жизни был независимо связан с риском смертности от рака, при этом более длительный сидячий образ жизни приводил к более высокому риску смертности от рака. В этом исследовании люди из верхней 1/3 группы, ведущей малоподвижный образ жизни, показали значительно более высокий риск смертности от рака, чем те, кто находится в нижней 1/3 (скорректированный HR, 1,52; 95% ДИ, 1,01–2,27) [56]. Однако замена 30 минут малоподвижного образа жизни на LIPA снизила смертность от рака на 8% (HR, 0,92; 95% CI, 0,86–0,97), а замена на MVPA снизила ее на 31% (HR, 0.69; 95% ДИ 0,48–0,97) [56].

Риски для здоровья при неактивном образе жизни: MedlinePlus

Что такое малоподвижный образ жизни?

Быть бездельником. Не заниматься спортом. Сидячий или малоподвижный образ жизни. Вы, наверное, слышали все эти фразы, и они означают одно и то же: образ жизни с частым сидением и лежанием, с минимальными упражнениями или без них.

В Соединенных Штатах и ​​во всем мире люди проводят все больше и больше времени, занимаясь малоподвижным образом жизни.В свободное время мы часто сидим: за компьютером или другим устройством, смотрим телевизор или играем в видеоигры. Многие из наших сотрудников стали более малоподвижными, долгими днями сидим за столом. И большинство из нас передвигается сидя — в машинах, автобусах и поездах.

Как малоподвижный образ жизни влияет на ваше тело?

Если вы ведете малоподвижный образ жизни,

  • Вы сжигаете меньше калорий. Это увеличивает вероятность набора веса.
  • Вы можете потерять мышечную силу и выносливость, потому что вы не задействуете мышцы так сильно
  • Ваши кости могут стать слабее и потерять некоторое количество минералов
  • Это может повлиять на ваш метаболизм, и вашему телу будет сложнее расщеплять жиры и сахара
  • Ваша иммунная система может не работать
  • У вас может быть плохое кровообращение
  • В вашем теле может быть больше воспалений
  • У вас может развиться гормональный дисбаланс

Каковы риски для здоровья при малоподвижном образе жизни?

Малоподвижный образ жизни может быть одной из причин многих хронических заболеваний.Не выполняя регулярные упражнения, вы повышаете свой риск до

.

Сидячий образ жизни также может повысить риск преждевременной смерти. И чем больше вы ведете сидячий образ жизни, тем выше риск для вашего здоровья.

Как мне начать заниматься спортом?

Если вы были неактивны, возможно, вам придется начать медленно. Вы можете постепенно добавлять больше упражнений. Чем больше ты сможешь сделать, тем лучше. Но постарайтесь не перегружать себя и делайте все, что в ваших силах. Всегда лучше заниматься спортом, чем ничего не делать.В конце концов, ваша цель может состоять в том, чтобы выполнять рекомендуемое количество упражнений для вашего возраста и здоровья.

Есть много разных способов тренироваться; важно найти типы, которые лучше всего подходят для вас. Вы также можете попытаться добавить активности в свою жизнь меньшими способами, например, дома или на работе.

Как я могу быть более активным по дому?

Есть несколько способов проявлять активность дома:

  • Работа по дому, садоводство и работа во дворе — все это физическая работа.Чтобы увеличить интенсивность, вы можете попробовать выполнять их в более интенсивном темпе.
  • Продолжайте двигаться, пока смотрите телевизор. Поднимите тяжести в руках, сделайте легкую растяжку в йоге или крутите педали велотренажера. Вместо того чтобы использовать пульт от телевизора, вставайте и переключайте каналы самостоятельно.
  • Тренируйтесь дома с видео тренировки (на телевизоре или в Интернете)
  • Прогуляйтесь по соседству. Будет веселее, если вы выгуливаете собаку, выгуливаете детей в школу или гуляете с другом.
  • Встаньте во время разговора по телефону
  • Приобретите тренажеры для дома.Беговые дорожки и эллиптические тренажеры — это здорово, но не у всех есть деньги или место для них. Менее дорогое оборудование, такое как мячи для йоги, коврики для упражнений, эластичные ленты и гантели, также может помочь вам тренироваться дома.

Как я могу быть более активным на работе?

Большинство из нас сидит во время работы, часто перед компьютером. Фактически, менее 20% американцев имеют физически активную работу. Может быть непросто вписать физическую активность в ваш напряженный рабочий день, но вот несколько советов, которые помогут вам начать двигаться:

  • Вставайте со стула и двигайтесь не реже одного раза в час
  • Стойте, когда говорите по телефону
  • Узнайте, может ли ваша компания предоставить вам стойку или стол для беговой дорожки
  • Поднимитесь по лестнице вместо лифта
  • Используйте перерыв или часть обеденного перерыва, чтобы пройтись по зданию
  • Встаньте и идите в офис коллеги вместо того, чтобы отправлять электронное письмо
  • Проводите встречи с коллегами в режиме «ходьба» или стоя вместо того, чтобы сидеть в конференц-зале.

Сидячая болезнь: как малоподвижный образ жизни влияет на здоровье сердца

Если вы окажетесь за столом или застряли в машине на большую часть
твой день, ты не один.Благодаря удобству техники и нашему
современный образ жизни, люди в США более неактивны, чем когда-либо.

По данным Американской кардиологической ассоциации, сидячая работа увеличилась на 83 процента с 1950 года. Физически активные рабочие места в настоящее время составляют менее 20 процентов рабочей силы США, по сравнению с примерно половиной рабочих мест в 1960 году.

Все это бездействие сказывается на здоровье. Кардиолог Джона Хопкинса Эрин Мичос, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины. , заместитель директора отдела профилактической кардиологии Центра профилактики сердечных заболеваний Ciccarone, делится исследованиями об опасностях сидения и о том, что вы можете с этим сделать.

В: Как такое долгое сидение влияет на здоровье?

Михос: большой обзор исследований, опубликованных в 2015 году в Annals of Internal Medicine, показал, что даже после корректировки на физическую активность длительное сидение было связано с худшими последствиями для здоровья, включая болезни сердца, диабет 2 типа и рак. Сидячий образ жизни также может увеличить риск смерти от сердечных заболеваний или других заболеваний.

Даже если вы занимаетесь физической активностью 30 минут в день, важно, чем вы занимаетесь в остальные 23 часа дня.

В: Как вы недавно обнаружили, даже любители фитнеса могут вести сидячий образ жизни?

Мишос: Считаю себя физически активным. Я бегаю каждое утро по четыре
или пять миль, и я бы похлопал себя за это. Но потом я получил
устройство слежения за шагами и понял, что остальную часть дня я мало двигался.

У меня долгая дорога на работу, поэтому я провела два часа в машине. В дни я
не хожу по кругу, я занимаюсь исследованиями или преподаю, поэтому, возможно, я сижу на
мой компьютер на восемь часов.Я легко сидел более 10 часов в день.
Вне бега я делал очень мало шагов до конца дня.

В: Все эти сидения сводят на нет преимущества ежедневного бега?

Мичос: Не совсем. Более поздние исследования показывают, что высокий уровень
упражнения могут немного снизить риск. Но даже для людей с высоким уровнем
активности, порог, кажется, составляет около 10 часов сидения.

Исследовательская работа

показывает, что если вы тренируетесь более 10 часов, ваш сердечно-сосудистый риск действительно
Продолжается.

В: Как вы изменили свои собственные привычки?

Мишос: Я добился прогресса. Я пытаюсь встать и двигаться
каждый час. Я стараюсь найти как можно больше оправданий, чтобы пройтись по
день. Я спрашиваю себя: действительно ли мне нужно отправлять это письмо на свой
коллега по коридору, или я могу просто пройти к ней в офис?

У меня также были пешеходные встречи. Сделаем петли по больнице
и говорим, пока идем. Если будет хорошо, мы выйдем на улицу. В качестве бонуса я нахожу
свежий воздух может повысить творческий потенциал.

В: Что вы можете посоветовать, чтобы помочь другим встать со своих мест?

Мишос: Даже если тебе приходится сидеть за компьютером весь день,
вы можете разбить время. Вам не нужно заменять сидение на время в
спортзал. Небольшая активность в течение дня приносит пользу. На каждые 20
минут сидения, попробуйте постоять восемь минут и переместитесь в течение двух
минут.

Я рекомендую всем отслеживать свои шаги с помощью фитнес-трекера, телефона.
или простой шагомер.Обычно мы рекомендуем 10 000 шагов в день.
Но если вы ведете малоподвижный образ жизни, любое улучшение пойдет на пользу. если ты
делать только 2000 шагов в день, постарайтесь стремиться к 4000.

Делайте детские шаги. Необязательно быть энергичным. Просто вставай и двигайся
ваши мышцы.

рисков для здоровья при сидячем образе жизни
— LifeSpanFitness

Почему сейчас мы ведем более сидячий образ жизни, чем 50 лет назад? Подумайте об этом… технологии! Технологии привели к увеличению количества рабочих мест за столами.К тому же, в наши дни больше развлечений можно делать сидя (например, ходя в кино, просматривая веб-страницы и играя в видеоигры).

Что такое сидячий образ жизни?

У всех нас бывают ленивые дни, но что на самом деле означает сидячий образ жизни? Сидячий образ жизни определяется как образ жизни, при котором человек не соблюдает рекомендации Центра по контролю за заболеваниями. CDC говорит, что человек должен заниматься как минимум 150 минутами умеренных упражнений или 75 минутами более интенсивных упражнений в неделю.

Большинство специалистов в области здравоохранения согласны с тем, что ходьба 10 000 шагов в день — идеальная цель для повседневной активности. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 60 до 85% населения во всем мире не занимается достаточной деятельностью. Это делает отсутствие физической активности четвертым по значимости фактором риска глобальной смертности.

Возможно, вас учили, что здоровая диета и аэробные упражнения компенсируют влияние времени, проведенного в сидячем положении. Даже если вы тренируетесь по 30 минут в день, вы не сможете нейтрализовать последствия сидения в течение остальной части дня.Решение, кажется, больше движения в течение дня.

Влияние малоподвижного образа жизни на здоровье

Возможно, для вас не удивительно, что сидение за столом так же, как расслабление на диване, слишком много часов в день может нанести вред вашему здоровью. Но что вы можете найти удивительным, так это степень разрушения, которое это причиняет вашему телу. Клиника Мэйо обнаружила в «13 исследованиях времени сидения и уровней активности», что те, кто сидел более восьми часов в день без физической активности, имели риск смерти, аналогичный риску смерти, связанному с ожирением и курением.”

Кроме того, в статье, опубликованной John Hopkins Medicine, отсутствие физической активности способствует следующему:

  • Повышение риска некоторых видов рака
  • Способствуют тревоге и депрессии
  • Фактор риска некоторых сердечно-сосудистых заболеваний
  • Вероятность развития ишемической болезни сердца выше
  • Более вероятен избыточный вес или ожирение
  • Может вызывать снижение массы скелетных мышц
  • Может вызвать высокое кровяное давление
  • Может повышать уровень холестерина
Сидячий образ жизни на работе

В целом, сидячая работа увеличилась на 83% с 1950 года, а физически активная работа сейчас составляет лишь около 25% нашей рабочей силы — на 50% меньше, чем в 1950 году.Кроме того, наша средняя рабочая неделя длиннее. Сейчас американцы работают 47 часов в неделю, что примерно на 164 часа в год больше, чем 20 лет назад.

Хорошая новость в том, что болезнь сидения не обязательно должна стать вашей кончиной. Тот факт, что на типичном рабочем месте в основном ведется сидячий образ жизни, не означает, что вы должны этим заниматься. Самый простой способ повысить уровень активности — сделать это в течение рабочего дня.

Просто поменяв стул на стол беговой дорожки или стол велосипеда всего на несколько часов в день, вы можете значительно уменьшить эффекты, вызванные бездействием.В течение нескольких недель ваши ноги окрепнут, а выносливость повысится. Вскоре вам будет удобнее стоять, чем сидеть!

Как слишком много сидения может привести к сердечным заболеваниям

Сидячий образ жизни является фактором риска сердечных заболеваний. Чем больше вы сидите, тем меньше двигаетесь и чем меньше двигаетесь, тем больше увеличивается ваш риск.

Много сидеть может убить вас, даже если вы регулярно занимаетесь спортом. Есть новая поговорка: сидеть — это новое курение.Это потому, что появляются доказательства того, что сидение в течение длительного периода времени может иметь глубокие негативные последствия для вашего здоровья.

Исследование, опубликованное в конце 2017 года в Annals of Internal Medicine, обнаружило доказательства того, что длительное сидение является фактором риска ранней смерти. Согласно их исследованию, чем больше вы сидите, тем выше риск преждевременной смерти. Вот некоторые статистические данные исследования:

  • Участники исследования, которые сидели более 13 часов в день, имели на 200 процентов больший риск смерти, чем участники, которые сидели менее 11 часов.
  • Участники, которые больше двигались и меньше сидели (сидели менее 30 минут за раз), имели на 55 процентов меньший риск, чем те, кто сидели 30 минут или более за раз.
  • Участники, которые часто сидели более 90 минут за раз, имели примерно в два раза больше шансов умереть, чем те, кто всегда ограничивал время сидения менее 90 минутами за раз.

В другом исследовании сравнивали водителей общественного транспорта, которые большую часть времени сидят, с кондукторами и охранниками, которые большую часть времени стоят или движутся.В ходе исследования сравнили людей с похожими диетами и выяснилось, что у людей, которые много сидят, риск развития сердечных заболеваний в два раза выше, чем у людей, которые много передвигаются.

В крупнейшем исследовании, посвященном опасности сидения, приняли участие 800 000 человек. Это исследование, опубликованное в 2011 году и проведенное Университетом Лафборо и Университетом Лестера в Соединенном Королевстве, показало, что у людей, которые сидят больше всего, по сравнению с теми, кто сидел меньше всего, наблюдалось увеличение заболеваемости и смертности, а именно:

  • Их риск диабета увеличился на 112 процентов.
  • У них на 147 процентов увеличилось количество сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты.
  • У них на 90 процентов увеличилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • У них на 49 процентов увеличилось количество смертей от любой причины.

Что происходит с вашим телом, когда вы много сидите?

Сидение весь день может нанести серьезный вред вашему телу. Вот некоторые из вещей, которые происходят с вашим телом, когда вы слишком много времени проводите сидя.

  • Кровоток замедляется, что позволяет жирным кислотам накапливаться в кровеносных сосудах.Это может привести к сердечным заболеваниям.
  • Снижена способность вашего организма перерабатывать жиры. Липопротеинлипаза — важный фермент, вырабатываемый вашим организмом для расщепления жира в крови. Когда вы сидите, производство липопротеинлипазы в вашем организме падает примерно на 90 процентов, что затрудняет использование жира вашим телом. Когда ваше тело не использует жир, он откладывается.
  • Сидение может привести к инсулинорезистентности, которая может вызвать диабет 2 типа и ожирение, два фактора риска сердечных заболеваний.
  • Когда вы регулярно сидите в течение длительного периода времени, ваши кости слабеют, и вся ваша скелетная система может испытывать негативные последствия, включая боль, костные шпоры, воспаление и другие симптомы.
  • Когда вы не используете свои мышцы, они могут потерять силу и способность поддерживать другие системы организма.
  • Это может повлиять на ваш мозг. Физические упражнения вызывают выработку нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), который способствует росту нейронов в головном мозге. Он также помогает бороться с действием кортизола (гормона стресса).Поэтому, когда запасы BDNF уменьшаются, кортизол увеличивается, что приводит к усилению стресса. Кровоток к мозгу также замедляется, когда вы ведете малоподвижный образ жизни, что снижает количество кислорода, которое получает мозг.

Люди, которые сидят слишком часто и слишком долго, могут иметь множество последствий для здоровья

  • Замедление метаболизма
  • проблемы с осанкой
  • Травмы спины и позвоночника
  • метаболический синдром
  • хроническая боль
  • Остеоартроз
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • значительно повышенный риск сердечных заболеваний
  • повышенный риск ранней смерти

Как видите, сидение может привести к негативным последствиям для всего тела, в том числе к увеличению риска сердечных заболеваний.

Недостаток физических упражнений — известный риск развития ишемической болезни сердца. Отчасти это связано с тем, что малоподвижный образ жизни увеличивает риск диабета и высокого кровяного давления. Регулярная физическая активность может помочь снизить риск сердечных заболеваний, помогая контролировать артериальное давление и холестерин, регулировать уровень сахара в крови и поддерживать здоровый вес или худеть. Физические упражнения могут укрепить ваше сердце. Есть также свидетельства того, что он может помочь улучшить кровообращение и создать «резервную систему» ​​кровеносных сосудов, которые могут действовать, если одна из ваших артерий заблокирована болезнью или тромбом.


Вы должны весь день сидеть на работе. Что вы можете сделать, чтобы противодействовать последствиям сидения?

То, что ваша работа требует сидения, не означает, что вы должны просто поддаваться влиянию сидения. Вот несколько советов по противодействию негативным последствиям длительного сидения:

  • Используйте стоячий или трансформируемый стол, на котором можно сидеть или стоять. Это побудит вас больше двигаться.
  • Делайте частые перерывы, чтобы двигаться, гулять и растягиваться.Вставайте хотя бы раз в час и ходите несколько минут. Попробуйте использовать приложение на своем телефоне или компьютере, чтобы напоминать вам о движении, или возьмите умные часы и установите их, чтобы они предупреждали вас, что пора встать и сделать перерыв.
  • Регулярно выполняйте аэробные упражнения — не менее часа в день.
  • Следите за своей позой. Отчасти негативные последствия сидения связаны с неправильной осанкой. Если вы сутулитесь или сидите с согнутой спиной, это может нанести вред вашему здоровью. Если вам нужно сидеть за столом, попробуйте использовать мяч для стабилизации, чтобы поддержать хорошую осанку, или постарайтесь сесть прямо.

Исследование Американской кардиологической ассоциации за 2019 год содержит несколько обнадеживающих результатов для работы за столом — сидение на работе может быть не так плохо для вашего сердца и долголетия, как сидение и просмотр телевизора в свободное время.


Есть ли врачи, которые могут помочь мне снизить риск сердечных заболеваний?

Есть много врачей, которые могут помочь вам снизить риск сердечных заболеваний.

Первый — это ваш лечащий врач, врач семейной медицины или терапевт, который будет работать с вами, чтобы предотвратить многие предотвратимые состояния здоровья.

Другой — кардиолог. Кардиологи — кардиологи, которые понимают, как работает сердце, и что вы можете сделать, чтобы предотвратить сердечные заболевания.

Если вам нужна операция для предотвращения состояний и событий, связанных с сердечными заболеваниями, вы можете обратиться к кардиохирургу, интервенционному кардиологу, сердечно-сосудистому или кардиоторакальному хирургу.

Вы также можете обратиться к диетологу или диетологу, чтобы обсудить свою диету, к физиологу, который поможет вам разработать эффективный план упражнений, или к личному тренеру или физиотерапевту, которые могут работать с вами, чтобы убедиться, что вы делаете все возможное. упражнения вы можете.

Не сидите так просто: малоподвижный образ жизни увеличивает риск диабета 2 типа — Центр диабета 2 типа

Уже хорошо известно, что недостаточное количество упражнений ведет к более высокому риску диабета. Фактически, по данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, около девяти из десяти диагнозов диабета 2 типа можно было бы предотвратить, если бы было устранено всего несколько факторов риска. Это включает в себя избыточный вес, неправильное питание, курение и, самое главное, отсутствие физических упражнений.Но теперь исследователи знают, что проблема может быть не только в отсутствии физических упражнений: количество времени, которое вы проводите сидя — даже если вы также добавляете упражнения в свой распорядок дня — может еще больше повысить риск диабета 2 типа.

Сидение и риск диабета: исследование

В исследовании, опубликованном в феврале 2013 года в Международном журнале поведенческого питания и физической активности, было опрошено 63 048 австралийских мужчин среднего возраста о том, сколько они сидят в среднем в течение дня, а также о диагнозах: любые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет 2 типа.Ответы варьировались от менее четырех часов до более восьми часов сидения в день.

Исследователи обнаружили, что с увеличением времени сидения увеличивался риск диабета 2 типа и других хронических заболеваний; Более того, даже если мужчины регулярно занимались спортом, они все еще подвергались более высокому риску диабета, если сидели более четырех часов в день.

«На первый взгляд кажется очевидным, что слишком долгое сидение увеличивает риск диабета», — сказал Ричард Розенкранц, доктор философии, соавтор исследования и доцент кафедры питания человека в Университете штата Канзас.«Это исследование и другие исследования за последние пять лет показали, что время сидения является независимым фактором риска. Даже если вы занимаетесь физическими упражнениями по 30 минут каждый день, вы все равно подвергаетесь риску, если сидите более четырех минут. часы.»

И это не только диабет. Сидение более шести часов в день увеличивает риск рака, сердечных заболеваний и высокого кровяного давления у мужчин. Для двух групп, которые сидели больше всего, риск различных хронических заболеваний увеличился примерно на 18 процентов.

Однако почему длительное сидение является фактором риска развития диабета и других хронических заболеваний, остается загадкой. Одна мысль заключается в том, что когда вы ведете малоподвижный образ жизни, вашему организму действительно нужно больше работать, чтобы усваивать сахар и вырабатывать инсулин. Это может создать слишком большую нагрузку на клетки, производящие инсулин, и может стать важным фактором риска диабета.

«Возможно, ключевым фактором является продолжительный период очень низкого расхода энергии», — сказал Розенкранц. «Все, что вам нужно сделать, чтобы снизить риск длительного бездействия, — это встать и медленно ходить.Вам не нужны упражнения, вам нужно лишь немного повысить активность «.

Женщины и профилактика диабета

Сидячий отдых также может способствовать тому, что мужчины чаще болеют хроническими заболеваниями, чем женщины, в том числе диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями. «Традиционно с детства мужчины меньше времени уделяют работе по дому или уходу за детьми, — сказал Розенкранц. — Это может означать, что у них было больше времени для непрерывного сидения».

Но женщины не расслабляются, когда дело касается сидения .Согласно исследованию здоровья медсестер, продолжающемуся исследованию с участием женщин, которое началось в 1970-х годах, существует связь между временем, проведенным сидя перед телевизором, и риском диабета. Данные показывают, что 90 процентов диабета типа 2 у женщин вызваны избыточным весом, нездоровым питанием, отсутствием физических упражнений, курением и употреблением алкоголя.

Профилактика диабета: что означает для вас исследование

Помимо других изменений в образе жизни для профилактики или лечения диабета, многим американцам необходимо прилагать усилия, чтобы не сидеть часами напролет.По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, каждые два часа, которые вы проводите перед телевизором, увеличивает риск развития диабета 2 типа на 14 процентов.